診唇法

脾的精華表現在唇四白，其五色的診斷與面色相同，而嘴唇皮薄顏色明顯，更容易觀察。以下列出專門的診斷。

唇色呈青、黃、赤、白、黑色的人，病在肌肉。（《內經》。）

嘴唇焦黑乾燥裂開是脾熱，嘴唇發紅腫脹是胃濕熱，顏色鮮紅是火氣旺盛，顏色淡白是氣虛，顏色淡白且四周環繞著白色暈圈是失血，嘴唇發青發黑是虛寒。（這是血死的徵兆。石頑《醫通》。）

嘴唇發黑的人胃先有病，略微乾燥而口渴的可以治療，口不渴的不能治療。

（口渴是因為津液損耗血液淤滯，口不渴是因為正氣耗竭血液枯竭，仲景的說法。以下兩節也相同。）

嘴唇下方內側有像粟米大小的瘡叫狐瘡，是蟲侵蝕肛門的表現。嘴唇上方內側有像粟米大小的瘡叫惑瘡，是蟲侵蝕咽喉的表現（一說是臟。按語：凡是腹痛且喜歡喝水，臉上有像錢幣大小的白斑，或者嘴唇顏色淡白但中間有紅點的人，都是腸胃有蟲在吸血的確切證據。）

嘴唇和嘴邊翻轉為青色，四肢微微抽動的，是肝氣衰竭。環繞口唇呈現青黑色，出虛汗且皮膚發黃的，是脾氣衰竭。鼻子發黑且嘴唇腫脹的，是肺氣衰敗。突然暈厥且嘴唇發青四肢冰冷的，是病邪侵入內臟就會死亡。

凡是腹瀉病情嚴重且嘴唇呈硃砂紅色的會死亡。（按語：凡是失血的病症，都用這個標準來判斷。丹溪。）

凡是口唇，關聯手腳的陽明腸胃二經，又關聯手腳的太陽脾肺二臟。

所以檢驗唇色紅潤的，體內沒有熱，只需要用辛溫的藥物發散表邪；唇色枯乾的，體內已有熱，適宜清除內熱；唇色焦黑，心煩口渴大量喝水，體內熱邪已達極點，應當用涼膈散之類的方劑。

又有胡言亂語發狂、唇色乾焦的情況，服用寒涼藥物而熱度不減，這是食物停滯在中焦，胃氣積蓄，導致發黃發熱，所以服用寒涼藥物則食物停滯不能消化，用辛散的藥物又會助長內熱，適宜用保和散沖服竹瀝、蘿蔔汁，或者用梔子豆豉湯加枳實來治療。

上唇，屬於肺與大腸，如果焦黑且口渴大量喝水，熱邪在上，主病在肺；如果焦黑但不口渴喝水，熱邪在下，主大腸有乾燥的糞便。

下唇，屬於脾與胃，如果焦黑且口渴大量喝水，熱邪在陽明胃；如果焦黑但不口渴喝水，熱邪在太陰脾。

體內有熱嘴唇焦黑、食物停滯嘴唇焦黑、積熱伏在血分而嘴唇焦黑，只根據口渴不口渴、喝水多不多來區分它們。

又有食物停滯已久，蒸釀發熱的，也能引起口渴大量喝水，又應當參考脈象來判斷。

如果脈象滑大但不數，是食物還沒有蒸熱，口也不渴；如果脈象滑大沉數，是食物已經蒸熱，口也會感到口渴。

所以凡是胡言亂語發狂，脈象滑但不數，口不渴不大量喝水的，也按照食物停滯來治療。

如果用寒涼的藥物來抑制，就會使譫語發狂更加厲害，甚至口齒緊閉不能說話。（秦皇士《傷寒大白》。）

頸項腫大像匏瓜，按壓有熱痛感，眼睛發紅像血一樣，而腳冰冷大便稀溏，神志清醒，六部脈細數，右手尤其軟弱，稍微按壓就空。沈堯封說：這是虛弱的陽氣向上攻衝造成的。

嘴唇上方有一條像乾焦狀的黑痕，舌苔白得像敷了粉末，舌尖也是白的，不發紅，這些都是虛寒的確切證據。况且大便稀溏、腳冷、脈象濡澀，絕對不是風火，如果是風火，必然會胸悶煩躁發熱，燥渴不安，哪有外面腫脹如此而體內安穩像正常人一樣的道理呢。

案例按語：這就是喻氏所說的濁陰從胸口向上侵入，就會咽喉腫脹麻痺，舌頭脹大眼珠突出；從背上侵入，就會頸項粗大，頭部像冰一樣寒冷，渾身青紫而死亡之類的情況。最後一句辨別症狀尤其精準確切不可改變。

最迷惑人的地方，在於發熱疼痛眼睛發紅，如果不是這個關鍵點，雖然腳冷大便稀溏脈象濡澀而空，仍然不能判定是真寒假熱。

再按：近來吸食鴉片的人，嘴唇顏色大多呈紫黯色，因為他的胃中血氣污濁惡劣。之所以這樣，是因為肺氣不清爽，而燥化的作用太過強盛。