原文
體象 牢在沉分,大而弦實;浮中二候,了不可得。
脈象的表現是:牢脈位於沉部,脈體粗大且呈現弦緊而充實的狀態;在浮取與中取這兩個部位,完全感覺不到脈搏。
原文
主病 牢主堅積,病在乎內。左寸之牢,伏梁為病。右寸之牢,息賁可定。左關見牢,肝家血積。右關見牢,陰寒痞癖。左尺牢形,奔豚為患。右尺牢形,疝瘕痛甚。
所主病症:牢脈主要對應堅硬積聚的疾病,病位在身體內部。左手寸部出現牢脈,是「伏梁」這種病症;右手寸部出現牢脈,可以判斷為「息賁」。左手關部出現牢脈,是肝臟有血液積滯;右手關部出現牢脈,是陰寒導致的痞塊與癖積。左手尺部出現牢脈,是「奔豚」這種疾患;右手尺部出現牢脈,則疝氣與癥瘕會引起劇烈疼痛。
原文
【按】牢有二義,堅牢固實之義,又深居在內之義。故樹木以根深為牢,蓋深入於下者也。監獄以禁囚為牢,深藏於內者也。仲景曰:「寒則牢固」,又有堅固之義也。
【按語】「牢」有兩層含義,一是堅硬牢固、結實的意義,二是深藏於內部的意義。所以樹木因為根扎得深而稱為「牢」,這是因為它深入地下;監獄因為囚禁犯人而稱為「牢」,這是因為它深藏於內部。張仲景說:「寒邪會使事物堅硬牢固」,這又包含了堅固的意義。
原文
沈氏曰:「似沉似伏,牢之位也。實大弦長,牢之體也。牢脈所主之症,以其在沉分也,故悉屬陰寒;以其形弦實也,故咸為堅積。若夫失血亡精之人,則內虛,而當得革脈,乃為正象;若反得牢脈,是脈與症相反,可以卜死期矣。」偽訣云:「尋之則無,按之則有」,但依稀彷彿,卻不言實大弦長之形象,是沉脈而非牢脈矣。
沈氏說:「既像沉脈又像伏脈,這是牢脈的位置;脈體充實、粗大、弦緊而長,這是牢脈的形態。牢脈所主導的病症,因為它位於沉部,所以都屬於陰寒證;因為它的形態弦緊而充實,所以都屬於堅硬積聚。至於那些失血或耗損精液的人,體內空虛,應當出現革脈才是正常的脈象;如果反而出現牢脈,這就是脈象與病症相反,可以預測死亡之期了。」《偽訣》說:「輕輕尋找感覺不到,用力按壓才能摸到」,但這只是隱約模糊的描述,卻沒有說明充實、粗大、弦緊而長的形態,這其實是沉脈而不是牢脈了。
原文
又曰:「脈入皮膚辨息難」,更以牢為死亡之脈矣,其謬可勝言哉!
又說:「脈搏進入皮膚,辨別呼吸困難」,這更是把牢脈當作死亡之脈了,這種謬誤哪裡說得完呢!
原文
叔和《脈經》云:「牢脈似沉似伏,實大而長,微弦」,可謂明盡其狀。
王叔和《脈經》說:「牢脈既像沉脈又像伏脈,脈體充實、粗大而長,略微帶有弦象」,可以說是清楚詳盡地描述了它的形態。
原文
至伏脈雖重按之亦不可見,必推筋至骨,乃見其形,而牢脈既實大弦長,才重按之,便滿指有力矣,又何以謂之似伏乎?
至於伏脈,即使重重按壓也感覺不到,必須用力推開肌肉直達骨骼,才能顯現它的形態;而牢脈既然充實、粗大、弦緊而長,只要稍微重按,就會充滿指下而有力,又為什麼說它像伏脈呢?
原文
脈之義幽而難明,非字字推敲,展轉審辨,能無遺後學之疑惑哉!
脈象的意義深奧而難以明瞭,如果不是逐字推敲、反覆仔細辨別,怎能不讓後學者留下疑惑呢!
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