原文
師曰。病趺蹶。其人但能前。不能卻。刺腨入二寸。此太陽經傷也。（徐沈金鑑。趺。作跌。篇目同。是。）
白話
師說：患跌蹶病的人，只能向前走，不能往後退，應針刺小腿肚二寸深。這是太陽經脈受傷的緣故。（徐、沈、《金鑑》將「趺」寫作「跌」，篇名相同，是對的。）
卷四
論一首、脈證一條、方五首（1）
卷四／趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證治第十九19 句
原文
〔沈〕此趺蹶。當辨經絡而治也。人身足陽明脈絡於腿外之前。太陽脈絡於腿外側之後。少陽脈絡於腿外側之中也。夫跌而致蹶者。足不能行也。然不能行。又當辨其前後治之。但能前者。陽明無傷也。不能卻者。乃不能後抵。太陽經脈受傷也當刺腨入二寸。腨即小腿肚。本屬陽明。乃太陽經絡所過之處。與陽明經氣。會合于飛陽承筋間。故刺之使太陽陽明氣血和而無滯。則前後如常矣。
白話
〔沈〕這跌蹶病，應當辨別經絡來治療。人體足陽明經脈分布在腿外側前方，太陽經脈分布在腿外側後方，少陽經脈分布在腿外側中間。跌倒而導致蹶的，是腳不能行走。但不能行走，又應當分辨前後來治療。只能向前的，是陽明經沒有受傷。不能往後退的，是不能向後支撐，這是太陽經脈受傷了，應當針刺小腿肚二寸深。腨就是小腿肚，本屬陽明經，是太陽經絡經過的地方，與陽明經氣會合在飛陽、承筋之間。所以針刺它，使太陽、陽明的氣血調和而沒有阻滯，那麼前後行動就能恢復如常了。
原文
案揚子方言。跌。蹶也。說文。蹶。僵也。程云。趺。足背也。趺蹶。即痹厥之屬。恐非。金鑑云。證刺俱未詳。必有缺文不釋。此說近是。
白話
案：《揚子方言》說：「跌，就是蹶。」《說文解字》說：「蹶，就是僵。」程氏說：「趺，是足背。趺蹶，屬於痹厥之類。」恐怕不對。《金鑑》說：「症狀和針刺方法都不詳細，必定有脫漏的文字不予解釋。」這個說法比較接近正確。
原文
病人常以手指臂腫動。此人身體瞤瞤者。藜蘆甘草湯主之。
白話
病人常常因為手指、手臂腫脹抽動，這人身體肌肉掣動的，用藜蘆甘草湯主治。
原文
〔尤〕濕痰凝滯關節則腫。風邪襲傷經絡則動。手指臂腫動。身體瞤瞤者。風痰在膈。攻走肢體。陳無擇所謂痰涎留在胸膈上下。變生諸病。手足項背。牽引釣痛。走易不定者是也。藜蘆吐上膈風痰。甘草亦能取吐。方雖未見。然大略是湧劑耳。（李氏）
白話
〔尤〕濕痰凝滯關節就會腫，風邪侵襲經絡就會動。手指手臂腫脹抽動，身體肌肉掣動的，是風痰停留在橫膈膜，侵擾走竄於肢體。陳無擇所說的「痰涎停留在胸膈上下，變化產生各種疾病，手足項背，牵引抽痛，遊走不定」就是這個意思。藜蘆能湧吐上膈的風痰，甘草也能用來催吐。方劑雖然沒有見到，但大略是湧吐劑。（李氏）
原文
案程云。證未詳。方亦缺。不釋。金鑑同。此固然。然尤引李彣。其義略通。故姑仍之。藜蘆甘草湯方（〔原注〕未見。）
白話
案：程氏說：「症狀不詳細，方劑也缺，不解釋。」《金鑑》也這樣說。本來如此。然而尤氏引用李彣的話，道理還大致通順，所以姑且仍保留這個方名。藜蘆甘草湯方（〔原注〕未見。）
原文
轉筋之為病。其人臂腳直。脈上下行微弦。轉筋入腹者。雞屎白散主之。（此條脈經。載霍亂篇末。）
白話
轉筋這種病，病人手臂和腳強直，脈搏上下行的略微弦緊急。轉筋牽連到腹部的，用雞屎白散主治。（此條《脈經》記載在霍亂篇末尾。）
原文
〔沈〕此木土不和。風邪而轉筋也。風邪乘於脾胃。風濕相搏。以故表裡皆病。若風濕盛於經表。則臂腳直。脈上下行而微弦。經謂諸暴強直。皆屬於風。亦風淫末疾之義也。或中氣虛而木邪內逆。直攻於臟。則轉筋入腹。當以雞屎白。下氣消積。去風安脾之治。非治臂腳直之方也。
白話
〔沈〕這是肝木與脾土不和，由風邪引起轉筋。風邪乘侵犯犯脾胃，風與濕相互搏結，所以表裡都病。如果風濕盛於經表，就會手臂腳強直，脈上下行走而略微弦緊急。經書說：「各種突然強直，都屬於風。」這也是風邪侵犯四肢末梢的意思。有的是中氣虛弱而肝木之邪向內逆亂，直接攻擊臟腑，就會轉筋延伸到腹部。這應當用雞屎白散，以下氣消積、祛風安脾的方法治療，不是只治手臂腳強直的方劑。
原文
〔魏〕直上下行。全無和柔之象。亦同於痙病中直上下行之意也。
白話
〔魏〕脈直上下行走，完全沒有柔和的形象，也與痙病中脈直上下行走的意思相同。
原文
案金鑑云。臂同背。古通用。臂腳直。謂足背強直。不能屈伸。是轉筋之證也。誤。轉筋不必足背。故肘後。有療兩臂腳及胸脅轉筋之方。巢源云。冷入於足之三陰三陽。則腳轉筋。入於手之三陰三陽。則手筋轉。隨冷所入之筋。筋則轉。轉者。由邪冷之氣。擊動其筋而移轉也。
白話
案：《金鑑》說：「臂與背相同，古時通用。臂腳直，是說足背強直，不能屈伸，這是轉筋的症狀。」這個說法是錯誤的。轉筋不一定在足背，所以《肘後方》有治療兩臂、腳及胸脅轉筋的方劑。《巢源》說：「寒冷侵入足的太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經，就會腳轉筋；侵入手的六經，就會手筋轉。隨著寒冷侵入的筋，筋就會轉。之所以轉，是由於邪冷之氣擊動其筋而移轉。」
原文
雞屎白散方（外臺。引肘後云。若轉筋入腹中轉者方。仲景。經心錄。備急。集驗。必效同。出於霍亂轉筋門。）雞屎白
白話
雞屎白散方（外臺。引《肘後方》說：「若轉筋入腹中轉者方」。仲景、《經心錄》、《備急》、《集驗》、《必效》都相同。出於霍亂轉筋門。）雞屎白
原文
上一味為散。取方寸匕。以水六合。和溫服。
白話
上一味藥研為散，取方寸匕，用水六合，調和溫服。
原文
（肘後云。以水六合。煮三沸。頓服之。勿令病者知之。外臺同。）
白話
（《肘後方》說：用，水六合，煮三沸，一次服下。不要讓病人知道這個方子。外臺相同。）
原文
案雞屎白。別錄云。治轉筋利小便。故取而用之。素問用雞屎醴。治鼓脹。通利大小便。驗之雖本草云微寒無毒。然瀉下之力頗峻。用者宜知之。況霍亂轉筋。多津液虛燥者。恐非所宜。
白話
案：雞屎白，《別錄》說：主治轉筋、通利小便。所以取來使用。《素問》用雞屎醴，治療鼓脹，通利大小便。驗證起來，雖然《本草》說它微寒無毒，然而瀉下的力量相當峻猛，使用的人應當知道。何況霍亂轉筋，多是津液虛損乾燥的，恐怕不適宜使用。
原文
陰狐疝氣者。偏有小大。時時上下。蜘蛛散主之。
白話
陰狐疝氣，睪丸一側有大有小，時而在上時而在下，用蜘蛛散主治。
原文
〔尤〕陰狐疝氣者。寒濕襲陰。而睪丸受病。或左或右。大小不同。或上或下。出沒無時。故名狐疝。蜘蛛有毒。服之能令人利。合桂枝辛溫。入陰而逐其寒濕之氣也。
白話
〔尤〕陰狐疝氣，是寒濕侵襲陰部，睪丸發生病變，有的在左邊有的在右邊，大小不同，有的在上有的在下，出沒沒有定時，所以叫狐疝。蜘蛛有毒，服用能使人腹瀉，配合桂枝辛溫，引入陰部而驅逐其中的寒濕之氣。
原文
靈經脈篇云。肝足厥陰所生病者。狐疝。葛氏傷寒直格云。狐疝。言狐者。疝氣之變化。隱見往來。不可測如狐也。
白話
《靈樞·經脈篇》說：「肝足厥陰經所生的疾病，有狐疝。」葛氏《傷寒直格》說：「狐疝，稱為狐，是說疝氣的變化，隱藏顯現往來不定，不可預測如同狐狸一樣。」
原文
陳氏三因云。寒疝之氣。注入㿗中。名曰狐疝。亦屬㿗病。蜘蛛散方蜘蛛（十四枚熬焦） 桂枝（半兩）
白話
陳氏《三因方》說：「寒疝之氣，注入陰囊中，叫作狐疝，也屬於㿗病。」蜘蛛散方：蜘蛛（十四枚炒焦）、桂枝（半兩）
原文
上二味。為散。取八分一匕。飲和服。日再服。蜜丸亦可。
白話
上二味藥，研為散，取八分一匕，用水和後服用，每日服兩次。也可以用蜜調和做成丸藥。
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