原文
〔尤〕人寤則魂寓於目。寐則魂藏於肝。虛勞之人。肝氣不榮。則魂不得藏。魂不藏。故不得眠。酸棗仁。補肝斂氣。宜以為君。而魂既不歸容。必有濁痰燥火。乘間。而襲其舍者。煩之所由作也。故以知母甘草。清熱滋燥。茯苓川芎。行氣除痰。皆所以求肝之治。而宅其魂也。
〔尤〕人在醒著的時候，魂魄寄託在眼睛；睡著的時候，魂魄則潛藏於肝臟。虛勞的人，肝氣不充盛，魂魄就無法潛藏；魂魄不潛藏，所以無法入睡。酸棗仁能補肝收斂氣機，適合作為君藥。而魂魄既然無法歸位，必定會有濁痰、燥火趁虛侵襲它所居留之處，這就是心煩產生的原因。所以用知母、甘草來清熱滋潤乾燥；茯苓、川芎來行氣祛痰。這些都是為了使肝臟功能恢復正常，並使魂魄得以安居。
原文
三因云。外熱曰燥。內熱曰煩。虛煩之證。內煩身不覺熱。頭目昏疼。口乾咽燥不渴。清清不寐。皆虛煩也。
《三因方》說：體表發熱稱為「燥」，體內發熱稱為「煩」。虛煩的證候，是內心煩躁但身體不感覺發熱，頭昏眼花、頭痛，口乾、咽喉乾燥卻不口渴，精神清冷而無法入睡，這些都屬於虛煩。
原文
葉氏統旨云。虛煩者。心中擾亂。鬱郁而不寧也。良由津液去多。五內枯燥。或榮血不足。陽勝陰微。
《葉氏統旨》說：所謂虛煩，是指心中紛亂、鬱悶而不安寧。這主要是因為津液流失過多，導致五臟內部枯燥，或者因為營血不足，使得陽氣偏盛而陰氣衰微。
原文
張氏醫通云。虛煩者。肝虛而火氣乘之也。故特取棗仁以安肝膽為主。略加芎藭。調血以養肝。茯苓甘草。培土以榮木。知母。降火以除煩。此平調土木之劑也。
《張氏醫通》說：虛煩，是因為肝虛而火氣趁虛侵擾所致。所以特別選用酸棗仁來安定肝膽為主藥，略微加入川芎來調和血氣以保養肝臟，茯苓、甘草來培補脾土以榮養肝木，知母來降火以消除煩躁。這是一個平穩調和肝脾的方劑。
原文
案虛煩。空煩也。無熱而煩之謂。千金。惡阻半夏茯苓湯。主療空煩吐逆。婦人良方。作虛煩。可證。酸棗湯方
按：虛煩，就是空煩，指的是沒有發熱卻感到煩躁的意思。《千金要方》中治療惡阻的半夏茯苓湯，主治「空煩吐逆」；《婦人良方》則將此症状寫作「虛煩」，可作為佐證。以下是酸棗湯的方劑：
原文
酸棗仁（二升） 甘草（一兩） 知母（二兩） 茯苓（二兩） 芎藭（二兩，〔原注〕深師有生薑二兩。深師名小酸棗湯。療虛勞不得眠煩不寧者。出於外臺。煮法後云一方加桂二兩。）
酸棗仁（二升）、甘草（一兩）、知母（二兩）、茯苓（二兩）、川芎（二兩，〔原註〕深師的方子裡有生薑二兩。深師將此方命名為「小酸棗湯」，治療虛勞所致的失眠、心煩不寧。此方出自《外臺秘要》。在煮藥方法之後提到，另一個方子加了桂枝二兩。）
原文
上五味。以水八升。煮酸棗仁。得六升。納諸藥。煮取三升。分溫三服。
以上五味藥，用水八升先煮酸棗仁，煮到剩下六升時，放入其他藥材，再煮到藥汁剩下三升。分三次溫服。
原文
千金翼大酸棗湯 主虛勞煩悸。奔氣在胸中。不得眠方。
《千金翼方》中的「大酸棗湯」，主治虛勞引起的心煩、心悸，以及氣往上衝的「奔氣」停留在胸中，導致的失眠。其方劑如下：
原文
於本方去知母。加人參生薑桂心。（千金。去芎藭。用知母。更加石膏。名酸棗湯。主療同。）
在酸棗湯的基礎方上，去掉知母，加入人參、生薑、桂心。（《千金要方》中的酸棗湯，是去掉川芎、保留知母，再加入石膏，名稱也是「酸棗湯」，主治功效相同。）
原文
又酸棗湯 主傷寒及吐下後。心煩乏氣不得眠方。於本方。加麥門冬乾薑。
另外還有一個「酸棗湯」，主治傷寒病以及經過催吐或瀉下之後，出現心煩、氣短、無法入睡的症狀。這個方子是在酸棗湯的基礎方上，加入麥門冬、乾薑。
原文
五勞虛極。羸瘦腹滿。不能飲食。食傷。憂傷。飲傷。房室傷。飢傷。勞傷。經絡榮衛氣傷。內有乾血。肌膚甲錯。兩目黯黑。緩中補虛。大黃䗪蟲丸主之。
五種勞損導致身體極度虛弱，表現為消瘦、腹部脹滿、無法進食。（這是由於）飲食不節損傷、憂思過度損傷、飲酒過度損傷、房事不節損傷、飢餓失調損傷、過度勞累損傷，以及經絡、營衛之氣受損。體內有乾涸的瘀血，使得皮膚粗糙如鱗甲（肌膚甲錯），兩眼周圍呈現暗黑色。治療上應當緩和地調理中焦、補益虛損，用「大黃䗪蟲丸」為主方。
原文
〔程〕此條單指內有乾血而言。夫人或因七情。或因飲食。或因房勞。皆令正氣內傷。血脈凝積。致有乾血積於中。而尫羸見於外也。血積則不能以濡肌膚。故肌膚甲錯。不能以營於目。則兩目黯黑。與大黃䗪蟲丸。以下乾血。乾血去則邪除正旺。是以謂之緩中補虛。非大黃䗪蟲丸。能緩中補虛也。
〔程〕這一條是專門針對體內有乾涸瘀血的情況來說的。人或者因為七情內傷，或者因為飲食不節，或者因為房勞過度，都會導致人體正氣在內部受損，使得血脈凝結積滯，最終造成乾涸的瘀血積聚在體內，而外表則顯現出消瘦虛弱的樣子。血液積滯就不能夠滋潤皮膚，所以皮膚粗糙得像鱗甲一樣；不能夠上榮於眼睛，所以兩眼昏暗發黑。治療上給予大黃䗪蟲丸，目的是為了攻下體內的乾血。乾血去除後，邪氣就會消除，正氣自然會充盛，因此稱這個治法為「緩中補虛」。這並不是說大黃䗪蟲丸本身能夠直接「緩中補虛」，而是通過祛除病邪來達到補虛的效果。
原文
案金鑑云。緩中補虛四字。當在不能飲食之下。必是傳寫之訛。然內有乾血。故腹滿。若虛勞證。而無腹滿。則大黃䗪蟲丸不中與也。巢源云。五勞。志勞。思勞。憂勞。瘦勞。方言郭注。極。疲也。喻氏法律云。甲錯者。皮間枯澀。如鱗甲錯出也。樓氏綱目云。索澤。即仲景所謂皮膚甲錯。山海經。羬羊可以己臘。郭璞注。臘。體皴甲錯。謂皮皴如鱗甲也。
按：《醫宗金鑑》說：「緩中補虛」四個字，應該放在「不能飲食」的後面，肯定是傳抄時發生的錯誤。然而，因為體內有乾血，所以才會腹部脹滿；如果虛勞證沒有腹部脹滿的症狀，那麼大黃䗪蟲丸就不適合使用了。《諸病源候論》說：五勞是指「志勞、思勞、憂勞、瘦勞」。《方言》郭璞註解說：「極，就是疲勞的意思。」喻嘉言在《醫門法律》中說：「甲錯，是指皮膚之間乾枯粗糙，像魚鱗一樣交錯翹起。」樓英在《醫學綱目》中說：「索澤，就是張仲景所說的皮膚甲錯」。《山海經》記載「羬羊可以己臘」，郭璞註解說：「臘，是指身體皮膚皸裂，像鱗甲一樣交錯，意思是皮膚乾裂得像魚鱗一樣。」
原文
張氏醫通云。舉世皆以參耆歸地等為補虛。仲景獨以大黃䗪蟲等補虛。苟非神聖。不能行是法也。夫五勞七傷。多緣勞動不節。氣血凝滯。鬱積生熱。致傷其陰。世俗所稱乾血勞是也。所以仲景乘其元氣未漓。先用大黃䗪蟲水蛭虻蟲蠐螬等。蠕動啖血之物。佐以乾漆生地桃杏仁。行去其血。略兼甘草芍藥。以緩中補虛。黃芩以開通熱瘀。酒服以行藥勢。待乾血行盡。然後純行緩中補虛收功。其授陳大夫百勞丸一方。亦以大黃䗪蟲水蛭虻蟲為主。於中除去幹漆蠐螬桃杏仁。而加當歸乳香沒藥。以散血結。即用人參。以緩中補虛。兼助藥力。以攻乾血。梔子以開通熱鬱。服用勞水者。取其行而不滯也。仲景按證用藥。不慮其峻。授人方術。已略為降等。猶恐誤施。故方下注云。治一切勞瘵積滯。疾不經藥壞者宜服。可見慎重之至也。
《張氏醫通》說：當今社會都用參、耆、歸、地等藥來補虛，只有張仲景獨樹一幟地用大黃、䗪蟲等藥來補虛。如果不是醫術達到神聖境界的人，是不能使用這種方法的。五勞七傷，大多是由於勞作不節制，導致氣血凝滯，鬱積而生熱，進而損傷了陰液，這就是世俗所稱的「乾血勞」。所以仲景趁病人元氣還沒有完全耗盡的時候，先使用大黃、䗪蟲、水蛭、虻蟲、蠐螬等能蠕動、吸血的蟲類藥，輔以乾漆、生地、桃仁、杏仁來通行並去除瘀血；稍微配合甘草、芍藥來緩和藥性、補益中焦；用黃芩來清解熱邪、疏通瘀滯；用酒來送服以助長藥力。等到乾化的瘀血全部清除乾淨之後，再純粹地用緩中補虛的方法來收功。他傳授給陳大夫的「百勞丸」一方，也是以大黃、䗪蟲、水蛭、虻蟲為主藥，在此基礎上去掉了乾漆、蠐螬、桃仁、杏仁，而加入了當歸、乳香、沒藥來消散血結；又用人參來緩中補虛，同時幫助藥力攻逐乾血；用梔子來清解熱鬱；服用時用「勞水」，是取其流動而不停滯的特性。仲景根據病證來選用藥物，不擔心藥力峻猛，但將藥方傳授給他人時，已經稍微降低了藥力的等級，但仍然擔心被誤用，所以在方子下面註明說：「治療一切勞瘵積滯，疾病沒有經過其他藥物誤治而損壞正氣的患者，適宜服用。」由此可見他對待此事是多麼的謹慎鄭重。
原文
（此係於抄節喻氏法律之文。百勞丸。非仲景之方。出於醫學綱目。而吳氏方考亦云。百勞丸。齊大夫傳張仲景方也。未見所據。）大黃䗪蟲丸
（這段文字是節錄自喻嘉言《醫門法律》中的文句。百勞丸並非張仲景的原方，它出自《醫學綱目》。而吳崑的《醫方考》雖說：「百勞丸是齊大夫所傳的張仲景方」，但並未見到確切的依據。）以下是「大黃䗪蟲丸」的方劑：
原文
大黃（十分蒸） 黃芩（一兩） 甘草（三兩） 桃仁（一升） 杏仁（一升） 芍藥（四兩） 乾地黃（十兩） 乾漆（一兩） 虻蟲（一升） 水蛭（百枚） 蠐螬（一升） 䗪蟲（半升）
大黃（十分，蒸過）、黃芩（一兩）、甘草（三兩）、桃仁（一升）、杏仁（一升）、芍藥（四兩）、乾地黃（十兩）、乾漆（一兩）、虻蟲（一升）、水蛭（一百枚）、蠐螬（一升）、䗪蟲（半升）。
原文
上十二味。末之。煉蜜和丸小豆大。酒飲服五丸。日三服。
以上十二味藥，研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜調和，製成如同小豆大小的藥丸。用酒送服五丸，每日服用三次。
原文
倪氏本草匯言云。仲景方。治五勞虛極羸瘦。腹滿不能飲食。內有乾血。肌膚甲錯者。
倪朱謨的《本草匯言》說：張仲景的這個方劑，治療五勞導致的極度虛弱、身體消瘦、腹部脹滿、無法進食，以及體內有乾涸瘀血、皮膚粗糙如同鱗甲的病症。
原文
用乾漆（一兩。炒煙盡。）䗪蟲（十個。去足。焙燥。共為細末。）大黃（一兩） 酒煮半日。搗膏為丸。如黍米大。每服十丸。白湯送下。案此蓋後人以意減味者。李氏綱目䗪蟲條所收。大黃䗪蟲丸。乃本書婦人產後病篇下瘀血湯也。雖是似誤。然二方並單捷。亦不可廢焉。附方
（另一種用法是：）用乾漆（一兩，炒至煙盡）、䗪蟲（十個，去足，焙乾燥，兩者共研為細末）。大黃（一兩）用酒煮半天，搗成膏狀，再與上述藥末混合製成藥丸，如黍米大小。每次服用十丸，用白開水送下。按：這大概是後人根據自己的理解加減了藥味。李時珍《本草綱目》的「䗪蟲」條目下所收錄的「大黃䗪蟲丸」，實際上是本書婦人產後病篇中的「下瘀血湯」。雖然這似乎是個錯誤，但這兩個方子都同樣藥力專一而簡捷，也不可以廢棄不用。以下為附方：
原文
千金翼炙甘草湯（〔原注〕一云復脈湯。案翼方。標以復脈湯。注仲景名炙甘草湯。）治虛勞不足。汗出而悶。脈結悸。行動如常。不出百日。危急者十一日死。（翼。悸上。有心字。十二。作二十二。）
《千金翼方》的「炙甘草湯」（〔原註〕又名「復脈湯」。按：《千金翼方》中標題為「復脈湯」，註解說張仲景的原名是「炙甘草湯」。）治療虛勞導致的身體虛弱不足，症狀為出汗、心中悶亂，脈象「結」（跳動不規則）並伴有心悸，但行動看起來和正常人一樣。這種情況病人過不了百日就會死亡；病情危急的，在十一日內就會死亡。（《千金翼方》中，「悸」字前面有「心」字；死亡日數「十二」寫作「二十二」。）
原文
甘草（四兩炙） 桂枝 生薑（各三兩） 麥門冬（半升） 麻仁（半升） 人參 阿膠（各二兩） 大棗（三十枚） 生地黃（一斤）
炙甘草（四兩）、桂枝、生薑（各三兩）、麥門冬（半升）、麻仁（半升）、人參、阿膠（各二兩）、大棗（三十枚）、生地黃（一斤）。
原文
上九味。以酒七升。水八升。先煮八味。取三升。去滓。納膠消盡。溫服一升。日三服。
以上九味藥，用酒七升、水八升，先煮除了阿膠之外的八味藥，煮到剩下三升時，濾去藥渣，再加入阿膠攪拌至完全溶化。每次溫服一升，每日服用三次。
（《千金翼方》說：越公楊素，患有「失脈」的病症，在七天內服用了五劑藥後，脈象就恢復了。）
原文
〔尤〕脈結。是榮氣不行。悸則血虧而心無所養。榮滯血虧。而更出汗。豈不立槁乎。故雖行動如常。斷云不出百日。知其陰亡而陽絕也。人參桂枝甘草生薑。行身之陽。膠麥麻地。行身之陰。蓋欲使陽得復行陰中。而脈自復也。後人只喜用膠地等。而畏薑桂。豈知陰凝燥氣。非陽不能化耶。
〔尤〕脈象出現「結」，是營氣運行不暢；心悸，則是因為血液虧虛，心臟失去了滋養。營氣滯澀、血液虧虛，如果再出現出汗的症狀，身體豈不是會立刻乾枯嗎？所以即使病人行動看起來和正常人一樣，可以斷定他活不過百日，這說明他的陰液已經枯竭，陽氣也將隨之耗盡。方中人參、桂枝、甘草、生薑是用來運行身體的陽氣；阿膠、麥門冬、麻仁、生地黃是用來滋養身體的陰液。這個方子的用意，大概是想要讓陽氣能夠重新在陰分中運行，那麼脈象自然就會恢復了。後世的醫生只喜歡用阿膠、地黃等滋陰的藥物，卻畏懼使用生薑、桂枝等溫陽的藥物，哪裡知道陰液凝固、產生燥氣，沒有陽氣是無法將其化解的呢？
原文
案本草。甘草。別錄云。通經脈。利血氣。大明云。通九竅。利百脈。寇宗奭云。生則微涼。炙則溫。蓋四逆湯之治逆冷。復脈湯之復失脈。功耑在乎甘草。傷寒類要。傷寒心悸脈結代者。甘草二兩。水三升。煮一半。服七合。日一服。此單甘草湯。其義可知耳。肘後獺肝散 治冷勞。又主鬼疰一門相染。
按：《神農本草經》中關於甘草的記載，《名醫別錄》說它能「通經脈，利血氣」；《大明本草》說它能「通九竅，利百脈」；寇宗奭說：「甘草生用性質微涼，炙用則性質溫和。」由此看來，四逆湯用來治療四肢厥冷，復脈湯用來恢復失去的脈象，其功效的關鍵都在於甘草。《傷寒類要》記載：「傷寒病，出現心悸、脈象結代的，用甘草二兩，水三升，煮到剩下一半，每次服用七合，每日一次。」這就是單味的甘草湯，其用意可以想見了。《肘後備急方》的「獺肝散」，治療「冷勞」，又主治「鬼疰」這種會傳染給全家人的疾病。
原文
獺肝一具。炙乾末之。水服方寸匕。日三服。（炙。肘後。作陰。）
取一副獺肝，用火烤乾（《肘後備急方》記載為陰乾），研磨成粉末。每次用水送服一方寸匕，每日服用三次。
原文
案本草。獺肝。甘溫有毒。別錄。治鬼疰。而肘後。無治冷勞之文。云。屍疰鬼疰者。即是五屍之中。屍疰。又挾諸鬼邪為害也。其病變動。乃有三十六種。至九十九種。大略令人寒熱沉沉嘿嘿。不的知其所苦。而無處不惡。累年積月。漸沉頓滯。以至於死。後復注易傍人。乃至滅門。覺如此候者。宜急療之。千金。外臺。引崔氏。並同。
按：《神農本草經》記載，獺肝味甘、性溫、有毒。《名醫別錄》說它能治療「鬼疰」。但《肘後備急方》中沒有治療「冷勞」的文字，書中說：「所謂『屍疰』、『鬼疰』，就是五屍病中的『屍疰』，同時又夾雜了各種鬼邪作祟所造成的禍害。這種病的症狀變化多端，有三十六種，甚至有九十九種。大體上會使人發冷發熱、精神沉鬱、沉默不語，不能準確說出哪裡不舒服，但全身到處都覺得難受，年深日久，逐漸沉重停滯，最終導致死亡。死後還會傳染給旁邊的人，甚至導致全家滅門。如果發現有這種症狀的，應該趕快治療。」《千金要方》、《外臺秘要》引用的崔氏說法，也都與此相同。
原文
巢源鬼注候云。注之言住也。言其連滯停住也。人有先無他病。忽被鬼排擊。當時或心腹刺痛。或悶絕倒地。如中惡之類。其得瘥之後。餘氣不歇。停住積久。有時發動。連滯停住。乃至於死。死後注易傍人。故謂之鬼注。劉熙釋名云。注。注也。相灌注也。疰。即注之從疒者。
《諸病源候論》的「鬼注候」說：「『注』的意思是『住』，指的是病氣連續不斷地滯留停住。人本來沒有其他疾病，突然之間被『鬼』所侵襲擊打，當時可能會出現心腹部位像針刺一樣疼痛，或者突然昏倒、不省人事，類似『中惡』這類的情況。當病情好轉之後，殘餘的病氣並未消除，停滯積聚在體內很久，有時又會發作，連續不斷地停滯下來，最終導致死亡。死後又會傳染給旁邊的人，所以稱之為『鬼注』。」劉熙的《釋名》說：「注，就是灌注的意思，是互相灌注的意思。『疰』字，就是『注』字加上表示疾病的偏旁『疒』而構成的字。」
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