原文
(增補)《內經》曰:「從魚際至高骨,卻行一寸,名曰寸口。從寸至尺,名曰尺澤。故曰尺寸。寸後尺前,名曰關。」(大指從魚際穴至高骨,得一寸,故名為寸也。肘腕內廉尺澤穴至高骨得一尺,故名為尺也。正當高骨之上,乃尺與寸交界之際,故名為關也。其義豈苟哉!)扁鵲曰:「尺寸者,脈之大要會也。從關至尺是尺,內陰之所治也。從關至魚際是寸口,內陽之所治也。」(要者,扼要也。會者,朝會也。尺寸皆肺之經脈,百脈皆來朝會,豈非扼要之所乎!腎肝為陰,處乎尺內。心肺為陽,處乎寸內。治,猶屬也。言所屬之位也。)岐伯曰:「人有三部,部有三候,以決死生,以處百病,以調虛實,而除邪疾。」(三部,上中下也。三候,天地人也。上古診脈,不獨寸口,於諸經之動脈皆診之。此云三部九候也。可見扁鵲之三部九候,大非經旨明矣。)帝曰:「何謂三部?」岐伯曰:「有上部,有中部,有下部。部各有三候,三候者,有天,有地,有人。上部天,兩額之動脈;上部地,兩頰之動动;上部人,耳前之動动。中部天,手太陰也;中部地,手陽明也;中部人,手少陰也。下部天,足厥陰也;下部地,足少陰也;下部人,足太陰也。故下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣。」帝曰:「中部三候奈何?」岐伯曰:「亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心。」帝曰:「上部以何候之?」岐伯曰:「亦有天,亦有地,亦有人。天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人。三而三之,合則為九。」(以此推之,經文明指人身上中下動动各有所候,以診諸臟之氣,非獨以寸口為言也。如仲景脈法,上取寸口,下取趺陽,正是此意。《難經》所云:「三部者寸關尺,九候者浮中沉」,乃只以寸口而分三部九候之診,後世言脈者皆宗之,雖為捷法,不無背謬經旨乎!【按】扁鵲曰:「上部法天,主胸以上至頭之有疾。中部法人,主膈以下至臍之有疾。下部法地,主臍以下至足之有疾,仍宗經旨「上竟上、下竟下」之義。但九候之說,以寸關尺之三部而分浮中與沉之三候,得無又謬乎!若以扁鵲之說為是,則軒岐之說為非;軒岐之說為是,則扁鵲之說為非矣!故不得不置一喙於其間也。浮之與沉,固無庸議矣。中則止有浮之中耳,奚能有沉之中乎!浮而無中,固曰無根。沉則必無中矣,何僅以為沉脈主裡,而全無必死之症乎!蓋人但知有中正之中,而不知有中和之中。經云:「真臟脈見者死」,脈無胃氣者,謂為真臟脈也。是除諸怪脈之外,皆得謂之有中脈耳。何棄其彰明較著之經文,而反以浮中與沉,索摸於不可知之陋習乎!此事之不可解者也。況診脈之法,或以手測,或以目視,而非僅從事於指按也。史稱扁鵲以診脈為名,而倉公、仲景以下,有不競趨於名者哉!沿襲至今,而訛以傳訛,為其所紛更者愈多矣。余嘗尋繹經文,得其旨趣。人迎止隸於喉旁,三部須兼乎手足。臟則候之於左手,腑則候之於右手。寸以候上,尺以候下,臟腑皆然,庶不使有纖毫之疑,而熒惑於其間也。彼七表、八里、九道之紛紜,智又出扁鵲下矣。世多識之,故不赘焉。)
白話
《內經》說:「從魚際穴到高骨,卻退一寸,名叫寸口。從寸口到尺澤,叫尺澤。所以叫尺寸。寸口的後面、尺澤的前面,叫關。」(大拇指從魚際穴到高骨,距離一寸,所以叫寸。肘彎內側尺澤穴到高骨,距離一尺,所以叫尺。正當高骨之上,正是尺與寸交界的地方,所以叫關。這個名稱難道是隨意取的嗎!)扁鵲說:「尺寸,是脈搏的要會之處。從關到尺是尺,內屬陰所主管。從關到魚際是寸口,內屬陽所主管。」(要,是扼要的意思。會,是朝會的意思。尺寸都是肺的經脈,百脈都來朝會,難道不是扼要的地方嗎!腎肝屬陰,在尺內。心肺屬陽,在寸內。治,就是主管的意思。說的是所主管的位置。)岐伯說:「人有三部,每部有三候,用來判斷死生,來處理百病,來調理虛實,而去除邪疾。」(三部,就是上中下。三候,就是天地人。上古診脈,不只診寸口,對於各經的動脉都要診察。這就是所說的三部九候。可見扁鵲的三部九候,大大不合於經旨是很明顯的。)黃帝問:「什麼叫三部?」岐伯說:「有上部,有中部,有下部。每部各有三候,三候就是有天,有地,有人。上部的天,是兩額角的動脉;上部的地,是兩頰的動脉;上部的人,是耳前的動脉。中部的天,是手太陰;中部的地,是手陽明;中部的人,是手少陰。下部的天,是足厥陰;下部的地,是足少陰;下部的人,是足太陰。所以下部的天用來診察肝,地用來診察腎,人用來診察脾胃之氣。」黃帝問:「中部三候怎樣診察?」岐伯說:「也有天,也有地,也有人。天用來診察肺,地用來診察胸中之氣,人用來診察心。」黃帝問:「上部用什麼來診察?」岐伯說:「也有天,也有地,也有人。天用來診察頭角之氣,地用來診察口齒之氣,人用來診察耳目之氣。三部,各有天,各有地,各有人。三個合成天,三個合成地,三個合成人。三個乘三個,合計為九。」(由此推究,經文明確指出人身上中下動脉各有所診察,用來診察各臟之氣,不是單以寸口來說的。比如張仲景的脈法,在上取寸口,在下取趺陽,正是這個意思。《難經》所說的:「三部是寸關尺,九候是浮中沉」,竟然只以寸口來分三部九候的診察方法,後世論述脈象的人都宗法它,雖然是便捷的方法,但難道沒有違背經旨嗎!【按】扁鵲說:「上部效法天,主管胸以上到頭的疾病。中部效法人,主管膈以下到臍的疾病。下部效法地,主管臍以下到足的疾病,仍然宗法經旨『上竟上、下竟下』的意義。但是九候的說法,以寸關尺的三部而分浮中與沉的三候,難道不是又有謬誤嗎!如果認為扁鵲的說法是對的,那麼軒轅、岐伯的說法就是錯的;如果軒轅、岐伯的說法是對的,那麼扁鵲的說法就是錯的了!所以不得不在他們之間議論一番。浮與沉,本來無需爭議。中則只有浮的中罷了,怎麼能有沉的中呢!浮而無中,本來叫做無根。沉就必然無中了,為什麼只認為沉脈主裡,而完全沒有必死的症狀呢!大概人只知道有中正的中,而不知道有中和的中。經文說:「真臟脈出現的會死」,脈象沒有胃氣的,叫作真臟脈。這樣說來除了各種怪脈之外,都可以叫做有中脈。為什麼要拋棄那麼明顯的經文,反而以浮中與沉,在不可知的陋習中摸索呢!這是不可理解的事。况且診察脈象的方法,有的用手測量,有的用眼觀看,而不僅僅是用手指按壓。史書稱讚扁鵲以診脈聞名,而從淳于意、張仲景以下,有不爭相趨附這個名聲的嗎!流傳到現在,以訛傳訛,被人們更改的越來越多了。我曾經探索經文,領悟到它的主旨。人迎只附屬於喉旁,三部必須兼顧手足。臟就在左手診察,腑就在右手診察。寸用來診察上部,尺用來診察下部,臟腑都是這樣,或許可以使沒有絲毫疑惑,而不在其中迷惑。那些七表、八里、九道的紛紜之說,智慧又不如扁鵲了。世人大多知道,所以不再詳述。)