形色外診簡摩

形診病形類

百病虛實順逆篇

形診病形類25
原文
邪氣盛則實,精氣奪則虛。五實死,五虛死。
白話
邪氣旺盛就是實證,精氣耗奪就是虛證。五實證會死,五虛證也會死。
原文
脈盛,皮熱,腹脹,前後不通,悶瞀,此謂五實;脈細,皮寒,氣少,泄利前後,飲食不入,此謂五虛。其時有生者,何也?
白話
脈象洪大,皮膚發熱,腹部脹滿,大小便不通,悶亂眩暈,這叫做五實;脈象細弱,皮膚發冷,氣息不足,大小便泄瀉,飲食不能入口,這叫做五虛。問這樣的患者有時卻能存活,是什麼緣故?
原文
曰:漿粥入胃,泄注止,則虛者活;身汗,得後利,則實者活。
白話
回答說:漿粥進入胃中,泄瀉停止,那麼虛證的患者就能存活;身上出汗,大便通暢,那麼實證的患者就能存活。
原文
(何以得粥入泄止,何以得汗與利,是必有望於醫者。)
白話
(如何能讓粥入胃而泄瀉停止,如何能讓出汗與大便通利,這就有賴於醫者的治療了。)
原文
氣血以並,陰陽相傾,氣亂於衛,血逆於經,血氣離居,一實一虛。
白話
氣和血相互並聚,陰陽相互傾軋,氣紊亂在衛分,血逆亂在經脈,氣血分離而不能相合,就形成了一實一虛的病機。
原文
血並於陰,氣並於陽,故為驚狂。(陰不勝其陽,脈流薄疾,並乃狂。三陽積並,發為驚狂。邪入於陽,重陽則狂,諸文皆指陽氣噴激也。)
白話
血偏聚於陰分,氣偏聚於陽分,就會造成驚恐發狂。(陰氣不能戰勝陽氣,脈象急促流迫,氣血並聚就會發狂。三陽之氣蓄積並聚,會發生驚狂。邪氣侵入陽分,陽氣過盛就會發狂,各處文字都是指陽氣激烈衝擊而言。)
原文
血並於陽,氣並於陰,乃為炅中。(炅即炯字,熱也。此陽氣內郁也。)
白話
血偏聚於陽分,氣偏聚於陰分,就會造成熱中。(炅就是炯字,是熱的意思。這是陽氣內部鬱結不通。)
原文
血並於上,氣並於下,心煩惋,善怒。(此陽氣下抑也。)
白話
血偏聚於身體上部,氣偏聚於身體下部,就會心中煩悶,容易發怒。(這是陽氣被抑壓在下的緣故。)
原文
血並於下,氣並於上,亂而善忘。(此孤陽亢逆,陰津不能上濡也。)
白話
血偏聚於身體下部,氣偏聚於身體上部,就會神志錯亂而容易健忘。(這是孤陽亢盛上逆,陰津不能向上滋潤的緣故。)
原文
血氣並走於上,則為大厥,厥則暴死,氣復返則生,不返則死矣。
白話
氣血並聚向上逆行,就會造成大厥證,厥逆就會突然死亡,如果氣能夠回返就能存活,不能回返就會死亡。
原文
血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之。
白話
血和氣,喜歡溫暖而厭惡寒冷,遇到寒冷就凝滯不能流行,遇到溫暖就能消散而去。
原文
(宜用溫散溫下,不可溫補。)是故氣之所併為血虛,血之所併為氣虛。何者?
白話
(適宜用溫散、溫下的方法,不可溫補。)所以氣所並聚之處就會造成血虛,血所並聚之處就會造成氣虛。這是什麼道理?
原文
有者為實,無者為虛,故氣並則無血,血並則無氣。血與氣相失,故為虛焉。
白話
有的就是實,沒有的就是虛,所以氣並聚就沒有血,血並聚就沒有氣。血和氣相互分離,就成為虛證了。
原文
絡之與孫脈,俱輸於經,血與氣並,故為實焉。
白話
絡脈和孫脈,都輸注於經脈,如果血和氣並聚在一起,就成為實證了。
原文
夫陰與陽,皆有俞會,陽注於陰,陰滿之外,陰陽勻平,以充其形,九候若一,命曰平人。(上虛實。以上《素問》。)
白話
陰和陽,都有俞穴和會合,陽氣注入陰分,陰氣充滿於外,陰陽均勻平衡,用來充實形體,三部九候的脈象一致,稱為平人。(以上論虛實。上面是《素問》的內容。)
原文
喜怒不測,飲食不節,陰氣不足,陽氣有餘,營氣不行,(所謂氣行血止也。陰津不足以載血,使之滑利,而陽氣之悍者湧來,血遂擁擠而成癰疽。)發為癰疽。
白話
喜怒沒有節制,飲食不加節制,陰氣不足,陽氣有餘,營氣運行不暢,(所說的是氣行則血行,氣止則血止。陰津不足就不能承載血液,使其滑利流通,而陽氣的慓悍之性湧來,血液於是擁擠停滯而形成癰疽。)最終發展為癰疽。
原文
陰陽不通,兩熱相搏,(是血愈擁擠,而悍氣亦不得通,故蒸而化為膿矣。)乃化為膿。膿成,十死一生。其白眼青,黑眼小,一逆也。納藥而嘔,二逆也。腹痛渴甚,三逆也。肩項中不便,四逆也。音嘶色脫,五逆也。除此五者,為順也。
白話
陰陽之氣不通,兩種熱邪相互搏結,(血液更加擁擠,而悍氣也不能通達,所以蒸騰而化為膿了。)於是化為膿。膿液形成後,十個中九個會死,只有一個能活。其中白睛發青,黑睛變小,是第一逆。服藥後嘔吐,是第二逆。腹部疼痛且口渴嚴重,是第三逆。肩項活動不便,是第四逆。聲音嘶啞而面色枯脫,是第五逆。除了這五種逆證,就是順證。
原文
(今癰疽瘡毒有五逆七逆之說,就是來源於此。上面討論癰疽的順證和逆證。)
白話
(現在外科有五善七惡的說法,道理就是來源於此。上面是關於癰疽順逆的內容。)
原文
熱病脈靜,汗已出,脈躁盛,是一逆也。病泄,脈洪大,是二逆也。
白話
熱病反而脈象平靜,汗出之後,脈象卻躁動盛大,這是第一逆。腹瀉的病人,脈象洪大,這是第二逆。
原文
著痹不移,䐃肉破,身熱,脈偏絕,是三逆也。
白話
濕痹而關節固定不移,肌肉破潰,身體發熱,脈象偏於一側而難以觸及,這是第三逆。
原文
淫而奪形,身熱,色夭然白,及後下血衃,血衃篤重,是四逆也。
白話
過度損耗而形體消瘦,身體發熱,面色枯白,及至後來下血瘀塊,血瘀凝塊厚重,這是第四逆。
原文
(淫,馬注謂好色,非也。凡遺精漏濁下利自盜汗皆是。)寒熱奪形,脈堅搏,是五逆也。
白話
(淫,馬蒔注說是好色,不是這樣的。凡是遺精、漏濁、下利、盜汗等都屬於淫。)因寒熱而形體消損,脈象堅硬搏指,這是第五逆。
原文
腹脹,身熱,脈大,一逆也。腹鳴而滿,四肢清,泄,脈大,二逆也。衄而不止,脈大,三逆也。咳且溲血,脫形,其脈小勁,四逆也。咳,脫形,身熱,脈小以疾,五逆也。如是者,不過十五日而死矣。
白話
腹部脹滿,身體發熱,脈象洪大,這是第一逆。腹部鳴響而脹滿,四肢寒冷,泄瀉,脈象洪大,這是第二逆。鼻出血不止,脈象洪大,這是第三逆。咳嗽且小便帶血,形體消瘦,脈象小而有力,這是第四逆。咳嗽,形體消瘦,身體發熱,脈象小而急促,這是第五逆。像這樣的,不超過十五天就會死亡。
原文
腹大脹,四末清,脫形,泄甚,一逆也。腹脹,便血,脈大,時絕,二逆也。咳,溲血,形肉脫,脈搏,三逆也。嘔血胸滿引背,脈小而疾,四逆也。咳嘔,腹脹,且飧泄,其脈絕,五逆也。如是者,不及一時而死矣。(上雜病順逆。)
白話
腹部脹大,四肢寒冷,形體消瘦,泄瀉嚴重,這是第一逆。腹部脹滿,大便帶血,脈象洪大,時而斷絕,這是第二逆。咳嗽,小便帶血,形體肌肉消瘦,脈象搏擊,這是第三逆。嘔血,胸脅脹滿牽連背部,脈象小而急促,這是第四逆。咳嗽嘔吐,腹部脹滿,而且瀉下完穀,脈象斷絕,這是第五逆。像這樣的,不到一天就會死亡。(以上是雜病的順逆。)
原文
熱病不可刺者有九。所謂勿刺者,有死徵也。一曰汗不出,大顴發赤,噦者死。二曰泄而腹滿甚者死。三曰目不明,熱不已者死。四曰老人、嬰兒熱而腹滿者死。五曰汗不出,嘔,下血者死。六曰舌本爛,熱不已者死。七曰咳而衄,汗不出,出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而痙者死。腰折,瘛瘲,齒噤齘也。凡此九者,不可刺也。其可刺者急刺之,不汗且泄。(上熱病順逆。以上《靈樞》。)
白話
熱病不可以針刺的有九種情形。所說的不可以針刺,是因為有死亡的徵兆。第一是汗不出,兩顴發紅,呃逆的人會死。第二是腹瀉而腹部脹滿嚴重的會死。第三是眼睛看不見,熱不退的會死。第四是老人、嬰兒發熱而腹部脹滿的會死。第五是汗不出,嘔吐,下血的會死。第六是舌根糜爛,熱不退的會死。第七是咳嗽而鼻出血,汗不出,汗出不到足部的會死。第八是骨髓發熱的會死。第九是發熱而痙攣的會死。腰背反折,筋脈抽搐,牙關緊閉咬牙也都是死亡的表現。凡是這九種情況,都不可以針刺。那些可以針刺的就要趕快針刺,即使不能出汗也能使邪氣外泄。(以上是熱病的順逆。上面是《靈樞》的內容。)