面部臟腑肢節分位圖說篇

謹按：面部應該分為九行，正中一行，左右各四行。

正中是天庭，是闕上，是闕中，是下極，是方上，是面王，是中央（這裡的中央是指人中），是承漿，是下頦。

它的側邊對應內眼角以下，是目內眥，是面王以上，是面王以下。

再下一側對應眼睛以下，是巨分（又名法令紋），是頤口角。

再下一側對應顴骨以下，是顴（又名頄，音求），是中央。

（這裡的中央是指頰部中央。）再下一側對應顴骨後方、耳前，是顑（又寫作頷，因為它的活動與下頷相應），是顴後（又名䪼，音拙，就是顴骨後方的橫骨），是沿著牙車（下頷骨）以下。

再下一側在面部的外側，是蔽（耳門），是蕃（頰側）。

夾著「繩」而向上的部分，繩是指面部兩側的轉角處，下方對應顴骨，上方對應額角，如同拉開的繩子。夾而上，就是夾著額角。

方上是指正當面王的上方，也就是鼻柱與鼻準相連接、稍微顯現低陷扼要的地方，能夠診察胃氣的盛衰；胃有積聚，就會出現暗斑；胃氣虛弱，就會出現低陷。

「方」的意義與《本腧》篇中「大陵在掌後兩骨之間方下者也」完全相同，舊說認為是兩迎香上方，並不妥當。

綜合觀察這些部位，五臟分布在中央，而腎位於膀胱之下（《五色》篇說中央有三處，但意義各不相同）；六腑分布在兩側，而胃位於脾之上；四肢關節又分布在六腑的外側。

《刺熱論》說頰下向上逆到顴骨是大瘕（大瘕泄就是痢疾；有人說是指五更腎泄，不對），這是大腸病；這裡的中央診察膝部，也診察大腸，所以大便長期秘結，該處就會發熱。顴骨後方對應脅痛，所以顴後診察臂部，也診察脅部。

下牙車對應腹部脹滿，所以牙車以下診察大腿，也診察腹部。

而且大腿與大腿內側、膝蓋骨與膝蓋，似乎都不應該同時出現，我懷疑「巨分股里」應當作「腹裡」。頰上是指膈上，也就是顴後橫骨的上方。

又按：面部內在對應臟腑，有根據筋所結聚的，有根據脈所經過的，有根據氣化所通達的，有根據神明所發出的。

如上文《五色》篇和《刺熱論》所敘述的，大抵是氣化方面的事。

至於內眼角屬膀胱，外眼角屬小腸，上唇人中屬大腸，下唇環繞口部屬胃，耳前、耳後、耳中屬三焦、膽，則是脈絡方面的事。

眼睛的上眼胞屬太陽，下眼胞屬陽明；鼻屬足太陽；耳中屬手太陽；頭部右角屬足少陽，左角屬手陽明，則是筋絡方面的事。

舌屬心，耳屬腎，鼻屬肺，唇屬脾，目屬肝，眉屬膽，則是神明方面的事。

病在筋的，觀察筋絡的部位；病在脈的，觀察脈絡的部位；病在氣化的，觀察氣化的部位；病在神明的，觀察神明的部位。知道這些，那麼分部的方法雖然各不相同，但都各自適用。

聖人的言論，難道是故意設下多種途徑來迷惑人嗎？只是每種情況都有各自的對應，不這樣就不能完備事理。現在詳細註解面部的經絡如下，以便查閱。

額顱、頭項：膀胱經脈上行額部交會於巔頂，再下行項部。胃經脈經過客主人穴，沿髮際到達額顱。肝經脈上行出額，與督脈會於巔頂。膽經脈上行到達頭角。三焦經脈經過客主人穴前方。三焦經的正脈別行於巔頂。胃經的正脈上行到額與䪼部。胃經的別脈上行絡於頭項。

（以上是經脈所絡。）心、腎、肺、脾、胃五條絡脈都會合於耳中，上行絡於左角。

（以上是絡脈所絡。）督脈上行額部交於巔頂，進入並絡於腦，再出來另行下行項部。

營氣上行巔頂下到項部，與足太陽經相合；它的支脈上行額部，沿巔頂下行項中，沿脊柱進入骶部，這就是督脈。

（以上是奇經所絡。）膀胱經筋上行頭部，腎經筋結於枕骨。膽經筋上行額角交於巔頂之上，左側絡於右側。三焦經筋上行乘頷，結於額角。大腸經筋上行左角絡於頭部。（以上是經筋所絡。）

面部色澤：胃（陽明）經脈榮養於面部。心的華彩表現在面部。心經的正脈出於面部。膽經的正脈散佈於面部。（以上是經脈所絡。）任脈沿著面部循行。（以上是奇經所絡。）膀胱經筋上行顏面。（以上是經筋所絡。）

鼻柱、鼻準、鼻孔：胃經脈起於鼻梁兩旁凹陷處，旁邊接納太陽經脈，下行沿鼻外側。大腸經脈夾著鼻孔。小腸經脈抵達鼻部。（以上是經脈所絡。）膀胱經筋結於鼻部。胃經筋結於鼻部。（以上是經筋所絡。）

人中：大腸經脈交會於人中，左側交到右側，右側交到左側。脾氣敗絕則人中腫滿。

（以上是經脈所絡。按：人中也主司膀胱、子宮、督脈。）

唇口：大腸經脈夾著口部。胃經脈夾著口部環繞嘴唇。胃經的正脈出於口。肝經脈環繞嘴唇內側，所以肝氣敗絕則嘴唇發青。太陰經結於太倉（中脘），所以脾氣敗絕則嘴唇翻起。（以上是經脈所絡。）任脈環繞嘴唇。（以上是奇經所絡。）三焦絡脈有邪氣，則口乾。

（以上是絡脈所絡。）胃經筋夾著口部，寒則牽引面頰使口歪斜，熱則鬆弛不收。胃與小腸經筋拘急，就會口眼歪斜。（以上是經筋所絡。）承漿：胃經脈交會於承漿。（以上是經脈所絡。）

上齒、下齒：胃經脈進入上齒中。大腸經脈進入下齒中。大腸經的別脈進入頄部，遍佈下齒。膀胱經的別脈進入頄部，遍佈上齒。腎氣敗絕，則牙齒變長而有污垢，或者牙齒光亮無垢。（以上是經脈所絡。）

舌中、舌根、舌下：脾經脈連於舌根，散佈於舌下。脾經的正脈貫穿舌中。腎經脈夾著舌根。腎經的正脈繫於舌根。膀胱經脈夾著舌根。心經的別脈繫於舌根。少陰經結於廉泉穴。厥陰經結於玉英穴。脾氣敗絕則舌萎縮。

（以上是經脈所絡。《癲狂》篇說：舌下屬少陰。）膀胱經筋的支脈，進入並結於舌根。三焦經筋繫於舌根。三焦絡脈有邪氣，則舌捲曲。肝氣敗絕，則舌捲曲，睪丸上縮。（以上是經筋所絡。）

咽喉：胃經脈沿著喉嚨循行。胃經的別脈會合諸經之氣，下行絡於喉嚨與咽部。胃經的正脈上行沿著咽。脾經脈夾著咽。脾經的正脈結於咽。大腸經的正脈沿著喉嚨。肺經的正脈沿著喉嚨。小腸經脈沿著咽。心經的正脈走向喉嚨。心包絡經的正脈沿著喉嚨。膽經的正脈夾著咽。肝經脈沿著喉嚨後方，上行進入頏顙（鼻咽部）。膀胱經脈沿著咽喉。腎經脈沿著喉嚨。

營氣注入肺，上行沿著喉嚨，進入頏顙後方，最終到達畜門。（以上是經脈所絡。）三焦絡脈有邪氣，則喉嚨閉塞。腎絡脈有邪氣，則咽喉疼痛，不能進食。（以上是絡脈所絡。）任脈到達咽喉，進入喉中。（以上是奇經所絡。）

目內眥、目銳眥、上眼胞、下眼胞：胃經脈上行到達目內眥。膀胱經脈起於目內眥。太陽經結於命門，命門就是眼睛。小腸經脈經過目銳眥，到達目內眥。三焦經脈到達目銳眥。膽經脈起於目銳眥，到達銳眥後方，它的支脈從銳眥別出。心經的正脈會合於目內眥。營氣注視目內眥。（以上是經脈所絡。）

任脈進入目部，繫於兩目下方的中央。督脈的別絡起於目內眥。

陰蹺脈與太陽經、陽蹺脈會合上行到目內眥，所以目內眥疼痛取陰蹺脈治療。（以上是奇經所絡。）膀胱經筋是眼睛的上綱。胃經筋是眼睛的下綱。膽經筋結於目眥，作為外維。小腸經筋聯繫目外眥。三焦經筋聯繫目外眥。胃與小腸經筋拘急，則口眼歪斜。眼角拘急則不能迅速視物。

（以上是經筋所絡。眼睛下方裹腫大，表示膽氣橫逆；腹中有水的人，眼睛下方必然腫脹；這是脾氣通於下眼胞的緣故。上方是外眥，下方是內眥。）

目系：膀胱經的正脈屬於目之本，稱為眼系。胃經的正脈繫於目系。心經的別脈屬於目系。膽經的正脈繫於目系。肝經脈連接目系，所以肝氣敗絕則目眩暈。衛氣在清晨出於目，眼睛是宗脈所聚集的地方。

（以上是經脈所絡。陰氣脫失的人目盲，氣脫失的人視物不清。）

顴骨與䪼骨：胃經的正脈上行到額部與䪼骨。膀胱經脈進入頄部遍佈上齒。大腸經脈進入頄部遍佈下齒。小腸經脈上行到䪼骨，斜行絡於顴骨。三焦經脈出於䪼骨。膽經脈抵達䪼骨下方。

（按：䪼，音拙，是顴骨後方的橫骨。頄，音求，就是顴骨，寫作「鳩」是錯誤的。以上是經脈所絡。）胃經筋會合於頄部。膀胱經筋結於頄部。大腸經筋結於頄部。膽經筋結於頄部。（以上是經筋所絡。）蹺脈進入頄部，營氣出於䪼部。（以上是奇經所絡。）

頰與頤：大腸經脈貫穿頰部。小腸經脈上行頰部，它的支脈別行於頰部。三焦經脈下行頰部又交會於頰部。肝經脈的支脈，從目系下行頰內側。（以上是經脈所絡。）任脈上行頤部。

（以上是奇經所絡。）胃經筋的支脈，從頰部結於耳前。大腸經筋上行頰部，它的支脈下行右側頷部。（以上是經筋所絡。）

頷、曲頰、牙車：胃經脈沿頤後下緣，下行大迎穴，沿頰車穴。膽經脈下行頰車。大腸經的別脈上行曲頰。膽經的正脈出於頤與頷中。

（以上是經脈所絡。）大腸經筋上行頰部，它的支脈下行右側頷部。小腸經筋下行結於頷部。膽經筋下行走向頷部。

三焦經筋的支脈，在曲頰處進入並繫於舌根，它的另一支脈上行牙車。（以上是經筋所絡。）

耳前、耳後、耳上角、耳下角、耳中：胃經脈上行耳前。陽明經結於顙大，顙大就是鉗耳。

大腸經的別脈，它的支脈進入耳中，會合於宗脈，耳朵是宗脈所聚集的地方。小腸經脈進入耳中。膀胱經脈的支脈從巔頂到耳上角。

三焦經脈繫於耳後，上行出耳上角，進入耳中，再走出耳前。

膽經脈下行耳後，它的支脈從耳後進入耳中，走出耳前。少陽經結於窗籠，窗籠就是耳中。心包絡經的正脈出於耳後，在三焦經脈的完骨下方會合。胃中空虛則宗脈虛弱，所以耳鳴。津液脫失的人，關節屈伸不利，小腿酸軟，耳朵頻繁鳴響。精氣脫失的人耳聾。

（以上是經脈所絡。）心、肝、脾、肺、胃五條絡脈都會合於耳中，上行絡於左角。（以上是絡脈所絡。）胃經筋結於耳前。三焦經筋沿耳前循行。膽經筋沿耳後循行。膀胱經筋結於完骨。

小腸經筋結於耳後的完骨，它的支脈進入耳中，直行支脈出於耳上。（以上是經筋所絡。）

以上都是筋脈所絡的事。至於氣化與神明這兩個義理，還有可以論述的：例如額部屬心，鼻部屬脾，頤部屬腎，左頰屬肝，右頰屬肺，這是根據高低左右來對應五臟氣化的正位。

又，面色都屬於心，兩眼及四角都屬於肝，兩頰都屬於肺，唇四圍都屬於脾，兩顴及兩耳輪都屬於腎，頰車都屬於大腸，舌下兩竅都屬於膽，又屬於腎，這是從旁側表現出來，以對應臟腑氣化的旁溢。

眼睛分屬五臟，是因為眼睛雖然主要歸屬於肝，但出於腦，而腦接受五臟的精華。

舌頭分屬五臟，是因為舌頭雖然主要歸屬於心，但根源在於胃，胃是臟腑之海，這些都是氣化所通達的。

神明，是指性情具有知覺的功能，例如耳朵能聽聲音，眼睛能辨顏色，鼻子能聞氣味，口能嘗味道，舌頭能發出聲音，這些都由五臟的知覺來主宰，而不是外在孔竅本身能辦到的，所以稱為神明所發。

病在筋則失去其形態，病在脈則失去其形態或失去其色澤，病在氣化則失去其色澤，病在神明則失去其知覺與功能。

能夠精通這些道理的人，只要觀察面部，就能知道筋絡臟腑受病的淺深，這就是所謂的洞見五臟癥結，可以稱得上神妙良醫了。