雜病舌苔辨證篇（2）

舌頭是心的孔竅，各種疾病都會在舌頭上顯現，能辨別舌頭的顏色，病證自然就清楚了。

舌尖主管心臟，舌中主管脾胃，舌邊主管肝膽，舌根主管腎臟。

假如津液正常，口不乾燥口渴，雖然可能發熱，仍然屬於表證。

如果舌苔粗糙色白，逐漸增厚而黏膩，是寒邪侵入胃腑，夾雜穢濁水飲即將化為火邪。這時已經辨別不出味道了，適宜用半夏、藿香。

等到厚膩而轉為黃色，病邪已經化為火邪了，用半夏、黃芩。

如果熱邪嚴重而延誤治療，就會變成黑色，這是胃火很盛，用石膏、半夏。

或者發黑而且乾燥開裂，就去掉半夏，純用石膏、知母、麥冬、天花粉之類來潤燥。

等到厚苔逐漸退去，而舌底顯現紅色的，是火邪灼傷水液造成虧損，用生地、沙參、麥冬、石斛來滋養，這是表邪傳入體內的情況。

那些脾胃虛寒的人，就會舌苔白而無苔而且濕潤，嚴重的連嘴唇口面色澤都萎黃蒼白，這可能是泄瀉，或者感受濕邪，脾沒有溫熱之力，應當迅速用黨參、焦白朮、木香、茯苓、炙甘草、乾薑、大棗來振奮。虛弱嚴重即將虛脫的，加附子、肉桂。如果脾有熱，舌頭中央苔黃而薄，適宜用黃芩。

心臟有熱的，舌尖必定發紅，嚴重的會長出芒刺，適宜用黃連、麥冬、竹葉卷心。肝臟有熱的，舌邊發紅或有芒刺，適宜用柴胡、黑山梔。

舌頭中央苔厚而黃的，是胃有輕微熱邪，用石斛、知母、天花粉、麥冬之類。

如果舌頭中央苔厚而且黑而乾燥，是胃有大熱，必定要用石膏、知母；如果連牙床嘴唇口部都發黑，那麼胃將要被蒸爛了，非用石膏三、四兩，生大黃一兩，加上糞金汁、人中黃，鮮生地汁、天冬麥冬汁，銀花露大劑量投給他，不能挽救。這種情況只有在時疫發斑和傷寒症中多有見到。

曾治療一個獨生子，先後用石膏達到十四斤多，斑疹才透發出來，疾病才開始退去，這完全依靠判斷力。

又有舌頭發黑而濕潤光澤的，這是腎虛，適宜用六味地黃湯。

如果整個舌頭都是紅紫色而沒有舌苔的，這叫絳舌，也屬於腎虛，適宜用生地、熟地、天冬、麥冬等。

又有病後出現絳舌，像鏡子一樣發亮光滑，或者舌底乾燥而不願喝冷水，這是腎水虧損到了極點，適宜大劑量用六味地黃湯來救治津液，才不會枯竭乾涸。（以上出自江筆花《醫鏡》。）

舌苔是因為內熱，導致脾氣閉塞停滯不能運行，飲食和津液停滯積累在體內，所以舌苔顯現在外面，如果脾氣不滯，那麼飲食就能運化，津液就能流通，即使內熱很嚴重，也不一定有舌苔。

（我每次診治寒濕內盛的人，往往舌頭看不見舌苔，等到服了溫散邪氣的藥物，才逐漸生出白苔，轉為黃色而疾病才開始痊愈。）舌頭發青，或者青紫而冷滑的是寒證。青紫而且焦燥，或者舌頭腫脹變大，或者捲曲收縮的，是熱證。

寒邪嚴重的也必定會捲曲收縮，因為筋脈遇到寒邪而收縮引急，但必定不會焦燥，凡是舌頭僵硬短縮，並且神志昏迷言語錯亂的，無法治療。

也有痰病而舌頭僵硬收縮，以及神志昏迷不能說話的，應當根據形證神色脈象來參考判斷。熱病，舌頭腐爛，發熱不止的會死。傷寒陰陽易證，舌頭伸出數寸的會死。

（按：這是房事過度復發，不是陰陽易。以上出自郭元峰《脈如》。）

天中部位發出黑色，兩邊顴骨上發出赤色與它相應的，不超過六十天會死於兵刃。如果年上部位發出赤色與它相應的，不超過三十天會死。

如果命門上發出赤色與它相應的，（相面法以耳前為命門，兩眉之間為命宮。）不超過一百天會死於市場。妇人產死、兵死的命運相同。（《千金翼方》。）

妇人臨近生產，或者難產的時候，想要知道生死吉凶的，只要看產妇面部發青、嘴唇發青、舌頭發青，口吐涎沫，大量流出不能止住的，母子都會死。

嘴唇顯現青色，而舌頭紅色的，母親死孩子活；嘴唇面部都紅色如常，只有舌頭青色的，孩子死母親活。（以上出自巢氏。）

舌頭是心臟的苗竅，發紅發紫，是心臟有熱；發黑像煙熏的，是心火極盛；（也有是寒濕的。）淡白的，是虛證。

鼻準和牙床是脾臟的孔竅。鼻子發紅乾燥，是脾有熱。慘淡發黃，是脾敗壞。牙床發紅腫脹，是有熱。破爛的，是脾胃有火。

嘴唇是脾胃的孔竅，發紅發紫是有熱，淡白是虛證，如果像漆一樣黑的，是脾胃即將衰竭。嘴巴向右抽扯，是肝風；向左抽扯，是脾的痰。鼻孔是肺的孔竅，乾燥是有熱。流清鼻涕，是有寒。