身形內應臟腑部位篇

五臟之中，肺如車蓋居上，肩寬大而咽喉凹陷，可以從這些外在部位診察肺的病變。

心為五臟之主，缺盆穴是心氣通行的路徑，鎖骨端有餘，可以此診察胸部。

肝如將軍，主疏泄，使人得以觀察外界，想要知道肝是否堅固，可以看眼睛的大小。

脾主衛氣，主管運化水穀精微以養全身，觀察唇舌的好壞，可以判斷吉凶。

腎主外，腎氣充足能使聽覺遠達，觀察耳朵的好壞，可以知道腎的強弱。

六腑之中，胃如大海一般容納食物，骨架寬廣、頸項粗大、胸廓張開，五穀才能容納。鼻道修長，可以診察大腸。嘴唇厚、人中長，可以診察小腸。眼下眶膜包裹大，膽氣就會橫逆。鼻孔外翻，是膀胱泄漏的徵象。鼻柱中央隆起，三焦就能約束。這是診察六腑的方法。上下三個部位協調，臟腑就安穩良好。

五臟之氣常常從上部的七竅反映出來，所以肺氣通於鼻，肺氣和調就能聞出香臭。心氣通於舌，心氣和調就能辨別五味。

（《五臟別論》說：五種氣味從鼻吸入，藏於心肺，心肺有病，鼻的功能就會失常。）肝氣通於目，肝氣和調眼睛就能辨別五色。脾氣通於口，脾氣和調嘴就能嘗出五穀的味道。腎氣通於耳，腎氣和調耳朵就能聽出五音。

五臟功能不和諧，六腑氣血就不通暢；六腑功能不和諧，就會蓄積凝結形成阻塞不通的病變。

（癰與壅相通，指的是氣機阻滯所致的痞滿、關格、腫脹之類的病症，並非專指瘡癰。）

肝開竅於目，眼睛中藏著肝的精華。肝的病變表現在頭部、筋脈。心開竅於耳，耳朵中藏著心的精華。心的病變表現在五臟、血脈。脾開竅於口，口中藏著脾的精華。脾的病變表現在舌根、肌肉。肺開竅於鼻，鼻中藏著肺的精華。肺的病變表現在背部、皮毛。腎開竅於前後二陰，二陰中藏著腎的精華。腎的病變表現在肌肉的縫隙、骨骼。

（這是面部七竅對應臟腑的分屬。頭、臟、舌、背、溪，是就身體部位說的；皮毛、肉、脈、筋、骨，是就形體層次說的。）

肺對應皮毛，肺與大腸相合，大腸是皮毛的對應器官。心對應血脈，心與小腸相合，小腸是血脈的對應器官。脾對應肌肉，脾與胃相合，胃是肌肉的對應器官。肝對應指甲，肝與膽相合，膽是筋的對應器官。

腎對應骨骼，腎與三焦、膀胱相合，三焦、膀胱是腠理毫毛的對應器官。觀察這些外在的對應，就能知道內在臟腑的狀況，也就是知道病變所在了。

（膀胱的意思是說膀胱之氣磅礴而光大，又說膀胱的形體孤懸無依而光潔。爪是筋的餘氣所生，齒是骨的餘氣所生。）

肝生筋，筋生心；心生血，血生脾；脾生肉，肉生肺；肺生皮毛，皮毛生腎；腎生骨髓，髓生肝。

心與脈相合，心的精華表現在面色（面部顏色），心的制約者是腎。肺與皮毛相合，肺的精華表現在毛髮，肺的制約者是心。肝與筋相合，肝的精華表現在指甲，肝的制約者是肺。

脾與肉相合，脾的精華表現在口唇（《生氣通天論》說：精華顯現在唇四白）。腎與骨相合，腎的精華表現在頭髮，腎的制約者是脾。

（合是說臟腑之氣所應合的部位，榮是說臟腑之血所華現的部位。這層含義在《生氣通天論》中有最詳細的記載。臟腑之氣象法四時的論述在《臟氣法時》篇中也很詳盡，因為文字繁多，所以節錄於此。）

東風生於春季，疾病多發生在肝，對應的部位在頸項。南風生於夏季，疾病多發生在心，對應的部位在胸脅。西風生於秋季，疾病多發生在肺，對應的部位在肩背。北風生於冬季，疾病多發生在腎，對應的部位在腰和大腿。中央的方位發病多在脾，對應的部位在脊背。

（俞是對應的意思，不是指腧穴。《金匱真言》說：春季的邪氣使人病在頭部，夏季的邪氣使人病在五臟，秋季的邪氣使人病在肩背，冬季的邪氣使人病在四肢。《診要經終》《四時刺逆從》等篇的義理都與此類似，不再瑣碎列舉。）

肝氣失常的病變，病邪內留於腋下脅肋部位，外表表現在關節。心氣失常的病變，病邪內留於胸部脅肋部位，外表表現在經絡。脾氣失常的病變，病邪內留於心和腹部，外表表現在肌肉和四肢。肺氣失常的病變，病邪內留於胸部脅肋肩背部位，外表表現在皮毛。腎氣失常的病變，病邪內留於腰脊骨髓部位，外表表現在肌肉的縫隙和小腿膝窩。

背部屬陽，在陽之中又分陰陽，心是陽中之陽。背部屬陽，在陽之中又分陰陽，肺是陽中之陰。腹部屬陰，在陰之中又分陰陽，腎是陰中之陰。腹部屬陰，在陰之中又分陰陽，肝是陰中之陽。腹部屬陰，在陰之中又分陰陽，脾是陰中之至陰。

肺和心有邪氣，病氣就停留在兩側肘部。肝有邪氣，病氣就停留在兩側腋下。脾有邪氣，病氣就停留在兩側胯部。腎有邪氣，病氣就停留在兩側膝窩。

所有這八個區域，都是關節活動的所在，是正氣必經之路，血絡遊行之所，邪氣和惡血本不應在此停留，若停留就會損傷筋絡骨節，關節不能屈伸，所以會發生痙攣的病症。（以上都出自《內經》。）

三焦是水穀運行的道路，是氣的起始和終結之處。上焦位於心窩以下、胃上口之上，主管攝入而不排出，其治療在膻中穴。中焦在胃的中部，主消化水穀，其治療在肚臍兩旁。

下焦位於膀胱上口，主管分別清濁，排泄而不內斂，其治療在臍下一寸。所以叫做三焦，它的本腑在氣街。

（它的本腑在氣街，是說三焦之氣源出於氣街這個部位，也就是命門所在之處。）

六腑之氣會聚於太倉，五臟之氣會聚於季脅，筋之氣會聚於陽陵泉，髓之氣會聚於絕骨（另一說是枕骨），血之氣會聚於膈俞（王勳臣的血府學說，正好與此暗合），骨之氣會聚於大杼，脈之氣會聚於太淵，氣之會聚於三焦外側一直兩乳內側的穴位。熱病在內部的，選取其相應的會穴治療。

（以上是身體各部位與臟腑的分屬對應。各種會穴是指氣的會聚之處，不是說氣的發源之處。以上都出自《難經》。）

按語：頭面七竅可以通過望診診察，筋骨血脈則不能直接望見。但因為事理所關，不應有所缺漏省略。

醫師診察所見稱為望診，病人自己察覺到的也未嘗不可稱為望診。

何況此篇的總論義理，實際上包含了聞診和問診的內容，不僅文義相連貫通，無法分割。