原文
〔尤〕此治寒多而血虛者之法。血虛則脈不榮。寒多則脈絀急。故腹脅痛而裡急也。當歸生薑。溫血散寒。羊肉。補虛益血也。
白話
〔尤〕這是治療寒氣盛而血液虛弱者的方法。血液虛弱則脈絡得不到滋養，寒氣盛則脈象緊繃拘急，因此腹脅疼痛且裡急後重。當歸、生薑能溫養血液、驅散寒氣，羊肉能補益虛弱、增加血液。
卷二
論一首、脈證十六條、方十三首（4）
卷二／腹滿寒疝宿食病脈證治第十36 句
原文
〔鑑〕李彣云。疝屬肝病。肝藏血。其經布脅肋。腹脅並痛者。血氣寒而凝泣也。當歸通經活血。生薑溫中散寒。裡急者內虛也。用羊肉補之。內經云。形不足者。溫之以氣。精不足者。補之以味是也。
白話
〔鑑〕李彣說：疝氣屬於肝臟的疾病。肝藏血，其經脈分布在脅肋部位。腹部與脅部同時疼痛的，是血氣因寒而凝滯不通。當歸能疏通經絡、活血，生薑能溫暖中焦、散寒，裡急者是內部虛弱，用羊肉來補益。《內經》說：「形體不足的，用氣來溫養；精氣不足的，用滋味的食物來補充。」就是這個道理。
原文
當歸生薑羊肉湯方（千金。婦人門名當歸湯。注云。胡洽名小羊肉湯。）
白話
當歸生薑羊肉湯方（《千金要方》婦人門稱為當歸湯，注釋說：胡洽稱為小羊肉湯。）
原文
當歸（三兩） 生薑（五兩） 羊肉（一斤。外臺云去脂）
白話
當歸（三兩）、生薑（五兩）、羊肉（一斤。《外臺秘要》說要去除脂肪）。
原文
上三味。以水八升。煮取三升。溫服七合。日三服。若寒多者。加生薑成一斤。痛多而嘔者。加橘皮二兩。白朮一兩。加生薑者。亦加水五升。煮取三升二合服之。
白話
以上三味藥，用水八升，煮取三升，溫服七合，每天服三次。如果寒氣重的，加生薑至一斤；疼痛厲害而且嘔吐的，加橘皮二兩、白朮一兩；加生薑的，也加水五升，煮取三升二合服用。
原文
（千金。用芍藥二兩。注云。子母秘錄有甘草。）
白話
（《千金要方》用芍藥二兩，注釋說：《子母秘錄》有甘草。）
原文
王氏古方選注云。寒疝為沉寒在下。由陰虛得之。陰虛則不得用辛烈熱燥之藥。重劫其陰。故仲景另立一法。以當歸羊肉。辛甘重濁。溫暖下元。而不傷陰。佐以生薑五兩。加至一斤。隨血肉有情之品。引入下焦。溫散冱寒。若痛多而嘔。加陳皮白水。奠安中氣。以禦寒逆。本方三味。非但治疝氣逆沖。移治產後下焦虛寒。亦稱神劑。
白話
王氏《古方選注》說：寒疝是沉寒在下，由陰虛所導致。陰虛就不能用辛烈熱燥的藥物，以免重傷其陰。所以張仲景另立一個方法，用當歸、羊肉，辛甘重濁，溫暖下元而不傷陰，佐以生薑五兩，甚至加至一斤，隨著血肉有情之品，引入下焦，溫散凝結的寒邪。如果疼痛厲害而嘔吐，加陳皮、白朮，安定中焦之氣，以抵禦寒氣上逆。本方三味藥，不僅治療疝氣逆沖，轉而治療產後下焦虛寒，也堪稱神效的方劑。
原文
張氏千金衍義云。凡少腹㽲痛。用桂心等藥不應者。用之輒效。
白話
張氏《千金衍義》說：凡是少腹部絞痛，用桂心等藥沒有效果的，用這個方子立即見效。
原文
寇氏本草衍義云。張仲景治寒疝。用生薑羊肉湯服之。無不應驗。有一婦人。產當寒月。寒氣入產門。腹臍以下脹滿。手不敢犯。此寒疝也。師將治之以抵當湯。謂有瘀血。非其治也。可服張仲景羊肉湯。二服遂愈。
白話
寇氏《本草衍義》說：張仲景治療寒疝，用生薑羊肉湯服用，沒有不應驗的。有一位婦人，生產時正值寒冷月份，寒氣侵入產門，肚臍以下脹滿，手不敢觸碰，這是寒疝。醫生將用抵當湯治療，認為有瘀血，這不是正確的治法。可以服用張仲景羊肉湯，兩服就痊癒了。
原文
外臺。小品。寒疝氣腹中虛痛。及諸脅痛裡急。當歸生薑等四味主之。於本方內。加芍藥。
白話
《外臺秘要》引《小品方》：寒疝氣，腹中虛痛，以及各種脅痛、裡急，用當歸、生薑等四味藥主治。在本方內加芍藥。
原文
聖濟總錄。四味當歸湯。治卒疝腹痛裡急。（即本方。）
白話
《聖濟總錄》的四味當歸湯，治療突然發作的疝氣、腹痛、裡急。（就是本方。）
原文
寒疝腹中痛。逆冷手足不仁。若身疼痛。灸刺諸藥不能治。抵當烏頭桂枝湯主之。（千金。程本無抵當二字。）
白話
寒疝腹中疼痛，四肢逆冷、手足麻木不仁，如果身體疼痛，用灸法、針刺、各種藥物都不能治療的，用抵當烏頭桂枝湯主治。（《千金要方》程本沒有「抵當」二字。）
原文
〔徐〕起於寒疝腹痛。而至逆冷手足不仁。則陽氣大痹。加以身疼痛。榮衛俱不和。更灸刺諸藥不能治。是或攻其內。或攻其外。邪氣牽制不服。故以烏頭攻寒為主。而合桂枝全湯。以和榮衛。所謂七分治里。三分治表也。如醉狀。則榮衛得溫而氣勝。故曰知。得吐則陰邪不為陽所客。故上出。而為中病。
白話
〔徐〕起於寒疝腹痛，發展到四肢逆冷、手足麻木不仁，則是陽氣嚴重痺阻，再加上身體疼痛，營衛都不調和。再用灸刺、各類藥物都不能治療，這是因為無論攻其內或攻其外，邪氣互相牽制而不順服。所以用烏頭主打攻寒，而配合桂枝全湯來調和營衛，所謂七分治裡、三分治表。服藥後出現像醉酒的樣子，則是營衛得到溫煦而正氣勝，所以說「知」；得吐則是陰邪不被陽氣容納，所以向上排出，這是中病（藥已起效）的表現。
原文
〔程〕寒淫於內。則腹中痛。寒勝於外。則手足逆冷。甚則至於不仁。而身疼痛。此內外有寒也。〔鑑〕抵當二字。衍文也。烏頭桂枝湯方
白話
〔程〕寒邪侵犯於內，則腹中疼痛；寒氣盛於外，則手足逆冷，嚴重到麻木不仁，並且身體疼痛，這是內外都有寒邪。〔鑑〕「抵當」二字是多餘的文字。烏頭桂枝湯方
原文
烏頭（案千金云。秋干烏頭實中者五枚除去角。外臺作實中大者十枚。知本文脫枚數）
白話
烏頭（按：《千金要方》說：秋季乾燥、實心的烏頭五枚，除去角；《外臺秘要》作實心中等大的十枚。可知本文脫漏了數量。）
原文
上一味。以蜜二斤。煎減半。去滓。以桂枝湯五合解之。令得一升。後初服二合。不知。即服三合。又不知。復加至五合。其知者。如醉狀。得吐者為中病。
白話
以上一味藥，用蜂蜜二斤，煎煮至減半，去掉藥渣，用桂枝湯五合溶解它，使其總量達一升。之後起初服二合，沒有效果就服三合，又沒有效果再加到五合。見效的表現，是像醉酒的樣子，出現嘔吐的則為藥已起效。
原文
（二斤。千金。作一斤。外臺引仲景傷寒論作二斤。云。一方。一斤。用桂心四兩云。上三味先以蜜。微火煎烏頭。減半去烏頭。別一處以水二升半。煮桂。取一升。去滓以桂汁和前蜜。合煎之。得一升許。初服二合。不知更服。至三合云云。範汪同。而又出五味桂枝湯方云。仲景傷寒論。千金同。其既用單味桂心而合煎。又出五味桂枝湯恐誤。沈云。解之。恐是煎之。非也。金鑑。刪後字。）
白話
（《千金要方》中「二斤」作「一斤」；《外臺秘要》引仲景《傷寒論》作「二斤」，並說：另一方用一斤，用桂心四兩。說：以上三味，先用蜂蜜微火煎烏頭，煎至一半，去掉烏頭；另用二升半水煮桂，取一升，去渣，用桂汁與之前的蜂蜜混合，一起煎，得到大約一升。初服二合，不見效再服，到三合等等。範汪的記載相同。但又列出五味桂枝湯方，說：仲景《傷寒論》、《千金要方》相同。既然用了單味桂心一起煎，又列出五味桂枝湯，恐怕有誤。沈氏說：「解之」恐怕是「煎之」，不對。《金鑑》刪去了「後」字。）
原文
〔程〕烏頭煎。熱藥也。能散腹中寒痛。桂枝湯表藥也。能解外證身腹。二方相合。則能達臟腑。而利榮衛和血氣。而播陰陽。其藥勢翕翕。行於肌肉之間。恍如醉狀。如此則外之凝寒已行。得吐則內之冷結將去。故為中病。〔徐〕解之。恐是合煎。
白話
〔程〕烏頭煎是熱藥，能驅散腹中的寒痛；桂枝湯是表藥，能解除身體外部的證候。兩方合起來，就能到達臟腑，並且通利營衛、調和血氣、布散陰陽。藥力緩緩運行於肌肉之間，恍恍惚惚像醉酒的樣子。如此則體表的凝寒已經消散，出現嘔吐則體內的冷結將要去除，所以是藥已起效。〔徐〕「解之」恐怕是合在一起煎煮的意思。
原文
〔鑑〕以桂枝湯五合解之者。溶化也。令得一升。謂以烏頭所煎之蜜五合。加桂枝湯五合。溶化令得一升也。不知。不效也。其知者。已效也。如醉狀。外寒方散。得吐者。內寒已伸。故為中病也。
白話
〔鑑〕用桂枝湯五合來溶解它，是將它溶化，使其總量達到一升。這是說用烏頭煎過的蜂蜜五合，加入桂枝湯五合，溶化後得到一升。不知，就是沒有效果；其知者，就是已經見效。像醉酒的樣子，是體表的寒邪剛剛散開；出現嘔吐，是體內的寒邪已經伸展開來，所以是藥已起效。
原文
案如醉狀也。得吐也。乃烏頭之瞑眩使然。程注是。桂枝湯方（程尤金鑑。並不載。）
白話
按：像醉酒的樣子、出現嘔吐，是烏頭的瞑眩反應所致。程氏的注解是對的。桂枝湯方（程氏、尤氏、《金鑑》都沒有記載。）
原文
桂枝（三兩去皮） 芍藥（三兩） 甘草（二兩炙） 生薑（三兩） 大棗（十二枚）
白話
桂枝（三兩，去皮）、芍藥（三兩）、甘草（二兩，炙）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）。
原文
上五味。銼。以水七升。微火煮。取三升。去滓。
白話
以上五味藥，銼碎，用水七升，用微火煮，取三升，去掉藥渣。
原文
三因。大烏頭桂枝湯。治風寒疝腹中痛。逆冷手足不仁。身體疼痛。灸刺諸藥不能療。及賊風入腹。攻刺五臟。拘急不得轉側。發作叫呼陰縮悉主之。
白話
《三因方》的大烏頭桂枝湯，治療風寒疝、腹中疼痛、四肢逆冷、手足麻木不仁、身體疼痛，灸刺及各類藥物無法治療的，以及賊風侵入腹部，攻刺五臟，身體拘急不能轉側，發作時叫呼、陰囊收縮等，全部主治。
原文
即本方。一法。用附子一個。不使烏頭。為蜜附湯。
白話
就是本方。另一用法：用附子一個，不用烏頭，稱為蜜附湯。
原文
（易簡云。疝氣發作。當於附子建中湯。煎時加蜜一箸頭許。名蜜附子湯。）
白話
（《易簡方》說：疝氣發作時，應當在附子建中湯煎煮時加一筷子頭量的蜂蜜，稱為蜜附子湯。）
原文
其脈數而緊乃弦。狀如弓弦。按之不移。脈數弦者。當下其寒。脈緊大而遲者。必心下堅。脈大而緊者。陽中有陰。可下之。
白話
如果脈象數而緊，就是弦脈，形狀像弓弦，按之不移動。脈象數而弦的，應當攻下其寒邪。脈象緊大而遲的，必定心下痞硬。脈象大而緊的，是陽中有陰邪，可以攻下。
原文
（其脈數。脈經。作其脈浮。案可下篇。緊大。作雙弦。可下之下。有宜大承氣湯五字。不載其脈數以下二十三字。知是別為一條。）
白話
（「其脈數」，《脈經》作「其脈浮」。按：〈可下篇〉中，「緊大」作「雙弦」；「可下之」下面有「宜大承氣湯」五字，沒有記載「其脈數」以下二十三字，可知這是另外一條。）
原文
〔尤〕脈數為陽。緊弦為陰。陰陽參見。是寒熱交至也。然就寒疝言。則數反從弦。故其數為陰。疑於陽之數。非陽氣生熱之數矣。如就風瘧言。則弦反從數。故其弦為風。從熱發之弦。而非陰氣生寒之弦者。與此適相發明也。故曰。脈數弦者。當下其寒。緊而遲。大而緊亦然。大雖陽脈。不得為熱。正以形其陰之實也。故曰。陽中有陰可下之。
白話
〔尤〕脈數屬於陽，緊弦屬於陰，陰陽同時出現，是寒熱交錯到來。但就寒疝而言，數脈反而跟從弦脈，所以這個數脈屬於陰，是疑似於陽脈的數脈，而不是陽氣生熱的數脈。就如同就風瘧而言，弦脈反而跟從數脈，所以那個弦脈屬於風，是從熱而發的弦脈，而不是陰氣生寒的弦脈，與這裡正好相互發明。所以說：脈數而弦的，應當攻下其寒邪；緊而遲、大而緊也是這樣。大脈雖然是陽脈，但不能認為是熱，正是用來表現陰邪的充實。所以說：陽中有陰，可以攻下。
原文
案辨脈法云。脈浮而緊者。名曰弦也。弦者狀如弓弦。按之不移也。是與脈經合。則此條數作浮為是。金鑑自其脈數至脈弦數者十九字為衍文。以當下其寒之四字。移必心下堅之下。未知是否。附方
白話
按：《辨脈法》說：脈浮而緊的，叫做弦脈。弦脈形狀像弓弦，按之不移動。這與《脈經》相合，那麼這一條的「數」應作「浮」才對。《金鑑》認為從「其脈數」到「脈弦數者」十九個字是多餘的文字，把「當下其寒」四個字移到「必心下堅」的下面，不知道是否正確。附方
原文
外臺。烏頭湯。治寒疝腹中絞痛。賊風入攻五臟。拘急不得轉惻。發作有時。使人陰縮。手足厥逆。
白話
《外臺秘要》的烏頭湯，治療寒疝腹中絞痛、賊風侵入攻衝五臟、身體拘急不能轉側、定時發作、使人陰囊收縮、手足厥冷。
原文
（方見上。案此本出於千金賊風門。轉側下。有叫呼二字。外臺。引千金即烏頭桂枝湯也。徐沈魏尤。以為大烏頭煎何不檢之於外臺。誤甚。）
白話
（方劑見上方。按：本方出於《千金要方》賊風門，在「轉側」下面有「叫呼」二字。《外臺秘要》引《千金要方》就是烏頭桂枝湯。徐氏、沈氏、魏氏、尤氏以為是大烏頭煎，為何不查閱《外臺秘要》？錯誤很嚴重。）
原文
外臺柴胡桂枝湯方 治心腹卒中痛者。（外臺。引仲景傷寒論。無卒字。）
白話
《外臺秘要》柴胡桂枝湯方，治療心腹突然疼痛的。（《外臺秘要》引仲景《傷寒論》沒有「卒」字。）
原文
柴胡（四兩） 黃芩 人參 芍藥 桂枝 生薑（各一兩半） 甘草（一兩） 半夏（二合半） 大棗（六枚）
白話
柴胡（四兩）、黃芩、人參、芍藥、桂枝、生薑（各一兩半）、甘草（一兩）、半夏（二合半）、大棗（六枚）。
原文
上九味。以水六升。煮取三升。溫服一升。日三服。
白話
以上九味藥，用水六升，煮取三升，溫服一升，每天服三次。
原文
〔魏〕有表邪而挾內寒者。烏頭桂枝湯證也。有表邪而挾內熱者。柴胡桂枝湯證也。以柴胡桂枝生薑。升陽透表。人參半夏甘草大棗。補中開鬱。黃芩芍藥。治寒中有熱。雜合此表裡兩解。寒熱兼除之法也。
白話
〔魏〕有表邪而兼夾內寒的，是烏頭桂枝湯證；有表邪而兼夾內熱的，是柴胡桂枝湯證。用柴胡、桂枝、生薑升發陽氣、透達表邪；人參、半夏、甘草、大棗補益中氣、開解鬱結；黃芩、芍藥治療寒中有熱。這是綜合了表裡雙解、寒熱兼顧的治法。
原文
〔沈〕予以此方。每於四時加減。治胃脘心腹疼痛。功效如神。
白話
〔沈〕我用這個方子，每到四季根據情況加減，治療胃脘、心腹疼痛，功效如神。
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