診家正眼

卷一

內經分配臟腑定位(1)

卷一/內經分配臟腑定位5
原文
《素問·脈要精微論》曰:「尺內兩旁,則季脅也。(季脅,小肋也。在脅下兩旁,為腎所近之處也。)尺外以候腎,尺裡以候腹。(尺外者,尺脈前半部也。前以候陽,後以候陰。背為陽,腎附背,故外以候腎。腹為陰,故里以候腹。所謂腹者,凡大小腸、膀胱、命門,皆在其中矣。以下諸部,俱言左右,而此獨不分者,以兩尺皆主乎腎也。)中附上,左外以候肝,內以候膈。(中附上者,言附尺之上而居乎中,即關脈也。左外者,言左關之前半部也;內者,言左關之後半部也。肝為陰中之陽,而亦附近於背,故外以候肝;內以候膈,舉一膈則中焦之膈膜、膽腑皆在其中矣。)右外以候胃,內以候脾。(右關之前,所以候胃;右關之後,所以候脾。脾胃皆中州之官,而以表裡言之,則胃為陽,脾為陰,故外以候胃,內以候脾也。按寸口者,手太陰也。太陰行氣於三陰,故曰,『三陰在手而主五臟』,所以本篇止言五臟,而不及六腑。然胃亦腑也,而此獨言之,何也?經所謂:『五臟皆稟氣於胃,胃者,五臟之本也。臟氣者,不能自致於手太陰,必因於胃氣,乃至於手太陰也。』故胃氣當於此察之。又《五臟別論》云:『五味入口,藏於胃,以養五臟氣。氣口,亦太陰也。是以五臟六腑之氣味,皆出於胃,變見於氣口。』然則此篇雖止言胃,而臟腑之氣亦無不見乎此矣。)上附上,右外以候肺,內以候胸中。(上附上者,言上而又上,則寸脈也。五臟之位,惟肺最高,故右寸之前以候肺,右寸之後以候胸中。胸中者,膈膜之上皆是也。)左外以候心,內以候膻中。心肺皆居膈上,故左寸之前以候心,左寸之後以候膻中。膻中者,心包絡之別名也。
白話
《素問·脈要精微論》說:「尺脈兩側,是季脅的部位。(季脅,就是小肋骨。在脅下兩旁,是靠近腎臟的地方。)尺脈外側診察腎,尺脈內側診察腹部。(尺外,是指尺脈的前半部。前側診察陽,後側診察陰。背部屬陽,腎附著於背,所以外側診察腎。腹部屬陰,所以內側診察腹部。所謂腹部,是指大小腸、膀胱、命門,都在腹部之中。以下各部都分左右,唯獨這裡不分,是因為兩尺都主管腎。)關部,左側外側診察肝,內側診察膈。(中附上,是指附著於尺之上而居於中間,就是關脈。左外,是指左關的前半部;內,是指左關的後半部。肝是陰中之陽,也靠近背部,所以外側診察肝;內側診察膈,列舉膈那麼中焦的膈膜、膽腑都包含在內了。)右側外側診察胃,內側診察脾。(右關之前,用來診察胃;右關之後,用來診察脾。脾胃都是中州的官,若以表裡來說,胃屬陽,脾屬陰,所以外側診察胃,內側診察脾。按寸口,是手太陰經。太陰之氣運行於三陰經,所以說,『三陰在手而主管五臟』,因此本篇只說五臟,而不及六腑。然而胃也是腑,這裡單獨說到,是什麼緣故?經典所說:『五臟都稟受胃氣,胃,是五臟的根本。臟氣不能自己到達手太陰,必須依靠胃氣,才能到達手太陰。』所以胃氣應當在這裡診察。又《五臟別論》說:『五味入口,藏於胃,用來養五臟之氣。氣口,也是太陰。所以五臟六腑的氣味,都出於胃,變化表現在氣口。』那麼本篇雖然只說胃,而臟腑之氣也無不表現在這裡了。)寸部,右側外側診察肺,內側診察胸中。(上附上,是說上而再上,就是寸脈。五臟的位置,只有肺最高,所以右寸之前診察肺,右寸之後診察胸中。胸中,是指膈膜之上都是。)左側外側診察心,內側診察膻中。心肺都位於膈上,所以左寸之前診察心,左寸之後診察膻中。膻中,是心包絡的別名。
原文
【按】五臟所居之位,皆五行一定之理。火旺於南,故心居左寸;木旺於東,故肝居左關;金旺於西,故肺居右寸;土旺於中,而寄位西南,故脾胃居右關。此即河圖五行之次序也。前以候前,後以候後。
白話
【按】五臟所居的位置,都是五行相應的道理。火旺盛於南方,所以心位居左寸;木旺盛於東方,所以肝位居左關;金旺盛於西方,所以肺位居右寸;土旺盛於中央,而寄位在西南方,所以脾胃位居右關。這就是河圖中五行的次序。前側診察前側,後側診察後側。
原文
(此重申上下內外之義也。統而言之,寸為前,尺為後;分而言之,上半部為前,下半部為後。蓋言上以候上,下以候下也。)上竟上者,胸喉中事也。下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。竟,盡也。
白話
(這是重申上下內外的意義。總的來說,寸部屬前,尺部屬後;分開來說,上半部屬前,下半部屬後。是說上部診察上部,下部診察下部。)上部診察盡於上,是胸喉部位的事。下部診察盡於下,是少腹腰股膝脛足的部位的事。竟,是盡的意思。
原文
言上而盡於上,在脈則盡於魚際,在體則應乎胸喉也。
白話
說上而盡於上,在脈象則盡於魚際,在身體則呼應胸喉。
原文
下而盡於下,在脈則盡於尺部,在體則應乎少腹腰膝足也。
白話
下而盡於下,在脈象則盡於尺部,在身體則呼應少腹腰膝足。