平黃疸寒熱瘧脈證第九

大凡黃疸的證候，如果寸口脈在靠近手掌處摸不到脈象，口鼻發冷，都無法治療。脈象沉、口渴想喝水、小便不暢通的，都會發黃。腹部脹滿、舌苔黃而痿軟、煩躁不能入睡，屬於黃疸病患者。

老師說：患黃疸病，出現發熱、煩躁、喘息、胸悶、口燥的，是因為發病時用火強迫發汗，兩種熱邪相結合所引起的。但是黃疸病的形成，是從濕邪得來的。全身都發熱而且發黃，腹部發熱，這是熱邪在體內，應當用下法治療。

老師說：黃疸病應當以十八天作為期限，治療十天以上症狀好轉的就是癒，反而加劇的就難以治療。

又說：患黃疸而口渴的，這種黃疸難以治療。患黃疸而不口渴的，這種黃疸可以治療。

病邪發於陰經，病人一定會嘔吐；病邪發於陽經，病人就會發冷寒戰而且發熱。

老師說：各種黃疸病患者，只須通利他的小便。如果脈象浮，就應當用發汗的方法解除，宜用桂枝加黃耆湯。又說男子患黃疸，小便正常的，應當給予小建中湯。

黃疸腹部脹滿，小便不通暢而且顏色發紅，自行出汗，這是表氣調和而裡面實證。應當用下法治療，宜用大黃黃柏梔子芒硝湯。

黃疸病，小便顏色沒有改變，想要腹瀉，腹部脹滿而且氣喘，不能清除熱邪，熱邪消除後必定會呃逆。呃逆的，用小半夏湯主治。

患酒疸這種病，必定小便不通暢，它的證候是心口發熱，腳底發熱，這就是它的表現。

心口鬱悶煩躁而且發熱，不能進食，時常想要嘔吐，叫做酒疸。

患酒疸的人，有的沒有發熱，神情安靜言語清晰，腹部脹滿想要嘔吐，鼻腔乾燥。脈象浮的，先用吐法；脈象沉弦的，先用下法。酒疸，心口發熱，想要嘔吐的，嘔吐就會痊愈。酒疸，皮膚發黃，心窩下面積聚熱邪而且煩躁。

酒疸用下法治療，久了就會變成黑疸，眼睛發青臉色發黑，心口像吃了生蒜和醃製品的味道，大便純黑，皮膚麻木感覺不靈敏。它的脈象浮弱，雖然發黑但略微帶黃，所以知道是黑疸。

寸口脈微弱，微就會怕冷，弱就會發熱。應當發熱卻不發熱，骨節疼痛；應當煩躁卻不煩躁，反而大汗淋漓。

少陰脈微弱，微就會損傷精氣，陰氣寒冷，少陰氣不足，胃氣反而強盛，吃飽了就會煩悶脹滿，吃得過多就會發熱，外來的熱邪能消化食物，進食後隨即又飢餓，發熱就會腹部脹滿，微就會損傷精氣，食物消化力強就會消瘦，這叫做谷寒熱。陽明病，脈象遲的，進食難以吃飽，吃飽了就會發煩。頭暈的，必定小便困難，這是將要發作谷疸。雖然用下法治療，腹部脹滿依然如故，會這樣的原因是因為脈象遲的緣故。

老師說：寸口脈浮而且緩，浮就表示風，緩就表示痹。

痹不是中風，四肢苦於煩擾，脾的顏色必定發黃，瘀熱因此運行。

趺陽脈緊而且數，數就表示熱，熱就能消化食物；緊就表示寒，進食就會脹滿。尺脈浮表示腎受傷，趺陽脈緊表示脾受傷。

風寒相互搏結，進食就會眩暈，食物之氣不能消化，胃中苦於濁邪，濁氣向下流注，小便不通暢。

內臟被寒邪所侵襲，熱邪流注膀胱，全身都發黃，叫做谷疸。

額頭發黑，微微出汗，手腳發熱，傍晚時分就發作，膀胱緊急，小便通利，叫做女勞疸。腹部脹大像水腫一樣，不能治療。

黃疸病患者，在下午三點到五點發熱，反而怕冷，這是因為女勞而得的。

膀胱緊急，下腹部脹滿，全身發黃，額頭發黑，腳底發熱，因而形成黑疸。

腹部脹大像水腫一樣，大便必定發黑，有時稀溏，這是女勞的病，不是水病。腹部脹滿的難以治療。硝石礬石散主治。瘧病的脈象本是弦的，脈象弦數的多屬熱，脈象弦遲的多屬寒。

脈象弦小緊的可以用下法，脈象弦遲的可以用溫藥，如果脈象緊數的，可以發汗，或用針灸治療。脈象浮大的，用吐法。脈象弦數的，是風熱發作，用飲食調理來止住。瘧病邪氣結聚形成腫塊，叫做瘧母，用鱉甲煎丸主治。瘧病只見發熱的，是溫瘧。

脈象平和，全身不發冷只發熱，骨節疼痛煩躁，時常嘔吐，早上發作傍晚解除，傍晚發作早上解除，叫做溫瘧，用白虎加桂枝湯主治。瘧病中多見寒象的，是牡瘧，用蜀漆散主治。