原文
〔程〕別錄云。蜘蛛。治大人小兒㿉。㿉。疝也。其性有毒。服之能使人利。得桂枝。引入厥陰肝經。而治狐疝。
白話
〔程〕《別錄》說：「蜘蛛，治療大人小兒的㿉。㿉，就是疝。蜘蛛性有毒，服用能使人腹瀉。配合桂枝，能引入厥陰肝經，而治療狐疝。」
卷四
論一首、脈證一條、方五首（2）
卷四／趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證治第十九21 句
原文
雷斆炮炙論云。蜘蛛凡使勿用五色者。兼大身上有刺毛生者。並薄小者。以上皆不堪用。須用屋西南有網。身小尻大。腹內有蒼黃膿者真也。凡用去頭足了。研如膏。投藥中用之。今之方法。若仲景炒焦用。全無功矣。王氏古方選注云。蜘蛛。性陰而厲。其功在殼。能泄下焦結氣。桂枝。芳香入肝。專散沉陰結疝。陰狐疝偏有大小。時時上下。如狐之出入無定。四時刺逆從論云。厥陰滑。為狐疝氣。推仲景之意。亦謂陰狐疝氣。是陰邪挾肝風。而上下無時也。治以蜘蛛。如批卻導窾。蜘蛛。本草言有毒。人咸畏之。長邑宰林公諱瑛。山海衛人。壯年調理。方用之多年。炙熟其味鮮美。恆得其功。本草言有毒者。南北所產不同耳。
白話
雷斆《炮炙論》說：「蜘蛛凡是使用，不要用五種顏色的，還有大身上長有刺毛的，以及又薄又小的。以上都不能用。必須用屋舍西南方有蛛網的，身子小屁股大，腹內有蒼黃膿液的才是真的。凡是用時要去掉頭和腳，研成膏狀，放到藥中使用。現在的方法，像仲景那樣炒焦用，完全沒有功效了。」王氏《古方選注》說：「蜘蛛，性陰而猛厲，它的功效在於殼，能洩下焦的結氣。桂枝，芳香入肝，專門散深沉陰邪結成的疝。陰狐疝偏在一側有大有小，時而上時而下，如同狐狸出入沒有定時。《四時刺逆從論》說：『厥陰脈滑，是狐疝氣。』推究仲景的意思，也認為陰狐疝氣，是陰邪挾帶肝風，而上下沒有定時。用蜘蛛治療，就像劈開關鍵、順著空隙那樣。蜘蛛，本草說有毒，人們都畏懼它。長邑宰林公名瑛，山海衛人，壯年時調養，用這個方子多年，把蜘蛛炙熟味道鮮美，始終得到它的功效。本草說有毒的，是因為南北所產的蜘蛛種類不同罷了。」
原文
問曰。病腹痛有蟲。其脈何以別之。師曰。腹中痛。其脈當沉。若弦反洪大。故有蛔蟲。
白話
問：患腹痛有蟲病，應當怎樣從脈象上來區別？師說：腹中疼痛，脈應當沉，如果反而弦緊急或洪大，就是有蛔蟲。
原文
〔尤〕腹痛脈多伏。陽氣內閉也。或弦者。邪氣入中也。若反洪大。則非正氣與外邪為病。乃蛔動而氣厥也。然必兼有吐涎心痛等證。如下條所云。乃無疑耳。
白話
〔尤〕腹痛的脈大多沉伏，這是陽氣內閉的緣故。脈或弦的，是邪氣侵入中焦。如果反而洪大，就不是正氣與外邪相爭為病，而是蛔蟲擾動而氣逆。但是必定兼有吐涎、心痛等症狀，如下面條文所說的，才沒有疑問。
原文
蛔蟲之為病。令人吐涎。心痛發作有時。毒藥不止者。甘草粉蜜湯主之。
白話
蛔蟲這種病，使人吐口水，心痛發作有定時，用毒藥不能止住的，用甘草粉蜜湯主治。
原文
〔程〕巢元方曰。蛔蟲長五寸。至一尺。發則心腹作痛。口喜唾涎及清水。貫傷心則死。靈樞經曰。蟲動則胃緩。胃緩則廉泉開。故涎下。是以令人吐涎也。心痛者。非蛔蟲貫心。乃蛔蟲上入胃脘。即痛。下入胃中即止。是以發作有時也。若毒藥不能止。用甘草粉蜜湯。從其性以治之。
白話
〔程〕巢元方說：「蛔蟲長五寸到一尺，發作時心腹作痛，口中喜歡吐口水和清水。如果貫穿傷心就會死亡。」《靈樞經》說：「蟲動則胃氣弛緩，胃緩則廉泉開，所以口水流下。因此使人吐口水。心痛，不是蛔蟲貫穿心臟，而是蛔蟲上入胃脘，就痛；下入胃中就停止。所以發作有定時。如果毒藥不能止住，用甘草粉蜜湯，順著它的性子來治療。」
原文
〔尤〕吐涎。吐出清水也。心痛。痛如咬齧。時時上下是也。發作有時者。蛔飽而靜則痛立止。蛔飢求食則痛復發也。毒藥。即錫粉雷丸等。殺蟲之藥。毒藥者折之。以其惡也。甘草粉蜜湯誘之。以其所喜也。甘草粉蜜湯方
白話
〔尤〕吐涎，是吐出清水。心痛，是痛如蟲咬，時而上時而下。發作有定時，是因為蛔蟲吃飽安靜下來疼痛就立刻停止，蛔蟲飢餓求食疼痛就又發作。毒藥，就是錫粉、雷丸等殺蟲的藥。用毒藥是以它的毒性來制服蟲，因為蟲性厭惡。用甘草粉蜜湯是引誘它，用它所喜歡的。甘草粉蜜湯方
原文
甘草（二兩） 粉（一兩重。趙及諸本無重字） 蜜（四兩）
白話
甘草（二兩）、粉（一兩重。趙本及各本沒有「重」字）、蜜（四兩）
原文
上三味。以水三升。先煮甘草。取二升。去滓內粉。蜜攪令和。煎如薄粥。溫服一升。瘥即止。
白話
上三味藥，用水三升，先煮甘草，取二升，去掉藥渣後放入粉和蜜，攪拌均勻，煎如稀粥，溫服一升，病癒就停止服藥。
原文
案粉。諸注以為鉛粉。尤云。誘使蟲食甘味既盡。毒性旋發。而蟲患乃除。此醫藥之變詐也。此解甚巧。然古單稱粉者。米粉也。釋名云。粉。分也。研米使分散也。說文。粉。敷面者也。徐曰。古敷面。亦用米粉。傷寒論。豬膚湯。所用白粉。亦米粉耳。故萬氏保命歌括。載本方云。治蟲齧心痛毒藥不止者。粉。乃用粳米粉。而千金諸書。藉以治藥毒。並不用鉛粉。蓋此方非殺蟲之劑。乃不過用甘平安胃之品。而使蛔安。應驗之於患者。始知其妙而已。甘味蛔所喜。東方朔神異經云。南方有甘蔗之林。其高百丈。圍三尺八寸。促節多汁。甜如蜜。咋齧其汁。令人潤澤。可以節蛔蟲。人腹中蛔蟲。其狀如蚓。此消穀蟲也。多則傷人。少則谷不消。是甘蔗能減多益少。凡蔗亦然。此所以得甘味而平也。
白話
案：粉，各位注家以為是鉛粉。尤氏說：「引誘蟲吃甘味，等甘味吃完，毒性立刻發作，蟲病就除了。這是醫藥的變通欺騙。」這個解釋很巧妙。然而古代單稱粉的，是米粉。《釋名》說：「粉，就是分。研米使分散。」《說文解字》說：「粉，是敷面的。」徐氏說：「古代敷面，也用米粉。」《傷寒論·豬膚湯》所用的白粉，也是米粉。所以萬氏《保命歌括》記載本方說：「治蟲咬心痛毒藥不止的，粉，是用粳米粉。」而《千金》等書，用來治療藥毒，都不用鉛粉。大約這個方子不是殺蟲的藥劑，只不過用甘平安胃的藥品，使蛔蟲安定。在病人身上驗證後，才知道它的巧妙。甘味是蛔蟲所喜歡的。東方朔《神異經》說：「南方有甘蔗林，高百丈，圍三尺八寸，節短多汁，甜如蜜。咬嚼它的汁液，令人潤澤。可以節制蛔蟲。人腹中的蛔蟲，形狀像蚯蚓。這是消穀的蟲，多了就傷人，少了穀就不能消化。所以甘蔗能減多益少。凡是蔗都是這樣。這就是因為得到甘味而平和。」
原文
千金方。解鴆毒。及一切毒藥不止。煩懣方。
白話
《千金方》：解鴆毒，以及一切毒藥不止、心煩悶的方子。
原文
即本方。粉。用粱米粉。（千金翼同。外臺。引翼。作白粱粉。聖濟總錄。用葛粉。楊氏家藏方。用綠豆粉。聖濟。名甘草飲。）
白話
就是本方。粉，用粱米粉。（《千金翼》相同。外臺，引《翼》作白粱粉。《聖濟總錄》用葛粉。楊氏《家藏方》用綠豆粉。《聖濟》叫甘草飲。）
原文
蛔厥者。當吐蛔。令病者靜而復時煩。此為臟寒蛔上入膈。故煩。須臾復止。得食而嘔。又煩者。蛔聞食臭出。其人當自吐蛔。
白話
蛔厥的，應當吐蛔蟲。讓病人安靜卻又時常發煩。這是因為臟寒，蛔蟲上入膈膜，所以發煩，過一會兒又停止。進食就嘔吐，又發煩的，是蛔蟲聞到食物氣味就出來，這人應當自己吐出蛔蟲。
原文
（案柯氏來蘇集。作此非臟寒。蛔上入膈。非也。）
白話
（案：柯氏《來蘇集》寫作「此非臟寒，蛔上入膈」，不對。）
原文
〔尤〕蛔厥。蛔動而厥。心痛吐涎手足冷也。蛔動而上逆。則當吐蛔。蛔暫安而復動。則病亦靜而復時煩也。然蛔之所以時安而時上者何也。蟲性喜溫。臟寒則蟲不安而上膈。蟲喜得食。臟虛則蛔復上而求食。故以人參姜附之屬。益虛溫胃為主。而以烏梅椒連之屬。苦酸辛氣味。以折其上入之勢也。蛔厥者。烏梅丸主之。烏梅丸方
白話
〔尤〕蛔厥，是蛔蟲擾動而厥逆，心痛吐口水手足冰冷。蛔蟲擾動向上逆行，就應當吐蛔蟲。蛔蟲暫時安靜又活動，病情也就安靜下來又時常發煩。那麼蛔蟲之所以時而安靜時而上行的原因是什麼呢？蟲性喜溫暖，臟寒則蟲不安而向上入膈膜。蟲喜歡得到食物，臟虛則蛔蟲又上行求食。所以用人參、乾薑、附子之類，以補虛溫胃為主，而用烏梅、花椒、黃連之類，苦酸辛的氣味，來折斷它上行的勢頭。蛔厥的，用烏梅丸主治。烏梅丸方
原文
烏梅（三百個） 細辛（六兩） 乾薑（十兩） 黃連（一斤） 當歸（四兩） 附子（六兩炮） 川椒（四兩去汗） 桂枝（六兩） 人參 黃柏（各六兩）
白話
烏梅（三百個）、細辛（六兩）、乾薑（十兩）、黃連（一斤）、當歸（四兩）、附子（六兩炮）、川椒（四兩去汗）、桂枝（六兩）、人參、黃柏（各六兩）
原文
上十味。異搗篩。合治之。以苦酒。漬烏梅一宿。去核。蒸之五升米下。飯熟搗成泥。和藥令相得。內臼中。與蜜杵二千下。丸如梧子大。先食飲服十丸。日三服。稍加至二十丸。禁生冷滑臭等物。
白話
上十味藥，分別搗篩，混合在一起調治。用苦酒浸泡烏梅一夜，去掉核，放在五升米下蒸，飯熟後搗成泥，和藥混合均勻，放入臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大。飯前服十丸，每日服三次，稍加到二十丸。禁食生冷滑膩臭穢等食物。
原文
〔鑑〕李彣曰。烏梅味酸。黃連黃柏味苦。桂枝蜀椒乾薑細辛味辛。以蛔得酸則止。得苦則安。得甘則動於上。得辛則伏於下也。然胃氣虛寒。人參附子。以溫補之。吐亡津液。當歸以辛潤之。則蛔厥可愈矣。（詳傷寒論輯義厥陰篇。）
白話
〔鑑〕李彣說：「烏梅味酸，黃連黃柏味苦，桂枝蜀椒乾薑細辛味辛。因為蛔蟲得到酸就停止，得到苦就安寧，得到甘就在上躁動，得到辛就在下伏藏。但是胃氣虛寒，用人參附子溫補，吐而亡失津液，用當歸辛潤，那麼蛔厥就可以治癒了。」（詳細見《傷寒論輯義》厥陰篇）
原文
案此方。主胃虛而寒熱錯雜。以致蛔厥者。故藥亦用寒熱錯雜之品治之。而有胃虛以偏於寒而動蛔者。陶華用立安蛔理中湯主之。
白話
案：此方主治胃虛而寒熱錯雜，因而導致蛔厥的，所以用藥也用寒熱錯雜的藥品來治療。然而有胃虛偏於寒而蛔動的，陶華用立安蛔理中湯主治。
原文
（即理中湯。加烏梅花椒。出全生集。）而有胃不虛以偏於熱而動蛔者。汪琥因制清中安蛔湯主之。
白話
（就是理中湯加烏梅、花椒。出於《全生集》。）而有胃不虛偏於熱而蛔動的，汪琥因而制定清中安蛔湯主治。
原文
（黃連。黃柏。枳實。烏梅。川椒。出傷寒辨注。）此各取本方之半。而治其所偏也。對證施之。皆有奇效。
白話
（黃連、黃柏、枳實、烏梅、川椒。出於《傷寒辨注》。）這是各取本方的一半，而治療它所偏的方面。對證施用，都有奇效。
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