原文
凡看傷寒必先察色,然後切脈問證,參合以決死生吉凶。
大凡是診察傷寒必須先觀察面色,然後切脈問診,相互參照來判定死生吉凶。
原文
夫色有青黃赤白黑,見於面部皮膚之上,其氣有如亂絲亂髮之狀隱於皮里也。
面色有青、黃、赤、白、黑五種,出現在面部皮膚之上,其氣色如同亂絲亂髮的形狀隱藏在皮膚裡面。
原文
蓋五臟有五色,六經有六色,皆見於面,以應五行。相生者吉,相剋者凶。滋榮者生,枯夭者死。
五臟有五色,六經有六色,都顯現在面部,來對應五行。相生者吉,相剋者凶。滋潤繁榮者生,枯萎夭亡者死。
原文
自準頭、年壽、命宮、法令、人中皆有氣色,其滋潤而明亮者吉,暗而枯燥者凶也。又當分四時生克之理而通察之。茲略具五色傷寒之要者,列於下以備覽。(此《準繩》。陶節庵同。)
從準頭、年壽、命宮、法令、人中都有氣色,其中滋潤明亮的為吉,暗淡枯燥的為凶。又應當分辨四時生克的道理來通盤診察。這裡大略列舉五色診察傷寒的要點,列在下面以備參考。(出自《證治準繩》,陶節庵也持相同看法。)
原文
青色屬木,主風,主寒,主痛,乃足厥陰肝經之色也。凡面青唇青者,陰極也。若舌卷囊縮者,急宜溫之。如夾陰傷寒,小腹痛,則面青也。
青色屬木,主風、主寒、主痛,是足厥陰肝經的顏色。凡是面色青、嘴唇青的,是陰寒到了極點。如果舌頭捲曲、陰囊收縮,應當趕快溫陽治療。如果是夾陰傷寒,小腹疼痛,也會面色發青。
《黃帝內經》說:面色青得像翠鳥羽毛的有生機,青得像枯草的就會死亡。
原文
青而黑,青而紅,相生者生;如青白而枯燥者,相剋乃死也。脾病見青氣,多難治。
青中帶黑、青中帶紅,是相生的關係,可以存活;如果是青白而枯燥的,是相剋就會死亡。脾病見到青色,多半難以治療。
原文
赤色屬火主熱,乃手少陰心經之色,在傷寒見之,而有三陽一陰之分。如足太陽屬水,寒則本黑,熱則紅也。
赤色屬火主熱,是手少陰心經的顏色,在傷寒病中見到它,有三陽和一陰的分別。比如足太陽經屬水,受寒本應發黑,發熱才會發紅。
原文
經曰:面色緣緣正赤者,陽氣拂鬱在表,汗不徹故也,當發其汗。
經文說:面色持續通紅的,是陽氣抑鬱在體表,汗出不透徹的緣故,應當發汗治療。
原文
若脈浮數,表熱汗不出者,面色紅赤而光彩也。經言陽明病,面合赤色者,不可攻之。合者通也,謂表邪未解,不可攻裡也。
如果脈象浮數,體表發熱但汗出不來,面色就會紅赤而有光澤。經文說陽明病,整個面部發紅的,不可攻下。「合」是通達的意思,是指表邪還沒有解除,不可攻下裡證。
原文
若陽明內實,惡熱不惡寒,或蒸蒸發熱,或日晡潮熱,大便秘結,譫語面赤者,此實熱在裡,可攻之也。
如果是陽明內結實證,厭惡發熱而不怕冷,或者蒸蒸發熱,或者下午三點到五點定時潮熱,大便乾結不通,說胡話且面色發紅的,這是實熱在裡,可以攻下。
原文
如表裡俱熱,口燥舌乾飲水,脈洪面赤,里未實者,且未可下,宜人參白虎湯和之。
如果表裡都發熱,口舌乾燥想要喝水,脈象洪大且面色發紅,但裡熱還沒有成實的,暫且不可攻下,適宜用白虎加人參湯來調和。
原文
如少陽經熱在半表半裡,面紅脈弦者,宜小柴胡湯和之,不可下也。
如果是少陽經的熱在半表半裡之間,面色發紅而脈象弦的,適宜用小柴胡湯來調和,不可攻下。
原文
經言少陰病,下利清穀,裡寒外熱,面赤者,四逆湯加蔥白主之。
經文說少陰病,腹瀉不消化的食物,體內寒冷而外面發熱,面色發紅的,用四逆湯加蔥白主治。
原文
此陰寒內極,逼其浮火上行於面,故發赤色,非熱也。若不細察,誤投涼劑即死矣。
這是因為陰寒到了極點,逼得浮陽上行到面部,所以顯出赤色,並非真正有熱。如果不仔細診察,誤用寒涼藥物就會死亡。
原文
又夾陰傷寒,虛陽上泛,亦面赤也,但足冷脈沉者是。
又有夾陰傷寒,虛陽浮泛,也會面色發紅,只是腳冷、脈沉的是這個證型。
原文
又煩躁面赤,足冷脈沉,不能飲水者,此陰極也,宜溫之。
又有煩躁不安而面色發紅,腳冷脈沉,不能喝水的,這是陰寒到了極點,適宜溫陽治療。
原文
若久病虛人,午後面兩頰顴赤者,此陰火也,不可作傷寒治之。
如果是久病體虛的人,午後兩頰顴骨發紅的,這是陰火,不能當作傷寒來治療。
原文
然三陽之氣皆會於頭額,其從額上至巔頂絡腦後者,太陽也;從額至鼻下於面者,陽明也;從頭角下耳中耳之前後者,少陽也;但有紅氣或赤腫者,以此部分別之。蓋大頭傷寒證,正要知此部分也。
三陽的經脈都會合於頭額,從額上到頭頂再到腦後的,是太陽經;從額到鼻下再到面部的,是陽明經;從頭角下到耳中以及耳的前後的,是少陽經;凡是出現紅氣或紅腫的,就按這個部位來區分。因為大頭傷寒證,重要的是要知道這個分部。
原文
《內經》言:心熱顏先赤,脾熱鼻先赤,肝熱左頰先赤,肺熱右頰先赤,腎熱頤先赤。
《黃帝內經》說:心熱面部先發紅,脾熱鼻子先發紅,肝熱左頰先發紅,肺熱右頰先發紅,腎熱下巴先發紅。
原文
若赤而青,赤而黃,為相生則吉;如赤而黑,為相剋則凶。
如果是赤而帶青、赤而帶黃的,是相生關係就吉利;如果是赤而帶黑的,是相剋關係就凶險。
原文
蓋印堂準頭有赤氣,枯夭者死,明潤者生也。如肺病見赤氣則難治。
印堂、準頭有赤色之氣,枯萎夭亡的就會死亡,明亮潤澤的就有生機。如果是肺病見到赤氣就很難治療。
原文
黃色屬土,主濕,乃足太陰脾經之色。黃如橘子明者熱也,黃如熏黃而暗者濕也。
黃色屬土,主濕,是足太陰脾經的顏色。黃得像橘子那樣明亮的,是有熱;黃得像用火熏過那樣暗淡的,是有濕。
原文
凡黃而白,黃而紅,相生則吉;若黃而青,相剋者凶也。
凡是黃中帶白、黃中帶紅的,是相生關係就吉利;如果是黃中帶青的,是相剋關係就凶險。
原文
若準頭年壽印堂有黃氣明潤者,病退而有喜兆也,若枯燥而夭者死。凡病欲愈,目眥黃也。長夏見黃白則吉,若黃而青則凶也。
如果準頭、年壽、印堂有黃色之氣且明亮潤澤的,是病退好轉的喜兆,如果枯萎暗淡而夭亡的就會死亡。凡是疾病將要康復的,眼睛眼角會發黃。長夏時節見到黃白色就吉利,如果是黃而帶青的就凶險。
原文
白色屬肺金,主氣血不足也,乃手太陰肺經之色,肝病見之,難治。
白色屬肺金,主氣血不足,是手太陰肺經的顏色,肝病見到這個顏色就難以治療。
原文
凡年壽印堂白而枯夭者凶,白而光潤者吉,若白而黑,白而黃,相生皆吉;白而赤,相剋即凶矣,凡傷寒面白無神者,發汗過多,或脫血所致也。
凡是年壽、印堂發白而枯萎夭亡的凶險,發白而光亮潤澤的吉利,如果白中帶黑、白中帶黃的,相生都吉利;白中帶赤的,相剋就凶險了。凡是傷寒面色發白而沒有神采的,是發汗過多,或者失血過多所導致的。
原文
(血因寒而瘀敗之色。)凡黑而白,黑而青,相生則吉;黑而黃,相剋則凶。
這是血液因為受寒而瘀敗的顏色。凡是黑中帶白、黑中帶青的,相生就吉利;黑中帶黃的,相剋就凶險。
原文
若準頭、年壽、印堂黑氣枯夭者死,黑中明潤者生也。黑氣自魚尾相牽入太陰者死。黑氣自法令、人中入口者死。耳目口鼻黑氣枯夭者死。凡面、準頭、命宮明潤者生,枯暗者死。若心病見黑氣在額者死也。華佗曰:凡病人面色相等者吉,不相等凶。
如果準頭、年壽、印堂有黑色之氣而枯萎夭亡的就會死亡,黑中明亮潤澤的有生機。黑色之氣從眼尾相互牽連進入太陽穴的就會死亡。黑色之氣從法令、人中延伸到嘴巴的就會死亡。耳、目、口、鼻有黑色之氣而枯萎夭亡的就會死亡。凡是面部、準頭、命宮明亮潤澤的有生機,枯萎暗淡的死亡。如果是心病見到黑色之氣在額頭的就會死亡。華佗說:凡是病人面色均衡的吉利,不均衡的凶險。
原文
又曰:聲色心性但一改常即死矣,此其大略也。(上《準繩》。)
又說:聲音、臉色、心理只要一改變常態就會死亡,這是大致的情況。(以上出自《證治準繩》。)
原文
青而黑者多寒痛,青而白者主虛風也。厥陰熱厥,(血熱而壅滯,氣迫塞而不得通。)亦有唇面爪甲青紫而脈伏者,然細察之,其脈必附骨有力也。
青中帶黑的多是寒痛,青中帶白的主虛風。厥陰熱厥,(血液熱而瘀滯,氣機逼迫堵塞而不能通達。)也有嘴唇面部指甲發青發紫而脈象沉伏的,但仔細診察,其脈象必定附著筋骨而有力。
原文
(以下五條出張石頑,凡已見《準繩》者刪去,以免繁複。)
(以下五條出自張石頑,已見於《準繩》的內容則刪去,以免繁複。)
原文
面赤多熱,而有表裡虛實之殊。太陽證頭痛發熱,喘而面赤者,為表證。陽明腑實,汗多而面赤者,為里證。
面色發紅多是有熱,但有表證、裡證、虛證、實證的分別。太陽證頭痛發熱、氣喘而面色發紅的,是表證。陽明腑實證,汗多而面色發紅的,是裡證。
原文
陰盛格陽,與夾陰傷寒,發熱頭病,面赤足冷,脈沉細,或浮數無力,按之欲散,(亦有浮盛有力,按之弦細,或數道不聚,起伏甚小,治宜以辛溫重藥,加沉墜之品,大劑急服,使藥力直趨下焦,略佐以清肅上焦,使浮陽內合也。)為虛陽上泛。
陰寒過盛而格陽於外,與夾陰傷寒,發熱頭疼,面色發紅但腳冷,脈象沉細,或者浮數而無力,按下去好像要散開,(也有浮盛有力的,按下去弦細,或者幾道脈不一致,起伏很小,治療適宜用辛溫重劑,加上沉墜的藥物,大劑量緊急服用,使藥力直達下焦,稍微配合清肅上焦的藥物,使浮陽內斂。)這是虛陽浮泛上越。
原文
傷寒壞病,汗下過多,元氣耗散,微陽失守,皆面赤戴陽,(此宜溫固收攝,並宜滋潤,不可辛烈。)並宜溫補下元。
傷寒壞病,發汗攻下過多,元氣耗散,微微的陽氣失去固守,都會面色發紅、虛陽上越,(這時適宜溫陽固攝,也適宜滋潤,不可使用辛烈藥物。)都應當溫補下焦元氣。
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