原文
問曰。血痹病從何得之。師曰。夫尊榮人。骨弱肌膚盛。重因疲勞。汗出。臥不時動搖。加被微風。遂得之。但以脈自微澀。在寸口關上小緊。宜針引陽氣。令脈和。緊去則愈。
白話
問說：「血痹病是從何而得的呢？」老師說：「那些尊貴榮華的人，筋骨脆弱，肌膚豐盛，又因為疲勞而汗出，躺臥時不時動搖，加上被微風吹拂，於是就得了此病。但是只要脈象呈現微澀，在寸口和關上出現小緊，適宜用針灸引導陽氣，使脈象平和，緊脈消失就會痊癒。」
卷二
論一首、脈證九條、方九首（1）
卷二／血痹虛勞病脈證並治第六30 句
原文
（因。趙本。作困。臥上。脈經。有起字。加作如。關上下。沈本有尺中二字。千金。但上。有形如風狀四字。緊上無小字。脈經並同。）
白話
（因，趙本作困；臥上，脈經有起字；加作如；關上下，沈本有尺中二字；千金，但上有形如風狀四字；緊上無小字，脈經並同。）
原文
〔鑑〕歷節。屬傷氣也。氣傷痛。故疼痛也。血痹。屬傷血也。血傷腫。故麻木也。前以明邪氣聚於氣分。此以明邪氣凝於血分。故以血痹名之也。尊榮人。謂膏粱之人。素食甘肥。故骨弱肌膚盛重。是以不任疲勞。則汗出。汗出則腠理開。亦不勝久臥。臥則不時動搖。動搖即加被微風。亦遂得以干之。此言膏粱之人。外盛內虛。雖微風小邪。易為病也。然何以知病血痹也。但以身體不仁。脈自微澀。則知邪凝於血故也。寸口關上小緊。亦風寒微邪。應得之脈也。針能導引經絡。取諸痹。故宜針引氣血。以瀉其邪。令脈不澀而和。緊去邪散。血痹自通也。
白話
〔鑑〕說：歷節屬於傷氣，氣受傷則痛，所以疼痛；血痹屬於傷血，血受傷則腫，所以麻木。前面說明邪氣聚集在氣分，這裡說明邪氣凝結在血分，所以命名為血痹。尊榮人是指富貴之人，平時食用甘肥，所以筋骨柔弱、肌膚豐厚沉重，因此不能承受疲勞，一疲勞就出汗，出汗則毛孔開張，也不耐久臥，躺臥時不時動搖，動搖時又加上微風，於是就受到了侵襲。這是說富貴之人外表強盛而內部虛弱，即使微風小邪也容易致病。然而如何知道是血痹病呢？只要身體麻木不仁，脈象自現微澀，就知道是邪氣凝結在血分的緣故。寸口關上脈小緊，也是風寒微邪相應的脈象。針灸能引導經絡，治療各種痹證，所以適宜用針灸引導氣血，以瀉除邪氣，使脈象不再澀滯而平和，緊脈消失邪氣散開，血痹自然通暢。
原文
醫通云。血痹者。寒濕之邪。痹著於血分也。辛苦勞勩之人。皮腠緻密。筋骨堅強。雖有風寒濕邪。莫之能客。惟尊榮奉養之人。肌肉豐滿。筋骨柔脆。素常不勝疲勞。行臥動搖。或遇微風。則能痹著為患。不必風寒濕之氣雜至。而為病也。夫血痹者。即內經所謂在脈則血凝不流。仲景直髮其所以不流之故。言血既痹。脈自微澀。然或寸或關或尺。其脈見小急之處。即風入之處也。故其針藥所施。皆引風外出之法也。
白話
醫通說：血痹，是寒濕之邪痹阻在血分。辛苦勞作的人，皮膚腠理緻密，筋骨堅強，即使有風寒濕邪，也無法侵入。只有尊榮奉養的人，肌肉豐滿，筋骨柔脆，平時不耐疲勞，行臥動搖，或遇到微風，就能痹阻成病，不必風寒濕之氣雜合侵犯才能致病。血痹，就是《內經》所說的「在脈則血凝不流」，仲景直接闡發其所以不流的原因，說血已經痹阻，脈自然微澀。然而無論在寸、關、尺，其脈出現小急之處，就是風邪侵入之處。所以針藥所施用的，都是引導風邪外出的方法。
原文
案五臟生成篇曰。臥出而風吹之。血凝於膚者為痹。王注。痹。謂𤸷痹也。
白話
案《五臟生成篇》說：「睡臥外出而被風吹，血凝結在皮膚的稱為痹。」王冰注：「痹，是指𤸷痹。」
原文
（廣韻。𤸷音頑。巢源千金。間有頑痹之文。知頑麻之頑。原是𤸷字。）此即血痹也。而易通卦驗曰。太陽脈虛。多病血痹。鄭玄注。痹者氣不達。未當至為病。蓋血痹之稱。昉見於此。千金云。風痹遊走無定處。名曰血痹。後世呼麻木者。即是。活人書云。痹者。閉也。閉而不仁。故曰痹也。本出於中藏經。
白話
此即血痹。而《易通卦驗》說：「太陽脈虛，多病血痹。」鄭玄注：「痹者，氣不達，未當至為病。」大概血痹的名稱始見於此。《千金》說：「風痹遊走無定處，名曰血痹。」後世所稱的麻木，就是此病。《活人書》說：「痹者，閉也。閉而不仁，故曰痹。」本出自《中藏經》。
原文
血痹。陰陽俱微。寸口關上微。尺中小緊。外證身體不仁。如風痹狀。黃耆桂枝五物湯主之。
白話
血痹，陰陽俱微，寸口關上脈微，尺中脈小緊，外證身體麻木不仁，如同風痹的樣子，用黃耆桂枝五物湯主治。
原文
（千金。作如風狀。脈經作如風落狀。並非。）
白話
（千金作「如風狀」，脈經作「如風落狀」，都不對。）
原文
〔鑑〕此承上條。互詳脈證。以明其治也。上條言六脈微澀。寸口關上小緊。此條言陰陽。寸口關上俱微。尺中亦小緊。合而觀之。可知血痹之脈。浮沉寸口關上尺中。俱微俱澀俱小緊也。微者。虛也。澀者。滯也。小緊者。邪也。故血痹應有如是之診也。血痹外證。亦身體頑麻。不知痛癢。故曰如風痹狀。
白話
〔鑑〕說：此條承接上一條，互相詳細說明脈證，以闡明其治法。上一條說六脈微澀，寸口關上小緊；此條說陰陽、寸口關上俱微，尺中也小緊。合起來看，可知血痹的脈象，浮沉、寸口、關上、尺中，都微、都澀、都小緊。微是虛，澀是滯，小緊是邪。所以血痹應有這樣的診斷。血痹的外證，也是身體頑麻，不知痛癢，所以說「如風痹狀」。
原文
〔沈〕血痹。乃陰陽營衛俱微。邪入血分。而成血痹。中上二焦陽微。所以寸口關上脈。亦見微。微邪下連營血主病。故尺中小緊。是因氣虛受邪而成血痹也。用桂芍薑棗。調和營衛。而宣陽氣。雖然。邪痹於血。因表陽失護而受邪。故以黃耆。補其衛外之陽。陰陽平補。俾微邪去。而痹自開矣。
白話
〔沈〕說：血痹，是陰陽營衛俱微，邪氣侵入血分，而形成血痹。中上二焦陽微，所以寸口關上脈也見微。微邪向下連及營血主病，所以尺中小緊。這是因為氣虛受邪而形成血痹。用桂枝、芍藥、生薑、大棗調和營衛，宣通陽氣。雖然，邪氣痹阻在血，因為表陽失去護衛而受邪，所以用黃耆補其衛外之陽，陰陽平補，使微邪去除，而痹阻自然開通。
原文
〔尤〕不仁者。肌體頑痹。痛癢不覺。如風痹狀。而實非風也。以脈陰陽俱微。故不可針。而可藥。經所謂陰陽形氣俱不足者。勿刺以針。而調以甘藥也。
白話
〔尤〕說：不仁，是肌肉肢體頑痹，痛癢沒有知覺，如同風痹的樣子，但實際不是風。因為脈陰陽俱微，所以不可用針，而可以用藥。經書所謂「陰陽形氣俱不足者，勿刺以針，而調以甘藥」。
原文
案血氣形志篇王注。不仁。謂不應用則𤸷痹矣。巢源血痹候云。血痹者。由體虛邪入於陰經故也。血為陰。邪入於血。而痹。故為血痹也。其狀形體如被微風所吹。此形容頑痹之狀也。風痹諸家不注。唯金鑑云。不似風痹歷關節流走疼痛也。此以風痹。為歷節。恐誤也。巢源風痹候云。痹者風寒濕三氣雜至。合而成痹。其狀肌肉頑厚。或疼痛。由人體虛。腠理開。故受風邪也。據此則風痹。乃頑麻疼痛兼有。而血痹。則唯頑麻而無疼痛。歷節則唯疼痛。而不頑麻。三病各異。豈可混同乎。黃耆桂枝五物湯方
白話
案《血氣形志篇》王冰注：「不仁，謂不應用則𤸷痹矣。」《巢源·血痹候》說：「血痹者，由體虛邪入於陰經故也。血為陰，邪入於血，而痹，故為血痹也。其狀形體如被微風所吹。」這是形容頑痹的狀態。風痹各家沒有注釋，只有《金鑑》說：「不似風痹歷關節流走疼痛也。」這是以風痹為歷節，恐怕有誤。《巢源·風痹候》說：「痹者，風寒濕三氣雜至，合而成痹。其狀肌肉頑厚，或疼痛。由人體虛，腠理開，故受風邪也。」據此，風痹是頑麻疼痛兼有，而血痹只是頑麻而無疼痛，歷節只是疼痛而無頑麻。三病各不相同，怎能混同呢？黃耆桂枝五物湯方：
原文
黃耆（三兩） 芍藥（三兩） 桂枝（三兩） 生薑（六兩） 大棗（十二枚。趙本作十一枚非）
白話
黃耆（三兩）、芍藥（三兩）、桂枝（三兩）、生薑（六兩）、大棗（十二枚，趙本作十一枚，不對）。
原文
上五味。以水六升。煮取二升。溫服七合。日三服。
白話
以上五味藥，用水六升，煮取二升，溫服七合，每日服三次。
原文
（〔原注〕一方。有人參。。案千金。用人參三兩。凡六味。故單名黃耆湯。無五物二字。）
白話
（原注：一方有人參。案《千金》用人參三兩，共六味，所以單名黃耆湯，沒有五物二字。）
原文
案據桂枝湯法。生薑當用三兩。而多至六兩者何。生薑味辛。專行痹之津液。而和營衛藥中用之。不獨專於發散也。成氏嘗論之。其意蓋亦在於此耶。
白話
案：根據桂枝湯的用法，生薑應該用三兩，而這裡多至六兩，為什麼呢？生薑味辛，專門通行痹阻的津液，而在和營衛的藥中使用，不只專於發散。成氏曾經討論過，其用意大概也在於此吧。
原文
夫男子平人。脈大為勞。極虛亦為勞。（尤本極上。有脈字。）
白話
男子平人，脈大為勞，脈極虛亦為勞。（尤本在極上有脈字。）
原文
〔魏〕虛勞者。因勞而虛。因虛而病也。人之氣通於呼吸。根於臟腑。靜則生陰。動則生陽。陰陽本氣之動靜所生。而動靜能生氣之陰陽。此二神兩化之道也。故一靜一動。互為其根。在天在人。俱貴和平。而無取於偏勝。偏則在天之陽愆陰伏。而化育乖。在人則陽亢陰獨。而疾病作。然則虛勞者過於動。而陽煩。失於靜而陰擾。陰日益耗。而陽日益盛也。是為因勞而虛。因虛而病之由然也。
白話
〔魏〕說：虛勞，是因勞而虛，因虛而病。人的氣息通於呼吸，根源於臟腑。靜則生陰，動則生陽。陰陽本是氣的動靜所產生，而動靜又能產生氣的陰陽，這是二神兩化的道理。所以一靜一動，互為根本。在天在人，都貴於和平，而不取偏勝。偏勝則在天陽氣過盛陰氣潛伏，而化育乖違；在人則陽氣亢盛陰氣獨虛，而疾病發生。虛勞是過於動而陽煩，失於靜而陰擾，陰日益耗損，而陽日益亢盛。這是因勞而虛、因虛而病的緣由。
原文
（虛勞必起於內熱。終於骨蒸。有熱者十有七八。其一二虛寒者。必邪熱先見。而其後日久。隨正氣俱衰也。）夫脈大者。邪氣盛也。極虛者。精氣奪也。以二句揭虛勞之總。而未嘗言其大在何脈。虛則何經。是在主治者。隨五勞七傷之故。而諦審之。豈數言可盡者乎。
白話
（虛勞必起於內熱，終於骨蒸。有熱的十有七八，其中一兩個虛寒的，必定是邪熱先出現，而後日久，隨著正氣都衰弱。）脈大是邪氣盛，極虛是精氣奪。用這兩句揭示虛勞的總綱，但沒有說大在哪一脈，虛在哪一經，這在於主治者根據五勞七傷的原因而仔細審察，豈是幾句話能說盡的呢？
原文
〔鑑〕李彣曰。平人者。形如無病之人。經云。脈病人不病者是也。勞則體疲於外。氣耗於中。脈大非氣盛也。重按必空濡。乃外有餘。而內不足之象。脈極虛則精氣耗矣。蓋大者。勞脈之外暴者也。極虛者。勞脈之內衰者也。
白話
〔鑑〕李彣說：平人，是形體像沒有病的人。經書說「脈病人不病」就是這種情況。勞則身體疲勞於外，氣耗於內。脈大不是氣盛，重按必定空濡，是外有餘而內不足的現象。脈極虛則精氣耗了。大是勞脈在外表現的暴象，極虛是勞脈在內表現的衰象。
原文
男子面色薄者。主渴及亡血。卒喘悸。脈浮者。重虛也。
白話
男子面色薄（不澤）的，主口渴及失血，突然氣喘心悸，脈浮的是重虛。
原文
〔魏〕仲景再為驗辨之於色於證於脈以決之。男子面色薄即不澤也。此五臟之精奪。而面色失其光潤也。然光必在麵皮內蘊。潤必在麵皮內敷。方為至厚。若夫見呈耀。則亦非正厚色矣。今言薄。則就無光潤者言也。其人必患消渴。及諸失亡其血之疾。因而喘於胸。而悸於心。卒者。忽見忽已之謂。
白話
〔魏〕說：仲景再次從面色、證候、脈象來驗證判斷。男子面色薄就是不滋潤，這是五臟的精氣被奪，而面色失去光潤。然而光澤必須在皮膚內蘊含，潤澤必須在皮膚內敷布，才是至厚。如果顯現炫耀的光澤，那也不是真正的厚色。現在說薄，是就沒有光潤而言。這樣的人必定患消渴以及各種失血的疾病，因而胸中氣喘，心中悸動。卒是指忽然而來忽然而止。
原文
〔沈〕陰血虛。而陽氣則盛。虛火上潛。津液不充則渴。氣傷而不攝血。則亡血。虛陽上逆。沖肺卒喘。心營虛而真氣不斂。則悸。
白話
〔沈〕說：陰血虛，而陽氣則盛，虛火上浮，津液不充則口渴；氣受傷而不能攝血，則失血；虛陽上逆，衝肺則突然氣喘；心營虛而真氣不斂，則心悸。
原文
〔尤〕脈浮為裡虛。以勞則真陰失守。孤陽無根。氣散於外。而精奪於內也。
白話
〔尤〕說：脈浮為裡虛，因為勞則真陰失守，孤陽無根，氣散於外，而精奪於內。
原文
男子脈虛沉弦。無寒熱。短氣裡急。小便不利。面色白。時目瞑兼衄。少腹滿。此為勞使之然。（脈經。作時時目瞑。）
白話
男子脈虛沉弦，沒有寒熱，短氣，裡急，小便不利，面色白，時常眼睛昏花兼鼻衄，少腹脹滿。這是勞損導致的。（脈經作「時時目瞑」。）
原文
〔鑑〕此復申虛極為勞。以詳其證之義也。脈虛沉弦。陰陽俱不足也。無寒熱。是陰陽雖不足。而不相乘也。短氣面白時瞑兼衄。乃上焦虛。而血不榮也。裡急小便不利少腹滿。乃下焦虛而氣不行也。凡此脈證。皆因勞而病也。故曰。此為勞使之然。
白話
〔鑑〕說：此條再申明虛極為勞，以詳細說明其證候的意義。脈虛沉弦，是陰陽俱不足；無寒熱，是陰陽雖然不足，但沒有相互乘犯；短氣、面白、時瞑兼衄，是上焦虛而血不榮養；裡急、小便不利、少腹滿，是下焦虛而氣不行。所有這些脈證，都是因為勞而病，所以說「此為勞使之然」。
原文
〔程〕白為肺色。鼻為肺竅。氣既不能下化。則上逆於頭。故目為之瞑。迫於血而鼻為之衄也。內經曰。勞則氣耗。其類是歟。
白話
〔程〕說：白色是肺的顏色，鼻是肺的竅。氣既不能向下通化，則上逆於頭，所以眼睛昏花，迫於血而鼻出血。《內經》說「勞則氣耗」，大概就是這類情況吧。
原文
案本篇。標男子二字者。凡五條。未詳其意。諸家亦置而無說。蓋婦人有帶下諸病。產乳眾疾。其證似虛勞而否者。不能與男子無異。故殊以男子二字別之歟。
白話
案：本篇標明「男子」二字的共有五條，未詳其意，各家也放置不談。大概婦人有帶下等病、產乳眾疾，其證似虛勞而又不完全是，不能與男子完全相同，所以特別用「男子」二字來區別吧。
原文
勞之為病。其脈浮大。手足煩。春夏劇。秋冬瘥。陰寒精自出。酸削不能行。
白話
勞之為病，其脈浮大，手足煩熱，春夏加劇，秋冬減輕，陰寒精自出，酸削不能行走。
原文
（脈經。酸上有足字。行下有少陰虛滿四字。酸削。巢源作痠𤺊。外臺作痠削。）
白話
（脈經：酸上有足字，行下有少陰虛滿四字。酸削，巢源作痠𤺊，外臺作痠削。）
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