原文
寸口脈浮而緩。浮則為風。緩則為痹。痹非中風。四肢苦煩。脾色必黃。瘀熱以行。（苦。徐本。脈經。作若。）
白話
寸口脈搏浮而緩。浮是風邪的表現，緩是痹阻的表現。痹不是中風，四肢感到苦悶煩躁，脾的顏色必定發黃，這是瘀熱在運行。（苦，徐本、脈經作「若」。）
卷四
論二首、脈證十四條、方七首（1）
卷四／黃疸病脈證並治第十五28 句
原文
〔程〕脈得浮緩者。必發黃。故傷寒脈浮而緩者。系在太陰。太陰者。必發身黃。今浮為風。緩為痹。非外證之中風。乃風熱蓄於脾土。脾主四肢。故四肢苦煩。瘀熱行於外。則發黃也。
白話
〔程〕脈搏出現浮緩的，必定會發黃。所以傷寒脈浮而緩的，屬於太陰病。太陰病，必定會身體發黃。現在浮是風，緩是痹，不是外證的中風，而是風熱蓄積在脾土。脾主四肢，所以四肢苦悶煩躁。瘀熱運行到體表，就會發黃。
原文
〔沈〕風濕鬱結。邪正為痹。痹者。閉也。因風拒閉。營衛為痹。非內經風寒濕三氣之痹。案痹非中風。文義不屬。恐有脫誤。
白話
〔沈〕風濕鬱結，邪氣與正氣相搏成為痹。痹，就是閉塞。因為風邪阻拒閉塞，營衛之氣運行不暢而形成痹，不是《內經》所說的風、寒、濕三氣造成的痹。按：痹不是中風，文義不連貫，恐怕有脫漏錯誤。
原文
趺陽脈緊而數。數則為熱。熱則消穀。緊則為寒。食即為滿。尺脈浮。為傷腎。趺陽脈緊。為傷脾。風寒相搏。食谷即眩。穀氣不消。胃中苦濁。濁氣下流。小便不通。陰被其寒。熱流膀胱。身體盡黃。名曰谷疸。額上黑。微汗出。手足中熱。薄暮即發。膀胱急。小便自利。名曰女勞疸。腹如水狀不治。心中懊憹而熱。不能食。時欲吐。名曰酒疸。
白話
趺陽脈緊而數。數表示熱，熱則能消化穀物；緊表示寒，進食後就會感到脹滿。尺脈浮，是傷腎；趺陽脈緊，是傷脾。風寒相互搏結，進食穀物就會頭暈，穀氣不消化，胃中濁氣停留，濁氣向下流注，小便不通暢。陰部被寒邪侵犯，熱邪流入膀胱，全身發黃，稱為谷疸。額上發黑，微微出汗，手足心發熱，傍晚時分發作，膀胱急迫，小便自利，稱為女勞疸。腹部像水腫一樣的，無法治療。心中懊憹煩熱，不能進食，時常想嘔吐，稱為酒疸。
原文
（脈經。女勞疸酒疸。各為別條。徐沈魏尤並同。疸。沈尤。作癉。）
白話
（《脈經》中女勞疸、酒疸各為另一條。徐、沈、魏、尤本都相同。疸，沈、尤本作「癉」。）
原文
〔程〕趺陽。胃脈也。數為熱。緊為寒。此胃中陰陽不分。清濁相干。寒熱混雜。雖消穀不能傳導。故食即滿也。尺脈以候腎。浮為風。則傷腎。趺陽以候胃。緊則寒不傷胃。而傷於脾。風寒相搏。邪不消穀。得穀氣則熏蒸頭目。故作眩也。谷不消。則胃中之濁氣下流。而小便又不通利。正以腎為胃關。脾寒被於少陰。則不能行宣泄之令。胃熱流於膀胱。則熱瘀蓄而不行。一身盡黃。因作谷疸也。
白話
〔程〕趺陽是胃脈。數為熱，緊為寒。這是胃中陰陽不分，清濁相干擾，寒熱混雜，雖然能消化穀物但不能傳導，所以進食後就脹滿。尺脈用來診候腎，浮為風，就會傷腎；趺陽用來診候胃，緊則寒邪不傷胃而傷脾。風寒相互搏結，邪氣不能消化穀物，得到穀氣就熏蒸頭目，所以產生頭暈。穀物不消化，則胃中的濁氣向下流注，而小便又不通利，正是因為腎是胃的關門，脾寒被少陰所侵，就不能行使宣泄的功能；胃熱流入膀胱，則熱瘀積蓄而不運行，全身發黃，因而形成谷疸。
原文
〔尤〕腎勞而熱。黑色上出。猶脾病而黃外見也。額於部為庭。靈樞云。庭者。顏也。又云。腎病者。顴與顏黑。微汗出者。腎熱上行。而氣通於心也。手足心熱。薄暮即發者。病在裡在陰也。膀胱急者。腎熱所逼也。小便自利。病不在腑也。此得之房勞過度。熱從腎出。故名曰女勞癉。若腹如水狀。則不特陰傷。陽亦傷矣。故曰不治。懊憹。鬱悶不寧之意。熱內蓄。則不能食。熱上衝。則時欲吐。酒氣熏心。而味歸脾胃也。此得之飲酒過多所致。故名酒癉。
白話
〔尤〕腎勞而熱，黑色向上顯現，如同脾病而黃色向外顯現一樣。額部在面部稱為庭，《靈樞》說：「庭，就是顏。」又說：「腎病患者，顴骨與顏面發黑。」微微出汗，是腎熱上行，而氣通於心。手足心熱，傍晚時分發作，是病在裡在陰。膀胱急迫，是腎熱所逼迫。小便自利，是病不在腑。這是因房勞過度所致，熱從腎出，所以稱為女勞癉。如果腹部像水腫一樣，就不僅陰傷，陽也傷了，所以說不治。懊憹，是鬱悶不寧的意思。熱在內蓄積，就不能進食；熱向上衝，就時常想嘔吐。酒氣熏心，而酒味歸於脾胃。這是由於飲酒過多所致，所以稱為酒癉。
原文
巢源云。黃疸之病。此由酒食過度。腑臟未和。水穀相併。積於脾胃。復為風濕所搏。瘀結不散。熱氣鬱蒸。故食已如飢。令身體面目。及爪甲小便盡黃。而欲安臥。黃疸也。谷疸之狀。食畢頭眩。心忪怫鬱不安。而發黃。由失飢大食。胃氣衝熏所致也。女勞疸之狀。身目皆黃。發熱惡寒。少腹滿急。小便難。由大勞大熱而交接。交接竟入水所致也。案本經云。小便自利。可疑。
白話
巢元方說：黃疸病，是由於酒食過度，臟腑不和，水穀相併，積聚在脾胃，又被風濕所搏結，瘀結不散，熱氣鬱蒸，所以吃完飯後仍像飢餓一樣，導致身體、面目、爪甲、小便都發黃，並且想安靜躺臥，這就是黃疸。谷疸的症狀：吃完飯後頭暈，心中怔忡、鬱悶不安，而發黃，是由於飢餓後大量進食，胃氣衝熏所致。女勞疸的症狀：身體和眼睛都發黃，發熱惡寒，少腹脹滿急迫，小便困難，是由於過度勞累、大熱時進行房事，房事後又入水所致。按：本經說小便自利，可疑。
原文
陽明病脈遲者。食難用飽。飽則發煩頭眩。小便必難。此欲作谷疸。雖下之。腹滿如故。所以然者。脈遲故也。（發。陽明篇。作微。）
白話
陽明病脈搏遲的，難以吃飽，吃飽就會煩躁、頭暈，小便必定困難。這是將要形成谷疸。即使使用下法，腹部脹滿仍然如故。之所以如此，是因為脈遲的緣故。（「發」，陽明篇作「微」。）
原文
〔鑑〕谷疸屬胃熱。脈當數。今脈遲。脾臟寒也。寒不化谷。所以雖飢欲食。食難用飽。飽則煩悶。胃中填塞。健運失常也。清者阻於上升。故頭眩。濁者阻於下降。故小便難也。此皆欲作谷疸之徵。其證原從太陰寒濕鬱黷而生。若誤以為陽明熱濕發黃下之。雖腹滿暫減。頃復如故。所以然者。脈遲寒故也。此發明欲作谷疸屬脾陰寒化。而不可下者也。
白話
〔鑑〕谷疸屬於胃熱，脈搏應當數，現在脈遲，是脾臟有寒。寒不能消化穀物，所以雖然飢餓想吃，但難以吃飽，吃飽就煩悶，胃中填塞，健運失常。清氣阻滯不能上升，所以頭暈；濁氣阻滯不能下降，所以小便困難。這些都是將要形成谷疸的徵兆。其證原本從太陰寒濕鬱積而生。如果誤認為是陽明熱濕發黃而用下法，雖然腹脹暫時減輕，但不久又恢復如故。之所以如此，是因為脈遲有寒的緣故。這是說明將要形成的谷疸屬於脾陰寒化，不可用下法。
原文
張氏傷寒心印云。按金匱谷疸有二證。此則虛寒而冷𪑳者也。傷寒纘論云。脈遲胃虛。下之無益。則發汗利小便之法。用之無益。惟當用和法。如甘草乾薑湯。先溫其中。然後少與調胃。微和胃氣是也。
白話
張氏《傷寒心印》說：按《金匱》谷疸有兩種證型，這裡是虛寒而冷𪑳的。傷寒纘論說：脈遲胃虛，用下法無益，那麼發汗、利小便的方法也用之無益，只應當用和法，比如甘草乾薑湯，先溫其中，然後少許用調胃藥，微微調和胃氣就是了。
原文
夫病酒黃疸。必小便不利。其候心中熱。足下熱。是其證也。
白話
患酒黃疸病，必定小便不利。其症狀是心中熱、足下熱，這就是它的證候。
原文
〔程〕夫小便利則濕熱行。不利則熱留於胃。胃脈貫膈。下足跗。上熏胃脘。則心中熱。下注足跗。則足下熱也。
白話
〔程〕小便通利則濕熱運行，不通利則熱留於胃。胃脈貫穿膈膜，下行到足背，向上熏蒸胃脘，則心中熱；向下注入足背，則足下熱。
原文
酒黃疸者。或無熱。靖言了。腹滿欲吐。鼻燥。其脈浮者先吐之。沉弦者先下之。
白話
酒黃疸患者，有時沒有發熱，神志清楚言語正常，腹部脹滿想吐，鼻中乾燥。其脈浮的，先用吐法；脈沉弦的，先用下法。
原文
（趙本。了。作小。程本。金鑑同。脈經。千金。徐沈魏。並作靖言了了。徐沈云。靖。恐是清字。外臺同千金。作靜。尤同。程本。金鑑。作譫。案了。作小。靖。作譫。並繫於後人改定。故今仍脈經等。作靖言了了。吐。趙本作嘔。非。）
白話
（趙本「了」作「小」，程本、金鑑同。脈經、千金、徐沈魏並作「靖言了了」。徐沈說：靖，恐怕是清字。外臺同千金作「靜」，尤同。程本金鑑作「譫」。按：了作小，靖作譫，都是後人改定。所以現在仍依脈經等作「靖言了了」。吐，趙本作嘔，不對。）
原文
〔尤〕酒黃癉者。心中必熱。或亦有不熱。靜言了了者。則其熱不聚於心中。而或從下積為腹滿。或從上衝為欲吐鼻燥也。腹滿者。可下之。欲吐者。可因其勢而越之。既腹滿且欲吐。則可下。亦可吐。然必審其脈。浮者邪近上。宜先吐。脈沉弦者。則邪近下。宜先下也。
白話
〔尤〕酒黃癉患者，心中必定有熱，有時也有不熱、安靜言語清楚的，那是熱不聚集在心中，而或從下積聚為腹滿，或從上衝為想吐、鼻燥。腹滿的，可用下法；想吐的，可順其勢而用吐法。如果既腹滿又想吐，則可用下法也可用吐法。但必須審察其脈：脈浮的，邪氣靠近上部，宜先吐；脈沉弦的，邪氣靠近下部，宜先下。
原文
〔沈〕詳先字。要知吐下之後。再以清解餘熱。不待言矣。
白話
〔沈〕仔細體會「先」字，要知道吐下之後，再用清解餘熱的方法，是不用說的了。
原文
（案靖。本作竫。靜同。見後漢崔駰傳注。）
白話
（按：靖，本作「竫」，與「靜」同。見《後漢書·崔駰傳》注。）
原文
千金云。夫人病酒疸者。或無熱。靖言了了。腹滿欲吐嘔者。宜吐之方苦參散七味者是。
白話
《千金方》說：人患酒疸病，有時沒有發熱，神志清楚言語正常，腹部脹滿想吐的，適宜用吐法，方劑是苦參散七味藥。
原文
苦參散 治人無漸忽然振寒發黃。皮膚黃麴塵出。小便赤少。大便時秘。氣力無異。食飲不妨。已服諸湯散。餘熱不除。久黃者。宜吐下方。
白話
苦參散：治療人沒有漸進過程而突然發冷發黃，皮膚像黃麴塵一樣出現，小便赤少，大便時常秘結，氣力沒有異常，飲食不受影響，已經服用各種湯散，餘熱不除，長期發黃的，宜用吐下法。
原文
苦參 黃連 瓜蒂 黃柏 大黃 黃芩（各一兩。千金缺今據翼方補之） 葶藶（二兩）
白話
苦參、黃連、瓜蒂、黃柏、大黃、黃芩（各一兩，千金方缺，今據《翼方》補之），葶藶（二兩）。
原文
上六味。治下篩。飲服方寸匕。當大吐。吐者日一服。不吐日再亦得下。服五日知。可消息。不覺退更服之。
白話
以上六味藥，研末過篩，每次用方寸匕，用水送服。服後會大吐，吐者每日服一次；不吐者每日服兩次，也能得下。服藥五日見效，可斟酌增減。如果感覺不退，再繼續服用。
原文
酒疸。心中熱欲吐者。吐之愈。（趙。吐。作嘔。非。）
白話
酒疸，心中發熱想吐的，用吐法就會痊癒。（趙本「吐」作「嘔」，不對。）
原文
〔程〕前證熱深。則懊憹欲吐。今熱微則心中熱。亦欲吐。病屬上焦。故一吐之可愈。
白話
〔程〕前證熱深，則懊憹想吐；現在熱微，則心中熱，也想吐。病屬於上焦，所以一用吐法就可以痊癒。
原文
酒疸。下之久久為黑疸。目青面黑。心中如啖蒜齏狀。大便正黑。皮膚爪之不仁。其脈浮弱。雖黑微黃。故知之。
白話
酒疸，用下法治療時間久了會變成黑疸。眼睛發青，面色發黑，心中像吃了蒜泥一樣的感覺，大便純黑，皮膚搔抓時沒有知覺，其脈浮弱。雖然發黑但略帶黃色，所以知道是這樣。
原文
（巢源。外臺。無雖黑微黃四字。程。爪。作抓。）
白話
（巢源、外臺沒有「雖黑微黃」四字。程本「爪」作「抓」。）
原文
〔尤〕酒疸。雖有可下之例。然必審其腹滿脈沉弦者。而後下之。不然。濕熱乘虛。陷入血中。則變為黑疸。目青面黑。皮膚不仁。皆血變而瘀之徵也。然雖曰黑疸。而其原則仍是酒家。故心中熱氣熏灼。如啖蒜狀。一如懊憹之無奈也。且其脈當浮弱。其色雖黑當微黃。必不如女勞疸之色純黑。而脈必沉也。
白話
〔尤〕酒疸雖然有可用下法的例子，但必須審察其腹滿、脈沉弦的，然後才用下法。不然，濕熱乘虛陷入血中，就會變成黑疸。眼睛發青、面色發黑、皮膚不仁，都是血液變化而瘀滯的徵象。然而雖然叫做黑疸，但其根源仍然是酒家，所以心中熱氣熏灼，像吃了蒜泥一樣，一如懊憹的無奈。而且其脈應當浮弱，其顏色雖然黑但應當微黃，必定不像女勞疸的顏色純黑，而脈必定沉。
原文
〔鑑〕趙良曰。便如黑漆。其目青與脈浮弱。皆血病也。
白話
〔鑑〕趙良說：大便像黑漆，其眼睛發青與脈浮弱，都是血分病。
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