診家正眼

卷一

必先問明然後診脈

卷一/必先問明然後診脈6
原文
《素問·徵四失篇》曰:「診病不問其始,憂患飲食之失節,起居之過度,或傷於毒,不先言此,卒持氣口,妄言作名,為粗所窮,何病能中?」(此言不問其症之所由起,先與切脈,未免模糊揣度,必不能切中病情者矣。)
白話
《素問·徵四失篇》說:「診病時不問發病的起因,是由於憂愁思慮、飲食不節制、生活作息過度,或是被毒物所傷,不先問清楚這些,就倉促地按脈,胡亂斷言病名,這是被粗淺的醫術所困住,怎能準確診斷出是什麼病呢?」(這是說不問清楚病症發生的原因,就先進行切脈,難免會模糊猜測,必定無法準確掌握病情。)
原文
《素問·疏五過篇》云:「凡未診病者,必問嘗貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營;嘗富後貧,名曰失精。」(脫營、失精,皆陰氣虧損也。貴者忽賤,富者忽貧,未免抑鬱而下舒,氣滯則血滯,久則新者不生,滯者成疾,故言脫、言失者矣。)
白話
《素問·疏五過篇》說:「凡是診斷疾病之前,一定要問清楚病人是否曾經地位高貴後來變得卑賤,這樣即使沒有受到外邪侵襲,疾病也會從內部產生,稱為『脫營』;曾經富有後來貧窮,稱為『失精』。」(脫營、失精,都是陰氣虧損。地位高貴的人突然變得卑賤,富有的人突然變得貧窮,難免會憂鬱不舒暢,氣機阻滯就會導致血行不暢,時間久了新血無法生成,停滯的氣血就形成疾病,所以稱為『脫』、『失』。)
原文
【按】古之神聖未嘗不以望聞問切四者互相參考,審察病情,然必先望其氣色,次則聞其音聲,次則問其病源,次則診其脈狀,此先後之次第也。
白話
【按】古代高明的醫者,無不運用望、聞、問、切這四種診斷方法互相參考,來仔細審察病情。但必定先觀察病人的氣色,接著聽他的聲音,再問他發病的根源,最後才診察他的脈象,這是診斷的先後次序。
原文
近世醫者既自附於知脈,而病家亦欲試其本領,遂絕口不言,惟伸手就診,而醫者即強為揣摩;若揣摩偶合,則信為神手,而揣摩不合,則薄為愚昧。噫嘻!
白話
近代的醫生既然自認為擅長脈診,而病人也想測試醫生的本領,於是閉口不談病情,只伸出手來讓醫生診脈,醫生就勉強去猜測;如果猜測偶爾符合,就被認為是神醫,如果猜測不符合,就被輕視為愚昧無知。唉!
原文
此《內經》所謂「妄言作名,為粗所窮」,如是而欲拯危起殆,何異欲其入室而反閉門耶!
白話
這就是《內經》所說的「胡亂斷言病名,被粗淺的醫術所困住」,像這樣想要救治危重病人,和想要請人進屋卻反而關上門有什麼不同呢!
原文
王海藏云:「病人拱默,惟令切脈,試其知否。夫熱則脈數,寒則脈遲,實則有力,虛則無力,可以脈知也。若得病之由,及所傷之物,豈能以脈知哉!故醫者不可不問其由,病者不可不說其故。」蘇東坡云:「我有病狀,必盡告醫者,使其胸中瞭然,然後診脈,則疑似不能惑也。我求愈疾而已,豈以困醫為事哉!」若二公之言,可以發愚蒙之聾瞶矣。
白話
王海藏說:「病人拱手沉默不語,只讓醫生切脈,來測試醫生是否了解病情。發熱時脈象就數,寒冷時脈象就遲,實證脈象有力,虛證脈象無力,這些是可以從脈象知道的。但得病的原因,以及是被什麼東西所傷,怎麼能單從脈象知道呢!所以醫生不能不問清楚病因,病人也不能不說出緣故。」蘇東坡說:「我有病狀,一定全部告訴醫生,讓醫生心中明瞭,然後再診脈,這樣似是而非的症狀就不能迷惑他了。我只求治好疾病罷了,哪裡會以刁難醫生為樂呢!」像這兩位先生的話,可以啟發愚昧無知、如同耳聾眼瞎的人了。