原文
脈一來而久住者,宿病在心主中治。脈二來而久住者,病在肝支中治。脈三來而久住者,病在脾下中治。脈四來而久住者,病在腎間中治。脈五來而久住者,病在肺支中治。五脈病,虛羸人得此者死。所以然者,藥不得而治,針不得而及。盛人可治,氣全故也。(《脈經》。)
脈搏一次跳動而停頓很久的,是宿疾在心臟中治療。脈搏兩次跳動而停頓很久的,是疾病在肝臟中治療。脈搏三次跳動而停頓很久的,是疾病在脾臟中治療。脈搏四次跳動而停頓很久的,是疾病在腎臟中治療。脈搏五次跳動而停頓很久的,是疾病在肺臟中治療。五臟脈象有病,虛弱消瘦的人得了這種情況就會死亡。之所以這樣,是因為藥物無法治療,針灸也觸及不到。形氣充盛的人可以治療,是因為氣血完整的緣故。(出自《脈經》。)
原文
曹山跗,病肺消癉,加寒熱,不治。所以然者,其人屍奪,屍奪者形弊,形弊者不當關灸鑱石及飲毒藥也。
曹山跗得了肺消癉病,又加上發冷發熱,無法治療。之所以這樣,是因為這個人已經形神衰竭,形神衰竭的人不應當用灸法、砭石以及服用有毒性的藥物來治療。
原文
齊丞相舍人奴傷脾,法當至春死,乃至四月泄血死者,診其人時愈順,愈順者人尚肥也。
齊國丞相舍人家的僕從傷了脾臟,按道理應當到春天就會死亡,結果到了四月因腹瀉便血而死。診斷這個人時,病情正在好轉且順暢,病情好轉順暢是因為這個人身形尚且肥胖。
僕從的病是因為多次流汗,出汗後又被火烤炙,接著又受到大風吹襲而得。
原文
(原文,一愈順及一時。又安穀者過期,不安穀者不及期。上倉公傳。)
(原文說:一旦好轉康復就能維持一段時間。又說:能正常進食的人會超過期限,不能正常進食的人會提前死亡。出自《倉公傳》。)
《續名醫類案》記載:白雲集的萬鎡家中貧困,右臂萎縮癱瘓。
原文
一旦遇人謂之曰:汝少饒今澀,怒盛於肝,火起於臟也。因捫右臂曰:幸尚瘦,可治也。武夷茶,澗水飲之,久自愈。合前諸論案,若不相合者。
有一次遇到一個人對他說:你年輕時滋潤光澤而現在卻乾澀,是因為肝氣太盛,火氣從臟腑升起。接著觸摸他的右臂說:幸好還算瘦削,可以治療。用武夷茶,以山澗水沖泡飲用,時間長了自然會康復。結合前面各家的論述案例,似乎有些相互矛盾之處。
原文
蓋嘗思之,肢臂痿廢者,正氣不至其處,則喜其瘦,為邪氣亦所不居,充其正氣而可復也。
大凡曾經思考過這個問題,肢體手臂萎縮癱瘓的,是因為正氣不能到達患處,這時反而應當慶幸身形瘦削,因為病邪也不能在此處留存,充實正氣就可以恢復了。
原文
虛損發於五臟,見於周身,則喜其肥,為津液尚未銷盡,扶其正氣而可復也。
虛損表現在五臟,顯現於全身的,反而應當希望身形肥胖,因為津液還沒有耗盡,扶助正氣就可以恢復了。
原文
然肥瘦亦須不失常度,若瘦如枯柴,肥如腐屍,豈可為哉。
然而肥瘦也要保持在正常範圍內,如果瘦得像枯木,胖得像腐爛的屍體,怎麼可以呢。
原文
凡患腳氣諸風,其人本黑瘦者易治,肥大肉厚赤白者難愈。黑人耐風濕,赤白不耐風濕也。瘦人肉硬,肥人肉軟,肉軟則受疾至深矣。(《千金方》。)
大凡患有腳氣以及各種風濕病的人,那些本來就皮膚黑而且消瘦的人容易治療,身形肥胖、肌肉厚實而且面色蒼白的人難以癒合。黑人能承受風濕,蒼白的人不能承受風濕。消瘦的人肌肉緊實,肥胖的人肌肉鬆軟,肌肉鬆軟就會受到疾病侵入很深。(出自《千金方》。)
原文
此論其人之本肥本瘦也,故與上文因病變肥變瘦者不同,肥人肉淖理疏,邪氣易於深入,而痰多氣滯,又難於出,故難治也。凡癰疽痿痹者,俱當依此例診之。
這是論述這個人的本來體質是胖是瘦,所以與上文因疾病而變胖變瘦的情況不同。肥胖的人肌肉鬆弛腠理空疏,病邪容易深入,而且痰多氣滯,又難以排除,所以難以治療。大凡患有癰疽、萎縮、麻木的人都應當依照這個例子來診斷。
原文
肥人多中風,以形厚氣虛難以周流,氣滯痰生,痰積生火,故暴厥也。
肥胖的人容易中風,是因為形體厚實而氣虛難以周身流通,氣機阻滯就會生痰,痰濕積累就會生火,所以會突然昏厥。
消瘦的人陰虛,血液衰少,相火容易亢盛,所以容易患虛勞咳嗽。
原文
張石頑嘗謂有人年盛體豐,冬時腰痛,不能轉側,怯然少氣,足膝常冷。
張石頑曾經說過有一個人年紀正盛而體態豐滿,冬天時腰痛,不能轉動身體,虛弱少氣,腳膝蓋常常冰冷。
原文
與腎氣丸不應,反轉寒熱喘滿者,肥人多濕。脈沉者,濕遏氣脈也。腰痛不能轉側者,濕傷經絡也。怯然少氣者,濕干肺胃,氣不舒也。足膝常冷者,陽氣不能四達也。
服用腎氣丸沒有效果,反而出現寒熱往來、胸悶喘滿的,是因為肥胖的人多有濕邪。脈象沉的,是濕邪阻遏氣機脈絡。腰痛不能轉身的,是濕邪損傷經絡。虛弱少氣的,是濕邪侵犯肺胃,氣機不舒暢。腳膝蓋常常冰冷的,是陽氣不能通達四肢。
原文
法當散氣行血,以助流動,而反與滋膩養榮,宜其增劇也。
治療方法應當散行氣血,來幫助氣機流動,卻反而給予滋潤黏膩的補益方劑,難怪病情會加劇。
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