原文
〔沈〕其脈堅勁。動猶如蛇。乃譬掙紐奔迫之狀。
白話
沈氏說：其脈堅硬而強勁，搏動如同蛇行，這是比喻脈象緊繃、急迫的樣子。
卷一
論一首、脈證十二條、方十一首（2）
卷一／痓濕暍病脈證第二20 句
原文
溯源集云。上文有脈無證。此條有證無脈。合而觀之。痓病之脈證備矣。身熱者。風寒在表也。足寒者。陰邪在下也。頸項強急。背反張者。太陽之經脈四行。自巔下項。夾背脊。而行於兩旁。寒邪在經。諸寒收引。其性勁急。邪發則筋脈抽掣。故頸項強急。背如角弓之反張。所謂筋所生病也。惡寒者。寒邪在表。則當惡寒。在下焦而陽氣虛衰。亦所當惡也。時頭熱面赤目脈赤者。頭為諸陽之會。陽邪獨盛於上。所以足寒於下也。時者。時或熱炎於上。而作止有時也。頭面為諸陽之所聚。乃元首也。不宜動搖。因風火扇動於上。故獨頭面動搖。卒然口噤而不言也。
白話
《溯源集》說：上文有脈象而無症狀，此條有症狀而無脈象，合起來看，痓病的脈象和症狀就完備了。身體發熱，是風寒在表；腳寒冷，是陰邪在下；頸項強急、背反張，是因為太陽經脈有四條，從頭頂向下經過項部，夾著脊柱，而行於兩旁。寒邪在經絡，寒氣有收引的特性，其性勁急，邪氣發作則筋脈抽掣，所以頸項強急，背部如角弓反張，這就是所謂筋所生的病。惡寒，是因為寒邪在表則應當惡寒；若在下焦而陽氣虛衰，也應當惡寒。有時頭熱、面赤、目脈赤，是因為頭為諸陽之會，陽邪獨盛於上，所以腳寒冷於下。「時」的意思是，有時熱炎於上，而發作和停止有一定的時間。頭面是諸陽所聚之處，是元首，不宜動搖，因為風火扇動於上，所以唯獨頭面動搖，突然牙關緊閉而不能言語。
原文
案金鑑云。若發其汗六句。與上文義不屬。與後之為欲解脈如故反伏弦者痙句。文義相屬。宜分於彼。然今考此六句。其意不明晰。疑是他篇錯簡。傷寒論亦無之。宜刪。
白話
案《金鑑》說：「若發其汗」六句，與上文義理不連貫，而與後文「為欲解脈如故反伏弦者痙」句義理相連，應該分到那邊。然而現在考察這六句，其意義不明確，懷疑是其他篇章的錯簡，《傷寒論》中也沒有，應當刪去。
原文
暴腹脹大者。為欲解。脈如故反伏弦者痓。（沈本。脈上有其字。伏。玉函脈經。作復。）
白話
突然腹部脹大者，為病將要解除。脈象如常反而伏弦者，為痓病。（沈本中，脈字上有「其」字；「伏」，在《玉函經》《脈經》中作「復」。）
原文
〔程〕暴腹脹大為欲解。於理不順。脈伏弦。即後條伏堅之意。〔鑑〕暴腹脹大者句。衍文也。當刪之。
白話
程氏說：突然腹部脹大是病將解，於理不順。脈伏弦，即後條伏堅之意。金鑑說：「暴腹脹大者」一句，是衍文，應當刪去。
原文
夫痓脈。按之緊如弦。直上下行。（〔原注〕一作築築而弦。脈經云。痓家。其脈伏堅。直上下。。案脈經云。十二字。舊本大書。與原文同。今依趙本為細注。玉函脈經。作築築而弦。）
白話
痓病的脈象，按之緊如弦，直上下行。（原注：一作「築築而弦」。《脈經》云：「痓家，其脈伏堅，直上下。」案：《脈經》云這十二字，舊本大字書寫，與原文相同，今依趙本改為細注。《玉函》《脈經》作「築築而弦」。）
原文
〔尤〕緊如弦。即堅直之象。李氏曰。上下行者。自寸至尺。皆見緊直之脈也。
白話
尤氏說：緊如弦，就是堅直的現象。李氏說：上下行者，從寸部到尺部，都能見到緊直的脈象。
原文
〔鑑〕痙之為病。其狀勁急強直。故其脈亦勁急強直。按之緊。勁急之象也。如弦。直行之象也。
白話
金鑑說：痙病，其症狀勁急強直，所以其脈也勁急強直。按之緊，是勁急之象；如弦，是直行之象。
原文
案緊。不散也。弦。不緩也。如字。當讀為而。玉函脈經可證。痓病。有灸瘡難治。
白話
案：緊，是不散；弦，是不緩。「如」字，應當讀作「而」，《玉函》《脈經》可以證明。痓病，有灸瘡者難治。
原文
〔徐〕治痓。終以清表為主。有灸瘡者。經穴洞達。火熱內盛。陰氣素虧。即後栝蔞桂枝湯。葛根湯。嫌不遠熱。大承氣湯。更慮傷陰。故曰難治。
白話
徐氏說：治療痓病，始終以清解表邪為主。有灸瘡者，經穴通達，火熱內盛，陰氣素虧。即使用後方的栝蔞桂枝湯、葛根湯，也嫌不遠熱；大承氣湯更慮傷陰，所以說難治。
原文
〔尤〕有灸瘡者。膿血久潰。穴俞不閉。婁全善云。即破傷風之意。蓋陰傷而不勝風熱。陽傷而不任攻伐也。故曰難治。
白話
尤氏說：有灸瘡者，膿血久潰，穴位不閉。婁全善說：這就是破傷風的意思。因為陰傷而不能勝任風熱，陽傷而不能承受攻伐，所以說難治。
原文
玉函經。栝蔞桂枝湯後。出一條云。脊強者。五痙之總名。其證卒口噤。背反張而瘛瘲。諸藥不已。可灸身柱大椎陶道。案依此則痙病不必禁灸也。
白話
《玉函經》在栝蔞桂枝湯後，出一條說：「脊強者，是五痙的總名，其證突然口噤，背反張而瘛瘲，諸藥不癒，可灸身柱、大椎、陶道。」案：根據此說，則痙病不必禁止灸法。
原文
太陽病。其證備。身體強𠘧𠘧然。脈反沉遲。此為痓。栝蔞桂枝湯主之。（玉函。無反字。）
白話
太陽病，其證候具備，身體強直𠘧𠘧然，脈反沉遲，這是痓病。用栝蔞桂枝湯主治。（《玉函》無「反」字。）
原文
〔尤〕太陽證備者。趙氏謂太陽之脈。自足上行。循背至頭項。此其所過之部。而為之狀者。皆是其證是也。𠘧𠘧背強連頸之貌。沉本痓之脈。遲非內寒。乃津液少。而營衛之行不利也。傷寒項背強𠘧𠘧。汗出惡風者。脈必浮數。為邪風盛於表。此證身體強𠘧𠘧然。脈反沉遲者。為風淫於外。而津傷於內。故用桂枝則同。而一加葛根。以助其散。一加栝蔞根。兼滋其內。則不同也。
白話
尤氏說：太陽證候具備者，趙氏認為太陽之脈，從足上行，循背至頭項，這是它所經過的部位，而表現出的症狀，都是其證候。𠘧𠘧是背強連頸的貌狀。沉本是痓的脈象，遲不是內寒，而是津液少，營衛之行不利。傷寒項背強𠘧𠘧，汗出惡風者，脈必浮數，為邪風盛於表。此證身體強𠘧𠘧然，脈反沉遲，是風淫於外，而津傷於內，所以用桂枝湯相同，而一方加葛根以助其散，一方加栝蔞根兼滋其內，則不同。
原文
〔沈〕此出柔痙之方也。雖不言有汗之柔痙。此用桂枝湯和營衛。而解太陽衛分之邪。栝蔞能清胸膈之熱。不出有汗風傷衛之大法。可以意會。
白話
沈氏說：這是治療柔痙的方劑。雖然沒有說是有汗的柔痙，但此方用桂枝湯調和營衛，而解散太陽衛分之邪。栝蔞能清胸膈之熱。不出有汗風傷衛之大法，可以意會。
原文
〔程〕𠘧𠘧。俯仰不自如之貌。（按說文。𠘧字。無鉤挑。有鉤挑者。乃几案之幾字也。𠘧。乃鳥之短羽。象小鳥毛羽未盛之形。飛𠘧𠘧也。故鳧字從𠘧。蓋形容其頸項強急之意。。簡案明理論。。𠘧音殊。𠘧。引頸之貌。𠘧。短羽鳥也。短羽之鳥。不能飛騰。動則先伸引其頭爾。項背強者。動亦如之。非若几案之幾而偃屈也。程注本於此為是。本事方。為幾足之義。三因方。作兀兀。證治準繩。引詩幽風。赤鳥几几為解。並不可從。）栝蔞桂枝湯方
白話
程氏說：𠘧𠘧，是俯仰不自如的樣子。（按：《說文》中「𠘧」字沒有鉤挑，有鉤挑的是「几」案的「几」字。「𠘧」是鳥的短羽，像小鳥毛羽未盛之形，飛𠘧𠘧的樣子，所以「鳧」字從「𠘧」。大概是形容其頸項強急的意思。簡案《明理論》：「𠘧」音殊，「𠘧」是引頸的模樣。「𠘧」是短羽鳥，短羽的鳥不能飛騰，動時先伸引其頭。項背強的人，動作也像這樣，並非如几案之「几」而偃屈。程注本於此為是。《本事方》認為是几足之義，《三因方》作「兀兀」，《證治準繩》引《詩·幽風》「赤鳥几几」為解，皆不可從。）栝蔞桂枝湯方
原文
栝蔞根（二兩。程沈作三兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩。徐沈有炙字） 生薑（三兩。徐沈有切字） 大棗（十二枚。徐沈有擘字）
白話
栝蔞根（二兩。程氏、沈氏作三兩）、桂枝（三兩）、芍藥（三兩）、甘草（二兩。徐氏、沈氏有「炙」字）、生薑（三兩。徐氏、沈氏有「切」字）、大棗（十二枚。徐氏、沈氏有「擘」字）
原文
上六味。以水九升。煮取三升。分溫三服。取微汗。汗不出。食頃啜熱粥發。
白話
以上六味藥，用水九升，煮取三升，分三次溫服。取微汗。若汗不出，過一頓飯時間喝熱粥以助發汗。
原文
案神農本經云。栝蔞根。治消渴身熱。煩滿大熱。
白話
案《神農本經》說：栝蔞根治療消渴、身熱、煩滿、大熱。
原文
三因。栝蔞桂枝湯。治柔痓身體強兀兀然。脈反沉遲。自汗。（即本方。）
白話
《三因方》中，栝蔞桂枝湯治療柔痓，身體強直兀兀然，脈反沉遲，自汗。（即本方。）
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。