原文
上四味。以水八升。煮取三升。去滓。分溫三服。
白話
以上四味藥，用水八升，煮取三升，去掉藥渣，分三次溫服。
卷三
論一首、脈證二十一條、方十九首（7）
卷三／痰飲咳嗽病脈證並治第十二31 句
原文
（外臺云。以千金校之。亦脫此方。今於仲景方錄附之。案今千金。載此方。可疑。）
白話
（《外臺》說：用《千金》校對，也脫落了此方。現在從仲景方中錄附於此。按，現在的《千金》載有此方，可疑。）
原文
沖氣即低。而反更咳胸滿者。用桂苓五味甘草湯。去桂加乾薑細辛。以治其咳滿。
白話
沖氣已經降低，反而更加咳嗽胸悶的，用桂苓五味甘草湯，去桂枝加乾薑、細辛，來治療咳嗽胸悶。
原文
〔尤〕服前湯已。沖氣即低。而反更咳胸滿者。下焦沖逆之氣既伏。而肺中伏匿之寒飲續出也。故去桂枝之辛而導氣。加乾薑細辛之辛而入肺者。合茯苓五味甘草。消飲驅寒。以泄滿止咳也。
白話
〔尤〕服用前方之後，沖氣已經降低，反而更加咳嗽胸悶的，這是下焦沖逆之氣已經潛伏，而肺中伏藏的寒飲繼續發作出來的原因。所以去掉桂枝的辛散導氣，加入乾薑、細辛的辛味入肺，配合茯苓、五味子、甘草，消飲驅寒，以泄滿止咳。
原文
案成無己云。桂枝泄奔豚。故桂枝加桂湯。用五兩。以主奔豚氣。從小腹上至心者。今沖氣即低。乃桂之功著矣。故去之。沈氏金鑑並云。枝走表。故去之。非。苓甘五味姜辛湯方
白話
按成無己說：桂枝泄奔豚，所以桂枝加桂湯用五兩，主治奔豚氣，從小腹上衝到心臟的。現在沖氣已經降低，這是桂枝的功效顯著，所以去掉它。沈氏《金鑑》也說：桂枝走表，所以去掉它。不對。苓甘五味姜辛湯方。
原文
茯苓（四兩） 甘草 乾薑 細辛（各三兩） 五味子（半升）
白話
茯苓（四兩）、甘草、乾薑、細辛（各三兩）、五味子（半升）。
原文
上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。（服字。依俞本補。）
白話
以上五味藥，用水八升，煮取三升，去掉藥渣，溫服半升，每日三次。（「服」字，依據俞本補入。）
原文
咳滿即止。而更復渴。沖氣復發者。以細辛乾薑為熱藥也。服之當遂渴。而渴反止者。為支飲也。支飲者法當冒冒者必嘔。嘔者復內半夏。以去其水。
白話
咳嗽胸悶立即停止，但之後又口渴，沖氣又發作的，是因為細辛、乾薑是熱藥。服用後應當會口渴，但口渴反而停止的，是支飲。支飲的病人按理應當頭暈，頭暈的病人必定會嘔吐，嘔吐的病人再加半夏，以去除水飲。
原文
〔沈〕此支飲內蓄。而復發也。咳滿即止。肺之風寒已去。而更發渴。沖氣復發者。飲滯外邪。留於胸膈未除也。即以細辛乾薑熱藥推之。若無痰飲內蓄。而服細辛乾薑熱藥。助其燥熱。應當遂渴。而渴反止者。是內飲上溢喉間。浸潤燥熱。故不作渴。但阻胸中陽氣。反逆上行而冒。然冒家陽氣上逆。飲亦隨之而上。故冒者必嘔。嘔者於前去桂茯苓五味甘草湯。復內半夏。消去其水。嘔即止矣。
白話
〔沈〕這是支飲內蓄而復發。咳嗽胸悶立即停止，肺的風寒已經去除，但又發口渴，沖氣復發的，是飲滯外邪留於胸膈未除。用細辛、乾薑熱藥推測，如果沒有痰飲內蓄，而服用細辛、乾薑熱藥，助長燥熱，應當立即口渴，但口渴反而停止的，是內飲上溢喉間，浸潤燥熱，所以不作渴，但阻滯胸中陽氣，反而逆氣上行而頭暈。然而頭暈的病人陽氣上逆，飲也隨之而上，所以頭暈者必定嘔吐。嘔吐的病人，於前方去桂的茯苓五味甘草湯中，再加入半夏，消除水飲，嘔吐就會停止。
原文
〔尤〕所以治渴而沖氣動者。惜未之及也。約而言之。沖氣為麻黃所發者。治之如桂苓五味甘草。從其氣而導之矣。其為姜辛所發者。則宜甘淡鹹寒。益其陰以引之。亦自然之道也。若更用桂枝。必捍格不下。即下亦必復沖。所以然者。傷其陰故也。桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯方
白話
〔尤〕至於治療口渴而沖氣動的，可惜沒有論及。簡要地說：沖氣由麻黃引發的，治療用桂苓五味甘草湯，順從其氣而引導。由乾薑、細辛引發的，則適宜用甘淡鹹寒的藥物，滋養陰液來引導，這也是自然之道。如果再用桂枝，必然會扞格不下，即使下也必定再沖，之所以如此，是因為損傷了陰液。桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯方。
原文
茯苓（四兩） 甘草 細辛 乾薑（各二兩。千金同外臺作三兩） 五味子 半夏（各半升）
白話
茯苓（四兩）、甘草、細辛、乾薑（各二兩，《千金》同《外臺》作三兩）、五味子、半夏（各半升）。
原文
上六味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。（服字。依俞本補。）
白話
以上六味藥，用水八升，煮取三升，去掉藥渣，溫服半升，每日三次。（「服」字，依據俞本補入。）
原文
案金鑑。去甘草。名苓桂五味甘草去甘草去桂加乾薑細辛半夏湯。未詳所據。
白話
按《金鑑》，去除甘草，名為苓桂五味甘草去甘草去桂加乾薑細辛半夏湯。未詳所據。
原文
水去嘔止。其人形腫者。加杏仁主之。其證應內麻黃。以其人遂痹。故不內之。若逆而內之者必厥。所以然者。以其人血虛。麻黃髮其陽故也。
白話
水飲去除、嘔吐停止之後，如果病人身體浮腫的，加杏仁主治。這個證候按理應當加入麻黃，但因為病人已經痹阻，所以不加。如果違逆而加入麻黃，必定會厥逆。之所以如此，是因為病人血虛，麻黃會發散其陽氣。
原文
〔徐〕形腫。謂身腫也。肺氣已虛。不能遍布。則滯而腫。故以杏仁利之。氣不滯則腫自消也。其證應內麻黃者。水腫篇云。無水虛腫者。謂之氣水。發其汗則已。發汗宜麻黃也。以其人遂痹。即前手足痹也。逆而內之。謂誤用麻黃。則陰陽俱虛而厥。然厥之意尚未明。故曰所以必厥者。以其人因血虛不能附氣。故氣行澀而痹。更以麻黃湯藥。發泄其陽氣。則亡血復汗。溫氣去而寒氣多。焉得不厥。正如新產亡血復汗。血虛而厥也。苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方
白話
〔徐〕「形腫」是指身體浮腫。肺氣已經虛弱，不能布散，就會滯留而腫，所以用杏仁來疏通。氣不滯留，腫自然消退。其證應當加入麻黃的，是水腫篇說：沒有水而虛腫的，稱之為氣水，發汗就會痊愈，發汗適宜用麻黃。因為病人已經痹阻，就是之前的手足痹。逆而加入，是說誤用麻黃，則陰陽俱虛而厥。然而厥的意思尚未明確，所以說之所以必厥，是因為病人因血虛不能附氣，所以氣行澀滯而痹，再用麻黃湯藥發泄其陽氣，就會亡血又出汗，溫氣離去而寒氣增多，怎能不厥。正如新產婦人亡血又出汗，血虛而厥一樣。苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方。
原文
茯苓（四兩） 甘草（三兩） 五味子（半升） 乾薑（三兩） 細辛（三兩） 半夏（半升） 杏仁（半升去皮尖）
白話
茯苓（四兩）、甘草（三兩）、五味子（半升）、乾薑（三兩）、細辛（三兩）、半夏（半升）、杏仁（半升，去皮尖）。
原文
上七味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。（服字。依俞本補。）
白話
以上七味藥，用水一斗，煮取三升，去掉藥渣，溫服半升，每日三次。（「服」字，依據俞本補入。）
原文
若面熱如醉。此為胃熱上衝熏其面。加大黃以利之。（外臺醉下。有狀字。）
白話
如果面部發熱像喝醉一樣，這是胃熱上衝熏蒸其面部，加大黃來通利。（《外臺》「醉」下有「狀」字。）
原文
〔徐〕面屬陽明。胃氣盛則面熱如醉。是胃氣之熱上熏之也。既不因酒而如醉。其熱勢不可當。故加大黃以利之。雖有姜辛之熱。各自為功而無妨矣。
白話
〔徐〕面部屬於陽明經。胃氣盛則面部發熱如醉，這是胃氣之熱上熏所致。既不因飲酒而像醉，其熱勢不可抵擋，所以加大黃來通利。雖然有乾薑、細辛的熱性，各自發揮功效而無妨礙。
原文
〔尤〕與沖氣上逆。其面翕熱如醉者不同。沖氣上行者。病屬下焦。陰中之陽。故以酸溫止之。此屬中焦。陽明之陽。故以苦寒下之。苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方
白話
〔尤〕與沖氣上逆、面部翕熱如醉的不同。沖氣上行的，病屬下焦，陰中之陽，所以用酸溫來止；此屬中焦，陽明之陽，所以用苦寒來下。苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方。
原文
茯苓（四兩） 甘草（三兩） 五味（半升） 乾薑（三兩） 細辛（三兩） 半夏（半升） 杏仁（半升） 大黃（三兩）
白話
茯苓（四兩）、甘草（三兩）、五味子（半升）、乾薑（三兩）、細辛（三兩）、半夏（半升）、杏仁（半升）、大黃（三兩）。
原文
上八味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。（服字。依俞本補。）
白話
以上八味藥，用水一斗，煮取三升，去掉藥渣，溫服半升，每日三次。（「服」字，依據俞本補入。）
原文
千金方衍義云。趙以德曰。前四變隨證加減施治。猶未離本來繩墨。至第五變。其證頗似戴陽。而能獨斷陽明胃熱。乃加大黃以利之。按陽明病。面合赤色。不可攻之。為其腎虛陽氣不藏。故以攻為戒。而此平昔陰虧血虛。反用大黃利之者。以其證變疊見。雖有面熱如醉。而脈見寸沉尺微。洵非表邪怫鬱。而為胃中熱蘊無疑。竟行滌飲攻熱。不以陰虛為慮。而致扼腕也。
白話
《千金方衍義》說：趙以德說：前四變隨證加減施治，還沒有脫離原來的規則。到第五變，其證頗像戴陽，但能獨斷為陽明胃熱，於是加大黃來通利。按：陽明病面色通紅，不可攻下，因為腎虛陽氣不藏，所以以攻下為戒。而此證平素陰虧血虛，反而用大黃通利的原因，是因為其證變接連出現，雖然有面熱如醉，但脈象寸沉尺微，確實不是表邪怫鬱，而是胃中熱蘊無疑，竟行滌飲攻熱，不以陰虛為慮，而令人扼腕。
原文
案以上敘證五變。應變加減。其意殆與傷寒論。證象陽且之一則同。示人以通變之法也。
白話
按以上敘述證候五種變化，隨變加減，其用意大概與《傷寒論》中「證象陽旦」一條相同，示人以通變之法。
原文
先渴後嘔。為水停心下。此屬飲家。小半夏茯苓湯主之。
白話
先口渴後嘔吐，是水停心下，這屬於飲家，用小半夏茯苓湯主治。
原文
（方見上。。千金外臺。以此條載上文卒嘔吐心下痞云云之前。似是。後嘔。作卻嘔。）
白話
（方見上。《千金》《外臺》以此條載於上文「卒嘔吐心下痞」云云之前，似是。後「嘔」作「卻嘔」。）
原文
〔尤〕先渴後嘔者。本無嘔病。因渴飲水。水多不下。而反上逆也。故曰。此屬飲家。小半夏。止嘔降逆。加茯苓去其停水。蓋始雖渴而終為飲。但當治飲。而不必治其渴也。
白話
〔尤〕先口渴後嘔吐的，本來沒有嘔吐病，因口渴飲水，水多不下，反而上逆。所以說：此屬飲家。小半夏湯止嘔降逆，加茯苓去除其停水。因為開始雖然口渴而最終成為飲，只應治飲，而不必治其渴。
原文
〔魏〕水停心下。阻隔正氣。不化生津液。上於胸咽。故渴也。渴必飲水。水得水而愈恣其沖逆。所以先渴而後必嘔也。此屬飲家。當治其飲。不可以為渴家治其渴也。
白話
〔魏〕水停心下，阻隔正氣，不能化生津液，上達胸咽，所以口渴。口渴必定飲水，水得到水而更加恣意沖逆，所以先口渴而後必定嘔吐。此屬飲家，應當治其飲，不可以當作渴家來治其渴。
原文
案脈經所載三條。恐本經舊文。繫於脫漏。今備錄於下。脈經云。咳而時發熱。脈卒弦（千金。作在九菽。）者。非虛也。此為胸中寒實所致也。當吐之。
白話
按《脈經》所載三條，恐是本經舊文，繫於脫漏。今備錄於下。《脈經》說：咳嗽而時發熱，脈突然弦（《千金》作「在九菽」）的，不是虛證，這是胸中寒實所致，應當用吐法。
原文
又云。咳家其脈弦。欲行吐藥。當相人強弱。而無熱乃可吐之。其脈沉者。不可發汗。
白話
又說：咳嗽的病人其脈弦，想要用吐藥，應當根據病人強弱，而無熱的才可以吐。其脈沉的，不可發汗。
原文
又云。病人一臂不隨。時復轉移在一臂。其脈沉細。非風也。必有飲在上焦。其脈虛者。為微勞。榮衛氣不周故也。久久自瘥。
白話
又說：病人一臂不能隨意活動，有時又轉移到另一臂，其脈沉細，不是中風，必定有飲在上焦。其脈虛的，是微勞，榮衛氣不周的原因。時間長了自然痊愈。
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