診家正眼

卷二

革脈(陽中之陰)

卷二/革脈(陽中之陰)8
原文
體象 革大弦急,浮取即得;按之乃空,渾如鼓革。
白話
脈象:革脈脈形寬大,脈勢弦急,輕輕浮取就能觸及;但用力按壓卻感覺空虛,整體就像鼓皮一樣。
原文
主病 革主表寒,亦屬中虛。左寸之革,心血虛痛。右寸之革,金衰氣壅。左關遇之,疝瘕為祟。右關遇之,土虛為疼。左尺之革,精空可必。右尺之革,殞命為憂。女人得之,半產漏下。
白話
主病:革脈主要反映表寒證,也屬於內裡虛弱。左寸出現革脈,是心血虛弱導致心痛。右寸出現革脈,是肺金衰弱、氣機壅滯。左關出現革脈,是疝氣、癥瘕積聚作祟。右關出現革脈,是脾胃虛弱導致疼痛。左尺出現革脈,必定是腎精虧虛。右尺出現革脈,則有性命之憂。婦女出現革脈,多見於小產或崩漏下血。
原文
【按】革者,皮革之象也。表邪有餘,而內則不足也。恰如鼓皮,外則繃急,內則空虛也。浮舉之而弦大,非繃急之象乎?沉按之而豁然,非中空之象乎?
白話
【按】革,就是皮革的意象。表示體表邪氣有餘,而體內正氣不足。正好比鼓皮,外層繃得很緊,內裡卻是空虛的。輕浮取脈時脈象弦而大,這不就是繃緊急迫的現象嗎?重按下去卻空豁無力,這不就是中空的現象嗎?
原文
惟表有寒邪,故弦急之象見焉;惟中虧氣血,故空虛之象顯焉。
白話
正因為體表有寒邪,所以出現弦急的脈象;正因為體內氣血虧虛,所以表現出空虛的脈象。
原文
仲景曰:「革脈弦而芤,弦則為寒,芤則為虛。虛寒相搏,此名為革。男子亡血失精,女人半產漏下。」王叔和云:「三部脈革,長病得之死,卒病得之生。」李時珍云:「此芤弦二脈相合,故均主失血之候。諸家脈書皆以為即牢脈也,故或有革無牢,或有牢無革,溷淆莫辨,不知革浮牢沉,革虛牢實,形與症皆異也。」《甲乙經》云:「渾渾革至如湧泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕者死。」謂脈來渾濁革變,急如泉湧,出而不返也。
白話
張仲景說:「革脈的脈象是弦而兼芤,弦主寒,芤主虛。虛與寒相互搏結,這就稱為革脈。男子出現此脈,主失血或遺精;婦女出現此脈,主小產或崩漏。」王叔和說:「寸、關、尺三部脈都呈現革象,久病的人出現此脈會死亡,新病的人出現此脈則可以痊癒。」李時珍說:「這是芤脈和弦脈兩種脈象的結合,所以都主失血的證候。各家脈學書籍都認為革脈就是牢脈,因此有的書只講革脈而不講牢脈,有的只講牢脈而不講革脈,混淆不清,無法辨別。卻不知道革脈浮而牢脈沉,革脈虛而牢脈實,它們的形態和主病都是不同的。」《甲乙經》說:「脈來渾濁不清,革變急迫,如同湧泉一般,這是病情加重、面色敗壞的表現;脈氣綿綿不絕地流去,如同琴弦斷裂一樣,這是死證。」這是說脈來時渾濁不清,呈現革變之象,急促得像泉水湧出,只出不返。
原文
觀其曰湧泉,則浮取之不止於弦大,而且數且搏且滑矣;曰弦絕,則重按之不止於豁然,而且絕無根蒂矣,故曰死也。
白話
看它說「湧泉」,那麼輕浮取脈就不僅是弦大,而且還兼有數、搏、滑的脈象;說「弦絕」,那麼重按就不僅是空豁,而且完全沒有根蒂了,所以說是死證。
原文
王貺以為溢脈者,自寸而上貫於魚際,直衝而上,如水之沸而盈溢也,與革脈奚涉乎?
白話
王貺認為的溢脈,是從寸部向上貫穿到魚際,直衝而上,像水沸騰後滿溢出來一樣,這和革脈有什麼關係呢?
原文
丹溪曰:「如按鼓皮」,其於中空外急之義,最為親切之喻。
白話
朱丹溪說:「如同按在鼓皮上」,這個比喻對於中空外急的含義,是最為貼切的。