原文
脈浮。小便不利。微熱消渴者。宜利小便發汗。五苓散主之。（方見上。）
白話
脈象浮，小便不順暢，微微發熱且口渴想喝水的人，適合用利小便、發汗的方法治療，以五苓散為主方。（方劑見上方。）
卷三
脈證九條、方六首（2）
卷三／消渴小便利淋病脈證並治第十三21 句
原文
〔徐〕脈浮微熱。是表未清也。消渴小便不利。是里有熱也。故以桂枝主表。白朮苓澤主裡。而多以熱水助其外出下達之勢。此治消渴之淺而近也。按此與上條。同是消渴。上條小便多。知陰虛熱結。此條小便不利。而微熱。即為客邪內入。故治法迥異。然客邪內入。非真消渴也。合論以示辨耳。
白話
〔徐〕脈浮、微微發熱，是表證未清；消渴且小便不順暢，是體內有熱。所以用桂枝治療表證，白朮、茯苓、澤瀉治療裡證，並且多用熱水幫助藥力向外散發、向下通達，這是治療輕淺、近期的消渴病。按：此條與上一條都是消渴病，但上一條小便量多，知道是陰虛熱結；這一條小便不順暢且微微發熱，是外邪侵入體內，因此治法完全不同。然而外邪侵入體內並非真正的消渴病，合在一起討論是為了讓人們分辨清楚。
原文
渴欲飲水。水入則吐者。名曰水逆。五苓散主之。（方見上。）
白話
口渴想喝水，但水喝下去就吐出來，這種情況叫做「水逆」，用五苓散為主方治療。（方劑見上方。）
原文
〔尤〕熱渴飲水。熱已消而水不行。則逆而成嘔。乃消渴之變證。曰水逆者。明非消渴。而為水逆也。故亦宜五苓散。去其停水。〔沈〕此亦非真消渴也。渴欲飲水不止者。文蛤散主之。
白話
〔尤〕因發熱口渴而喝水，熱已消除但水液停滯不行，便會上逆形成嘔吐，這是消渴病的變證。稱之為「水逆」，是說明這不是消渴病，而是水逆病，所以也適合用五苓散去消除停滯的水飲。〔沈〕這也不是真正的消渴病。口渴想喝水而不停止的，用文蛤散為主方治療。
原文
〔鑑〕渴欲飲水。水入則吐。小便不利者。五苓散證也。渴欲飲水。水入則消。口乾舌燥者。白虎加人參湯證也。渴欲飲水。而不吐水。非水邪盛也。不口乾舌燥。非熱邪盛也。惟引飲不止。故以文蛤一味。不寒不溫。不清不利。專意於生津止渴也。
白話
〔鑑〕口渴想喝水，水喝下去就吐出來，且小便不順暢的，是五苓散證。口渴想喝水，水喝下去就消化掉，且口乾舌燥的，是白虎加人參湯證。口渴想喝水，但不吐水，不是水邪旺盛；不口乾舌燥，不是熱邪旺盛；只是不停喝水，所以用文蛤一味藥，不寒不溫，不清熱不利水，專注於生津止渴。
原文
案金鑑云。五倍子。亦名文蛤。按法制之名百藥煎。大能生津止渴。故當用之。屢試屢驗也。此說本於三因方。百藥煎。於生津止渴固效矣。然其藥出於後世。本條所用。即所謂花蛤也。。以上三條。詳見傷寒論輯義。文蛤散方文蛤（五兩。俞本作四兩）
白話
按《醫宗金鑑》說：五倍子，也叫做文蛤，按照方法炮製後名為「百藥煎」，很能生津止渴，所以應當使用，屢次試驗都有效。這個說法來源於《三因方》。百藥煎對於生津止渴確實有效，但這種藥是後世才出現的，本條所用的文蛤，就是所謂的花蛤。以上三條，詳細內容見《傷寒論輯義》。文蛤散方：文蛤（五兩，俞本作四兩）。
原文
上一味。杵為散。以沸湯五合。和服方寸匕。
白話
以上一味藥，搗成散劑，用滾燙的開水五合，調和服用一方寸匕。
原文
淋之為病。小便如粟狀。小腹弦急。痛引臍中。
白話
淋病的症狀，小便像粟米狀（點滴短少），小腹繃緊拘急，疼痛牽引到肚臍中間。
原文
〔徐〕淋之為病。全在下焦。故前十一篇內。言下焦有熱。亦主淋閉不通。此言小便如粟狀。粟者色白。而滴瀝甚。則如米屑也。然氣血不同。故後人有五淋之名。小腹氣不和。失其渾厚之元則弦急矣。熱邪上乘。則痛引臍中矣。
白話
〔徐〕淋病的病位完全在下焦，所以前面第十一篇中提到，下焦有熱也會導致淋閉不通。這裡說小便如粟狀，粟是指顏色白，而且滴瀝得很厲害，就像米屑一樣。然而氣血情況不同，所以後人有五淋的名稱。小腹氣機不和順，失去了渾厚的元氣，就會繃緊拘急；熱邪向上侵犯，就會疼痛牽引到肚臍中。
原文
〔尤〕按巢氏云。淋之為病。由腎虛而膀胱熱也。腎氣通於陰。陰。水液下流之道也。膀胱為津液之腑。腎虛則小便數。膀胱熱則水下澀。數而且澀。淋瀝不宣。故謂之淋。其狀小便出少起多。小腹弦急。痛引於臍。又有石淋勞淋血淋氣淋膏淋之異。詳見本論。其言頗為明晰。可補仲景之未備。
白話
〔尤〕按巢元方說：淋病是由於腎虛而膀胱有熱造成的。腎氣通於陰部，陰部是水液向下流通的道路；膀胱是儲藏津液的腑。腎虛則小便次數多，膀胱熱則水液下行澀滯。次數多且澀滯，淋漓不暢，所以稱之為淋。其症狀是小便排出量少但次數多，小腹繃緊拘急，疼痛牽引到肚臍。此外還有石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋的區別，詳細內容見原書論述。巢氏的說法相當清晰明白，可以補充張仲景未完備之處。
原文
案如粟狀。依巢源出少起多之語。唯言滴瀝短少。如米屑耳。云色白。殆鑿矣。沈程以下諸注。皆以為石淋。然以理推之。小便下砂石。不宜言如粟狀。故今從徐注。
白話
按：關於「如粟狀」，根據巢元方《諸病源候論》中「出少起多」的說法，只是指滴瀝短少，像米屑一樣。說顏色白，恐怕是穿鑿附會。沈、程以下的各家註解，都認為是石淋，但按理推測，小便中排出砂石，不應該說成像粟米狀，所以現在採用徐氏的註解。
原文
三因方云。淋。古謂之癃。名稱不同也。癃者。罷也。淋者。滴也。今名雖俗。於義為得。
白話
《三因方》說：淋，古代叫做「癃」，名稱不同。癃，是疲勞無力的意思；淋，是滴瀝的意思。現在的名稱雖然通俗，但在意義上是恰當的。
原文
趺陽脈數。胃中有熱。即消穀引食。大便必堅。小便即數。
白話
趺陽脈數，表示胃中有熱，就會消化穀物、食慾增加，大便必然堅硬，小便就會次數多。
原文
（程本。以此條。列於前趺陽脈浮而數云云。即為消渴之後。是。魏本細書此條於上格云云。義與前同。故未另注。）
白話
（程本將此條列在前面「趺陽脈浮而數」等等之後，即消渴病之後，這是對的。魏本將此條用小字寫在上格等等，意思與前面相同，所以不再另作註解。）
原文
〔尤〕胃中有熱。消穀引飲。即後世所謂消穀善飢為中消者。是也。胃熱則液干。故大便堅。便堅則水液獨走前陰。故小便數亦即前條消渴胃堅之證。而列於淋病之下。疑錯簡也。淋家不可發汗。發汗則必便血。
白話
〔尤〕胃中有熱，消化穀物、引水飲用，就是後世所說的「消穀善飢」屬於中消證。胃熱則津液乾涸，所以大便堅硬；大便堅硬則水液單獨流向尿道，所以小便次數多，也就是前一條所說的消渴胃堅之證。但此條列在淋病之後，懷疑是錯簡。患淋病的人不能發汗，發汗必然會導致小便出血。
原文
〔程〕膀胱蓄熱則為淋。發汗以迫其血。血不循經。結於下焦。又為便血。（詳見傷寒論輯義。）
白話
〔程〕膀胱蓄積熱邪就會形成淋病。發汗會逼迫血液，血液不循經脈運行，結聚在下焦，又會形成便血。（詳細內容見《傷寒論輯義》。）
原文
小便不利者。有水氣。其人苦渴。栝蔞瞿麥丸主之。（苦。趙本作者。）
白話
小便不順暢的人，體內有水氣，病人感覺口渴難忍，用栝蔞瞿麥丸為主方治療。（「苦」，趙本作「若」。）
原文
〔尤〕此下焦陽弱氣冷。而水氣不行之證。故以附子益陽氣。茯苓瞿麥行水氣。觀方後云。腹中溫為知。可以推矣。其人若渴。則是水寒偏結於下。而燥火獨聚於上。故更以薯蕷栝蔞根。除熱生津液也。夫上浮之焰。非滋不熄。下積之陰。非暖不消。而寒潤辛溫並行。不倍此方為良法矣。欲求變通者。須於此三複焉。〔鑑〕其人必脈沉無熱。始合法也。
白話
〔尤〕這是下焦陽氣虛弱、氣機寒冷，導致水氣不能運行的證候。所以用附子溫補陽氣，茯苓、瞿麥通利水氣。觀察方後說「腹中溫為知」，可以推測出來。病人如果口渴，則是水寒偏結於下焦，而燥熱單獨匯聚於上焦，所以再用薯蕷、栝蔞根清熱生津。上浮的火焰，不滋潤就不能熄滅；下積的陰寒，不溫暖就不能消散。寒涼滋潤與辛溫藥物並用，沒有比這個方子更好的方法了。想要尋求變通的人，須要在這裡反覆體會。〔鑑〕這個病人必定脈象沉且沒有熱象，才符合治療法則。
原文
〔沈〕蓋本經腫論。腰以下腫者。當利其小便。而不見其方。觀此方後云。小便利腹中溫為知。似乎在水腫腹冷小便不利之方。想編書者誤入。俟高明細詳用之。栝蔞瞿麥丸方
白話
〔沈〕大概本經的《水腫篇》說：腰以下腫脹的，應當利小便，但沒有見到方劑。看這個方子後面說「小便利、腹中溫為知」，似乎屬於水腫、腹部寒冷、小便不利的方劑。猜想是編書的人錯誤地收錄進來的。等待高明之人仔細斟酌使用。栝蔞瞿麥丸方：
原文
栝蔞根（二兩） 茯苓 薯蕷（各三兩） 附子（一枚炮） 瞿麥（一兩）
白話
栝蔞根二兩，茯苓、薯蕷各三兩，附子一枚（炮製），瞿麥一兩。
原文
上五味。末之。煉蜜丸梧子大。飲服三丸。日三服。不知。增至七八丸。以小便利腹中溫為知。
白話
以上五味藥，研成細末，用煉製過的蜂蜜做成梧桐子大小的藥丸。用飲水送服三丸，每天三次。如果沒有效果，增加到七八丸，以小便通暢、腹部溫暖為有效。
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