原文
趺陽脈微弦。法當腹滿。不滿者必便難。兩胠疼痛。此虛寒從下上也。當以溫藥服之。
白話
趺陽脈出現微弦的脈象，按理應當出現腹部脹滿。如果不脹滿，必定會大便困難，兩側脅部疼痛。這是虛寒從下部向上部發展。應當用溫熱的藥物服用。
卷二
論一首、脈證十六條、方十三首（1）
卷二／腹滿寒疝宿食病脈證治第十36 句
原文
（脈經必下。有下部閉塞大五字。千金同。千金。作此虛寒氣從下向上。趙。脫當字。）
白話
（《脈經》「必下」下面有「下部閉塞大」五個字。《千金》同。《千金》中寫作「此虛寒氣從下向上」。趙本脫漏「當」字。）
原文
〔尤〕趺陽胃脈也。微弦陰象也。以陰加陽。脾胃受之。則為腹滿。設不滿則陰邪必旁攻胠脅。而下閉穀道。為便難為兩胠疼痛。然其寒不從外入。而從下上。則病自內生。所謂腎虛則寒動於中也。故不當散而當溫。〔程〕若寒實。則用後條溫藥下之也。
白話
〔尤〕趺陽脈是胃脈。微弦是陰的脈象。以陰加於陽，脾胃受影響，就會腹部脹滿。假如不脹滿，陰邪必定向兩旁侵犯脅部，並且向下閉塞穀道，導致大便困難和兩胠疼痛。但這種寒不是從外侵入，而是從下向上，所以疾病從內部產生。這就是所謂腎虛則寒動於中。因此不應當散寒而應當溫陽。〔程〕如果是寒實，就用後條的溫藥來攻下。
原文
病者腹滿。按之不痛為虛。痛者為實。可下之。舌黃未下者。下之黃自去。
白話
病人腹部脹滿，按壓不痛的是虛證，按壓疼痛的是實證，可以用下法。舌苔黃而未曾攻下的，攻下後黃苔自然消退。
原文
（玉函病者。作傷寒。去下。有宜大承氣湯五字。）
白話
（《玉函》中「病者」作「傷寒」。「去下」下有「宜大承氣湯」五個字。）
原文
〔沈〕此以手按。辨腹滿虛實也。按之不痛。內無痰食燥屎壅滯。即知虛寒而滿。當以溫藥。若按之痛。乃以外手。而就內結食痰燥屎。則知內實。是可下之。而又以舌黃驗定虛實。若舌有黃苔。即是濕熱內蒸。為未經下過。必須下之。則黃自去。而脹滿自除。舌無黃苔。是近虛寒。又非下法矣。
白話
〔沈〕這是用手按壓來辨別腹滿的虛實。按壓不痛，內部沒有痰食燥屎壅滯，就知道是虛寒而脹滿，應當用溫藥。如果按壓疼痛，是因為用手按壓到內在結聚的食痰燥屎，就知道是內實，可以用下法。並且用舌黃來驗證虛實。如果舌有黃苔，就是濕熱內蒸，是未曾下過，必須攻下，則黃苔自去而脹滿自除。舌無黃苔，是接近虛寒，又不是下法所適用了。
原文
〔魏〕無形之虛氣作痞塞。則按之無物。何痛之有。倘挾有形之實物為患。如宿食在胃。疝氣在少腹等是也。按之有物。阻礙於臟腑之側。焉有不痛者乎。是於按之痛否。以決其虛實之法也。
白話
〔魏〕無形的虛氣造成痞塞，則按壓沒有東西，哪裡會痛？如果挾帶有形的實物為患，比如宿食在胃、疝氣在少腹等，按壓有東西阻礙在臟腑旁邊，哪有不痛的呢？這就是根據按壓疼痛與否來決斷虛實的方法。
原文
張氏傷寒集註云。中胃按之而痛。世醫便謂有食。夫胃為水穀之海。又為倉廩之官。胃果有食。按必不痛。試將飽食之人按之痛否。惟邪氣內結。正氣不能從膈出入。按之則痛。又胃無穀神。臟氣虛而外浮。按之亦痛。若不審邪正虛實。概謂有食。傷人必多。又按者輕虛平按。若不得法。加以手力。未有不痛者。
白話
張氏《傷寒集註》說：中脘胃部按壓疼痛，世俗醫生就認為有食積。胃是水穀之海，又是倉廩之官。胃裡果真有食積，按壓必定不痛。試試看吃飽的人按壓是否疼痛？只有邪氣內結，正氣不能從膈出入，按壓才痛。另外，胃中無穀氣，臟氣虛弱而外浮，按壓也痛。如果不審查邪正虛實，一概認為有食積，傷人必定很多。再者，按壓時要輕虛平按，如果不得法，加以手力，沒有不痛的。
原文
腹滿時減。復如故。此為寒。當與溫藥。（脈經。減下。更有減字。）
白話
腹部脹滿有時減輕，有時又恢復原狀，這是寒證，應當給予溫藥。（《脈經》中「減」字下面還有一個「減」字。）
原文
〔徐〕腹滿有增減。則非臟真黏著之病。所以得陽即減。得陰加滿。故曰此為寒。當溫藥。
白話
〔徐〕腹滿有增減，就不是臟真黏著的病。所以得陽氣則減輕，得陰氣則加重。所以說這是寒，應當用溫藥。
原文
〔程〕腹滿不減。故用承氣下之。此腹滿時減。則寒氣或聚或散。當與溫藥以散其寒。
白話
〔程〕腹滿不減，所以用承氣湯攻下。這裡腹滿有時減輕，則是寒氣有時聚有時散，應當用溫藥來散寒。
原文
案金鑑云。此篇無治虛寒腹滿之方。當與溫藥之下。
白話
考《金鑑》說：這一篇沒有治療虛寒腹滿的方劑，在「當與溫藥」下面。
原文
當有宜厚朴生薑甘草半夏人參湯主之十四字。必是脫簡。閱傷寒論太陰篇自知。此說覺未允焉。
白話
應當有「宜厚朴生薑甘草半夏人參湯主之」十四個字，必定是脫簡。查閱《傷寒論·太陰篇》自然知道。這個說法覺得未必妥當。
原文
病者痿黃。躁而不渴。胸中寒實。而利不止者死。
白話
病人面色萎黃，煩躁而不口渴，胸中有寒實，並且下利不止的，會死亡。
原文
（徐沈尤金鑑。躁作燥。今從之。）〔徐〕痿者。黃之黯淡者也。
白話
（徐、沈、尤、金鑑將「躁」改作「燥」，現在依從他們。）〔徐〕痿，就是黃而黯淡的顏色。
原文
〔尤〕痿黃。脾虛而色敗也。氣不至故燥。中無陽故不渴。氣竭陽衰。中上已敗。而復寒結於上。臟脫於下。何恃而可以通之止之乎。故死。
白話
〔尤〕痿黃，是脾虛而色敗。氣不到所以煩躁（燥），中焦無陽所以不渴。氣竭陽衰，中焦上焦已經敗壞，而又寒結於上，臟氣脫於下，靠什麼來疏通或止住呢？所以死。
原文
案程魏以躁為陰躁。不可從。本條不言腹滿。而徐注以為虛寒腹滿。未詳然否。脈經以此條。列於嘔吐下利篇似是。
白話
考程、魏把「躁」當作陰躁，不可依從。本條沒有說腹滿，而徐注認為是虛寒腹滿，不知道是否正確。《脈經》把這一條列在嘔吐下利篇，似乎恰當。
原文
寸口脈弦者。即脅下拘急而痛。其人嗇嗇惡寒也。
白話
寸口脈弦的，就會脅下拘急而疼痛，病人畏縮怕冷。
原文
〔尤〕寸口脈弦。亦陰邪加陽之象。故脅下拘急而痛。而寒從外得。與趺陽脈弦之兩胠疼痛有別。故彼兼便難。而此有惡寒也。
白話
〔尤〕寸口脈弦，也是陰邪加於陽的脈象，所以脅下拘急而痛。而且寒從外得，與趺陽脈弦的兩胠疼痛有區別。所以那個兼有大便困難，而這個有惡寒。
原文
夫中寒家善欠。其人清涕出。發熱色和者善嚏。
白話
素有中寒病的人喜歡打呵欠，此人清鼻涕流出，如果發熱而面色和緩的，容易打噴嚏。
原文
〔程〕云寒則面慘而不和。今發熱色和。則寒鬱於肺經。而為熱也。〔鑑〕中寒家。謂素有中寒病之人也。
白話
〔程〕說：寒則面色慘淡不和，現在發熱面色和緩，則是寒鬱於肺經而化熱。〔鑑〕中寒家，指向來有中寒病的人。
原文
〔尤〕陽欲上而陰引之則欠。陰欲入而陽拒之則嚏。中寒者。陽氣被抑。故喜欠清涕出。發熱色和。則邪不能留。故善嚏。
白話
〔尤〕陽氣想要向上而陰氣牽引它，就會打呵欠；陰氣想要進入而陽氣抗拒它，就會打噴嚏。中寒的人，陽氣被抑制，所以喜歡打呵欠、流清涕。發熱面色和緩，則邪氣不能停留，所以容易打噴嚏。
原文
〔魏〕此諸證俱為外感寒邪者言也。外感寒邪。於脹滿病何與。以脹滿病。其中亦有內外合邪者。故必明辨乎外中寒之證。所以為內中寒之應也。
白話
〔魏〕這些證候都是針對外感寒邪而言的。外感寒邪，與脹滿病有什麼關係？因為脹滿病其中也有內外合邪的，所以必須明辨外中寒的證候，作為內中寒的應對。
原文
案千金。此次一條云。凡覘病者。未脈望之。口燥清涕出喜嚏欠。此人中寒。乃接下條。連此條而為一條。知此條為下條欲嚏不能者發耳。
白話
考《千金》，接下來一條說：「凡覘病者，未脈望之，口燥清涕出喜嚏欠，此人中寒。」於是接下條，連此條為一條。知道此條是為下條「欲嚏不能」而發的。
原文
中寒其人下利。以裡虛也。欲嚏不能。此人肚中寒。
白話
中寒的病人下利，是因為裡虛。想要打噴嚏卻打不出來，這是肚中有寒。
原文
（〔原注〕一云。痛。。千金。作腹中痛。）
白話
（原注：一說作「痛」。《千金》作「腹中痛」。）
原文
〔尤〕中寒而下利者。裡氣素虛。無為捍蔽。邪得直侵中臟也。欲嚏不能者。正為邪逼。既不能卻。又不甘受。於是陽欲動而復止。邪欲去而仍留也。
白話
〔尤〕中寒而下利的，是裡氣素來虛弱，沒有屏障抵禦，邪氣得以直接侵入內臟。想要打噴嚏卻不能，是正氣被邪氣逼迫，既不能驅逐邪氣，又不甘心受邪，於是陽氣欲動而又停止，邪氣欲去而仍停留。
原文
〔沈〕陽和則嚏。而欲嚏不能。乃陰寒凝滯於裡。所以肚中痛也。
白話
〔沈〕陽氣和煦就能打噴嚏，而想要打噴嚏卻不能，是陰寒凝滯在裡，所以肚中疼痛。
原文
夫瘦人繞臍痛。必有風冷。穀氣不行。而反下之。其氣必沖。不沖者。心下則痞。
白話
瘦人繞臍疼痛，必定有風冷之邪，穀氣不能運行。反而用下法，其氣必定上衝；如果不衝，就會心下痞滿。
原文
〔程〕瘦人。虛弱人也。若繞臍作痛。必有風冷。有穀氣著而不行。瘦人未可劇下。而反下之。則風冷之氣必上衝。如不上衝。必乘虛而結於心下為痞也。
白話
〔程〕瘦人，是虛弱的人。如果繞臍作痛，必定有風冷，有穀氣留著而不運行。瘦人不可劇烈攻下，反而用下法，則風冷之氣必定上衝；如果不衝，必定乘虛而結於心下成為痞證。
原文
〔尤〕此有似裡實。而實為虛冷。是宜溫藥以助脾之行者也。乃反下之。谷出而風冷不與俱出。正乃益虛。邪乃無制。勢必上衝。若不沖者。心下則痞。
白話
〔尤〕這似乎像裡實，但實際是虛冷。應當用溫藥來幫助脾的運化。反而用下法，穀物排出而風冷不一起排出，正氣更加虛弱，邪氣失去制約，勢必上衝；如果不衝，心下就會痞。
原文
病腹滿。發熱十日。脈浮而數。飲食如故。厚朴七物湯主之。
白話
病人腹滿，發熱十天，脈浮而數，飲食如常，用厚朴七物湯主治。
原文
（脈經。千金。以此條為厚朴三物湯主療。而本方主療云。治腹滿氣脹。恐是互誤。）
白話
（《脈經》、《千金》把此條作為厚朴三物湯的主治，而該方的主治說「治腹滿氣脹」，恐怕是互相誤置。）
原文
〔徐〕此有表復有里。但里挾燥邪。故小承氣為主。而合桂甘薑棗。以和其表。蓋腹之滿。初雖因微寒。乃胃素強。故表寒不入。而飲食如故。但腹滿發熱。且脈浮數。相持十日。此表裡兩病。故兩解之耳。此即大柴胡之法也。但脈浮數。邪尚在太陽。故用桂枝去芍藥。合小承氣耳。
白話
〔徐〕此證有表證又有裡證，但裡證挾有燥邪，所以以小承氣為主，配合桂枝、甘草、生薑、大棗來調和其表。因為腹滿起初雖然因微寒，但胃氣素強，所以表寒不能內入，而飲食如常。只是腹滿發熱，且脈浮數，持續十天，這是表裡兩病，所以兩解之。這就是大柴胡湯的方法。但脈浮數，邪氣尚在太陽，所以用桂枝湯去芍藥，配合小承氣湯。
原文
厚朴七物湯方（外臺。引千金。名厚朴七味湯。主腹滿氣脹方。）
白話
厚朴七物湯方（《外臺》引《千金》，名厚朴七味湯，主治腹滿氣脹的方劑。）
原文
厚朴（半斤） 甘草 大黃（各三兩） 大棗（十枚） 枳實（五枚） 桂枝（二兩） 生薑（五兩）
白話
厚朴（半斤） 甘草 大黃（各三兩） 大棗（十枚） 枳實（五枚） 桂枝（二兩） 生薑（五兩）
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