原文
〔程〕寒氣搏於腸胃之外。衝突出見於皮膚膜原之分。如有頭足。其痛則近於外。故不可以手觸近也。大建中湯方
白話
程氏說：寒氣搏結在腸胃之外，突然出現於皮膚與膜原之間的部位，好像有頭有腳，疼痛則靠近體表，所以不可以用手觸摸靠近。大建中湯方。
卷二
論一首、脈證十六條、方十三首（3）
卷二／腹滿寒疝宿食病脈證治第十34 句
原文
蜀椒（二合去汗） 乾薑（四兩） 人參（二兩）
白話
蜀椒（二合，去汗），乾薑（四兩），人參（二兩）。
原文
上三味。以水四升。煮取二升。去滓。內膠飴一升。微火煎。取一升半。分溫再服。如一炊頃。如飲粥二升。後更服。當一日食糜溫覆之。（一炊頃。千金。作炊三升米。）
白話
以上三味藥，用水四升，煮取二升，去渣，加入膠飴一升，用微火煎，取一升半，分兩次溫服。如一頓飯的時間，再喝粥二升，之後更服。應當一天食用粥糜，並蓋被保暖。（一頓飯的時間，《千金》作煮三升米的時間。）
原文
張氏千金衍義云。虛寒積聚之治。此方最力。其方中人參輔椒姜。溫散之法。人皆得之。至於膠飴。為助滿之首。列而反用。以治痛嘔不能食。是專用助滿之味。引領椒姜人參。為泄滿之通使也。
白話
張氏《千金衍義》說：虛寒積聚的治療，這個方子最有力。方中的人參輔助花椒、乾薑，溫散的方法，人人都懂得。至於膠飴，是助長脹滿的首要藥物，反而用它來治療疼痛嘔吐不能進食，這是專門用助滿的藥味，引領花椒、乾薑、人參，作為泄滿的使藥。
原文
千金大建中湯 治虛勞。寒澼飲在脅下。決決有聲。飲已如從一邊下。決決然也。有頭並沖皮起。引兩乳內痛。裡急善夢。失精氣短。目䀮䀮惚惚多忘。
白話
《千金》大建中湯治療虛勞，寒飲停在脅下，咕咕有聲，飲後好像從一邊下，咕咕作響。有頭並沖起皮膚，牽引兩乳內疼痛，裡急，多夢，遺精，氣短，眼睛昏花恍惚，多忘。
原文
蜀椒（二合） 半夏（一升） 生薑（一斤） 甘草（二兩） 人參（三兩） 飴糖（八兩）
白話
蜀椒（二合），半夏（一升），生薑（一斤），甘草（二兩），人參（三兩），飴糖（八兩）。
原文
上六味㕮咀。以水一斗。煮取三升。去滓內糖。溫服七合。裡急拘引。加芍藥桂心各三兩。手足厥。腰背冷。加附子一枚。勞者加黃耆一兩。
白話
以上六味藥㕮咀，用水一斗，煮取三升，去渣加入飴糖，溫服七合。如果裡急拘引，加芍藥、桂心各三兩。手足厥冷，腰背冷，加附子一枚。疲勞者加黃耆一兩。
原文
脅下偏痛發熱。其脈緊弦。此寒也。以溫藥下之。宜大黃附子湯。（脈經。無發熱二字。）
白話
脅下偏痛發熱，脈緊弦，這是寒證，用溫藥下之，適宜大黃附子湯。（《脈經》沒有「發熱」二字。）
原文
〔尤〕脅下偏痛。而脈緊弦。陰寒成聚。偏著一處。雖有發熱。亦是陽氣被郁所致。是以非溫不能已其寒。非下不能去其結。故曰宜以溫藥下之。程氏曰。大黃苦寒。走而不守。得附子細辛之大熱。則寒性散。而走泄之性存是也。
白話
尤氏說：脅下偏痛，而脈緊弦，是陰寒凝聚，偏著一處。雖然有發熱，也是陽氣被鬱所致。所以非溫不能散其寒，非下不能去其結，所以說宜用溫藥下之。程氏說：大黃苦寒，走而不守，得到附子、細辛的大熱，則寒性散失，而走泄之性保存，是這樣。
原文
〔魏〕此發熱。或有形之物。積於腸胃。而皮膚熱作。故在可下之例。未必為假熱症。
白話
魏氏說：這個發熱，或有形之物積於腸胃，而皮膚發熱，所以屬於可下之例，未必是假熱證。
原文
〔徐〕附子細辛與大黃。今用並行。而不倍。此即傷寒論大黃附子瀉心湯之法也。
白話
徐氏說：附子、細辛與大黃，現在並行使用而不相悖，這就是《傷寒論》大黃附子瀉心湯的方法。
原文
千金衍義云。少陰病始得之。反發熱脈沉。用麻黃附子細辛湯。以治太陽少陰之兩感。此治脅下偏痛。發熱脈緊。變表法為下法。立大黃附子湯。以治寒從下上之瘕積。賴附子把守真陽。不隨汗下亡脫。設無發熱外證。豈不可變大黃附子甘草之治乎。況治食已則吐之大黃甘草湯。具有成法。始知權變之方。不在規矩之外也。
白話
《千金衍義》說：少陰病剛開始得，反而發熱脈沉，用麻黃附子細辛湯治療太陽少陰的兩感。這裡治療脅下偏痛發熱脈緊，變表法為下法，創立大黃附子湯，治療寒從下上的瘕積，依賴附子把守真陽，不隨汗下亡脫。如果沒有發熱的外證，難道不可以變為大黃附子甘草湯治療嗎？何況治療食已則吐的大黃甘草湯，已經有成法。才知道權變的方子，不在規矩之外。
原文
張氏醫通云。色癉者。身黃額上微黃。小便利。大便黑。此因房事過傷。血蓄小腹。而發黃。故小腹連腰下痛。大黃附子湯。去細辛。加肉桂。
白話
張氏《醫通》說：色疸病，身黃額上微黃，小便自利，大便黑，這是因為房事過度，瘀血蓄積小腹而發黃，所以小腹連腰下痛。大黃附子湯去細辛加肉桂。
原文
案篇首第一條云。不滿者。必便難兩胠疼痛。此虛寒從下上也。當以溫藥服之。大黃附子湯。蓋其方也。金鑑。改偏痛。作滿痛。不可從。
白話
按：篇首第一條說：「不滿者，必便難兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。」大黃附子湯大概就是那個方子。《金鑑》改「偏痛」作「滿痛」，不可從。
原文
大黃附子湯方大黃（三兩） 附子（三枚炮） 細辛（二兩）
白話
大黃附子湯方：大黃（三兩），附子（三枚，炮），細辛（二兩）。
原文
上三味。以水五升。煮取二升。分溫三服。若強人煮取二升半。分溫三服。服後如人行四五里。進一服。（外臺。引小品云。仲景同。）寒氣厥逆。赤丸主之。（此條。脈經無。）
白話
以上三味藥，用水五升，煮取二升，分三次溫服。如果身體強壯的人，煮取二升半，分三次溫服。服藥後，如人行四五里時間，再進一服。（《外台》引《小品》云：仲景同。）寒氣厥逆，用赤丸主治。（這一條，《脈經》沒有。）
原文
〔鑑〕此條之文之方。必有簡脫。難以為後世法。不釋。
白話
《醫宗金鑑》說：這一條的文字和方劑，必有脫簡，難以作為後世法，不解釋。
原文
〔程〕溫經散寒。無非辛熱之劑。四逆湯輩。可選用之。不必拘泥。赤丸方（千金。載痼冷積熱門。主療同。）
白話
程氏說：溫經散寒，無非辛熱的藥劑，四逆湯之類可以選用，不必拘泥。赤丸方（《千金》載於痼冷積熱門，主治相同。）
原文
茯苓（四兩） 半夏（四兩洗一方用桂。案千金用桂枝不用半夏） 烏頭（二兩炮） 細辛（一兩千金作人參。案今考千金用細辛不用人參更有附子二兩射罔一兩凡六味）
白話
茯苓（四兩），半夏（四兩，洗，一方用桂。按：《千金》用桂枝，不用半夏），烏頭（二兩，炮），細辛（一兩，《千金》作人參。按：今考《千金》用細辛，不用人參，更有附子二兩、射罔一兩，共六味）。
原文
上四味。末之。內真朱為色。煉蜜丸。如麻子大。先食。酒飲下三丸。日再夜一服。不知。稍增之。以知為度。
白話
以上四味藥，研成細末，加入真朱（朱砂）著色，用煉蜜製成丸，如麻子大。先吃飯，用酒送下三丸，白天兩次，夜間一次。如果不見效，稍微增加，以見效為度。
原文
（四味。原本作六味。今依趙本改之。）〔徐〕真朱。即硃砂也。
白話
（四味藥，原本作六味，現在依照趙本改正。）徐氏說：真朱就是硃砂。
原文
案千金傷寒神丹丸。治傷寒敕澀。惡寒發熱體疼者。即本方。用人參。不用細辛。更有附子。並硃砂凡六味。徐釋本條云。此即傷寒論。直中之類也。蓋據於千金與。
白話
按：《千金》傷寒神丹丸，治療傷寒悗澀、惡寒發熱體痛者，就是本方。用人參，不用細辛，更有附子，並硃砂共六味。徐氏解釋本條說：「這就是《傷寒論》直中的一類。」大概是根據《千金》吧。
原文
腹痛脈弦而緊。弦則衛氣不行。即惡寒。緊不欲食。邪正相搏。即為寒疝。寒疝繞臍痛。若發則白汗出。手足厥逆。其脈沉緊者。大烏頭煎主之。
白話
腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，就會惡寒；緊則不想吃東西。邪正相搏，就成為寒疝。寒疝繞臍疼痛，如果發作則出白汗，手足厥逆，脈沉緊的，用大烏頭煎主治。
原文
（腹痛。脈經千金作寸口。至即為寒疝。為別條。外臺不載腹痛以下二十八字。即為寒疝下。脈經有跗陽脈浮而遲。浮則為風虛。遲則為寒疝十六字。明是寒疝繞臍以下。為別作矣。原本。若發。作苦發。白汗。作白津。今依程本及千金外臺。改定。其脈沉緊。趙本脈經千金外臺。程徐諸本。作其脈沉弦。）
白話
（腹痛，《脈經》《千金》作「寸口」。至「即為寒疝」為另一條。《外台》不載「腹痛」以下二十八字。「即為寒疝」下，《脈經》有「跗陽脈浮而遲，浮則為風虛，遲則為寒疝」十六字，明顯是「寒疝繞臍」以下另作一條。原本「若發」作「苦發」，「白汗」作「白津」，現在依照程本及《千金》《外台》改定。「其脈沉緊」，趙本、《脈經》、《千金》、《外台》、程、徐諸本作「其脈沉弦」。）
原文
〔尤〕弦緊脈皆陰也。而弦之陰從內生。緊之陰從外得。弦則衛氣不行。而惡寒者。陰出而痹其外之陽也。緊則不欲食者。陰入而痹其胃之陽也。衛陽與胃陽並衰。而外寒與內寒交盛。由是陰反無畏而上衝。陽反不治而下伏。所謂邪正相搏。即為寒疝者也。〔鑑〕疝病犯寒即發。故謂之寒疝也。
白話
尤氏說：弦和緊脈都是陰脈，而弦的陰從內生，緊的陰從外得。弦則衛氣不行而惡寒，是陰氣外出而痹阻了體表的陽氣；緊則不想吃東西，是陰氣內入而痹阻了胃的陽氣。衛陽和胃陽都衰弱，而外寒和內寒交相旺盛，因此陰氣反而無所畏懼而上衝，陽氣反而不能治而下伏，這就是所謂邪正相搏，成為寒疝。《醫宗金鑑》說：疝病觸犯寒冷就發作，所以稱為寒疝。
原文
〔魏〕平素陽虛陰盛。積寒在裡。以召外寒。夾雜於表裡。而為患者也。表裡之寒邪既盛。而正陽與之相搏。寒邪從下起。結聚於至陰之分。而寒疝成矣。寒疝既成。伏於少腹。繞臍痛。發止有時。發則白津出。此汗本下部虛寒。陰邪逼迫外越故也。及陰寒積久而發。四肢厥冷。脈得沉緊。何非寒厥之氣為害也耶。
白話
魏氏說：平素陽虛陰盛，積寒在裡，從而招致外寒，夾雜在表裡而發病。表裡的寒邪已盛，而正氣與邪氣相搏，寒邪從下而起，結聚在至陰的部位，於是寒疝形成。寒疝形成後，潛伏在少腹，繞臍疼痛，發作有時。發作時出白津，這汗本來是下部虛寒，陰邪逼迫陽氣外越所致。等到陰寒積久而發作，四肢厥冷，脈沉緊，哪一樣不是寒厥之氣為害呢？
原文
案素長刺節論云。病在少腹。腹痛不得大小便。病名曰疝。得之寒。王氏注大奇論云。疝者。寒氣結聚之所為也。急就篇。顏師古注云。疝。腹中氣疾。上下引也。樓氏綱目云。疝名雖七。寒疝即疝之總名也。巢源云。疝者。痛也。此由陰氣積於內。寒氣結搏而不散。腑臟虛弱。風冷邪氣相擊。則腹痛裡急。故云寒疝腹痛也。
白話
按：《素問·長刺節論》說：病在少腹，腹痛不得大小便，病名叫做疝，得之於寒。王氏注《大奇論》說：疝是寒氣結聚所形成。《急就篇》顏師古注：疝是腹中氣疾，上下牽引。樓氏《綱目》說：疝的名稱雖有七種，寒疝就是疝的總名。《巢氏病源》說：疝就是疼痛。這是由於陰氣積於內，寒氣結搏而不散，腑臟虛弱，風冷邪氣相互攻擊，則腹痛裡急，所以稱為寒疝腹痛。
原文
案陰陽別論。白汗王氏釋為流汗。淮南修務訓云。奉一爵酒。不知於色。挈一石之尊。則白汗交流。此云白汗出者。蓋不堪痛苦之甚。而汗出也。程云。冷汗也。徐沈尤魏仍原文。作白津。而解之。趙本作自汗。並非。
白話
按：《陰陽別論》的「白汗」，王氏解釋為流汗。《淮南·修務訓》說：奉一爵酒，不知於色，挈一石之尊，則白汗交流。這裡說「白汗出」，大概是因不堪痛苦之甚而汗出。程氏說：冷汗。徐、沈、尤、魏仍原文作「白津」而解釋。趙本作「自汗」，不對。
原文
烏頭煎方（千金注云。仲景名二物烏頭煎。三因。名大烏頭湯。）
白話
烏頭煎方（《千金注》說：仲景名二物烏頭煎。《三因方》名大烏頭湯。）
原文
烏頭（大者五枚。熬去皮。不㕮咀。。千金。作十五枚。外臺引仲景傷寒論。亦作十五枚。千金。熬下。有黑字。三因云。大烏頭。五個。洗淨。細沙炒令黑。不㕮咀。）
白話
烏頭（大者五枚，熬去皮，不㕮咀。《千金》作十五枚。《外台》引仲景《傷寒論》亦作十五枚。《千金》熬下有「黑」字。《三因方》說：大烏頭五個，洗淨，細沙炒令黑，不㕮咀。）
原文
上以水三升。煮取一升。去滓。內蜜二升。煎令水氣盡。取二升。強人服七合。弱人服五合。不瘥明日更服。不可一日再服。（二升。千金外臺。作二斤。）
白話
以上用水三升，煮取一升，去渣，加入蜜二升，煎至水氣盡，取二升。強壯的人服七合，體弱的人服五合。病不癒，明日再服，不可一天服兩次。（二升，《千金》《外台》作二斤。）
原文
〔程〕烏頭。大熱大毒。破積聚寒熱。治臍間痛不可俯仰。故用之以治繞臍寒疝痛苦。治下焦之藥味。不宜多。多則氣不專。此沉寒痼冷。故以一味單行。則其力大而厚。甘能解藥毒。故內蜜以制烏頭之大熱大毒。
白話
程氏說：烏頭大熱大毒，破積聚寒熱，治療臍間痛不可俯仰，所以用來治療繞臍寒疝痛苦。治療下焦的藥物不宜多，多則氣不專。這是沉寒痼冷，所以一味單行，則其力大而厚。甘味能解藥毒，所以加蜜來制約烏頭的大熱大毒。
原文
王冰至真要注云。夫大寒內結。稸聚疝瘕。以熱攻除。寒格熱反縱。反縱之則痛發尤甚。攻之則熱不得前。方以蜜煎烏頭。佐之以熱蜜。多其藥服。已便消。是則張公從此。而以熱因寒用也。
白話
王冰《至真要》注說：大寒內結，蓄積疝瘕，用熱藥攻除，寒氣格拒熱藥反而縱放，縱放則疼痛發作更厲害，攻之則熱不得前。方中用蜜煎烏頭，以熱蜜為佐，多服此藥，服後便消。這是張仲從此而來，用熱因寒用之法。
原文
寒疝腹中痛。及脅痛裡急者。當歸生薑羊肉湯主之。外臺。仲景傷寒論。作腹中痛。引脅痛及腹裡急。
白話
寒疝腹中痛，以及脅痛裡急的，用當歸生薑羊肉湯主治。《外台》引仲景《傷寒論》作「腹中痛，引脅痛及腹裡急」。
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