平水氣黃汗氣分脈證第八（2）

脾水的人，他腹脹大，四肢苦於沉重，津液不生，只是苦於氣短，小便困難。

腎水的人，他腹脹大臍部腫，腰痛不能排尿，陰部下潮濕，像牛鼻上的汗，他的腳發冷，面反而消瘦（另一說大便反而乾硬）。

老師說：各種有水病的人，腰以下浮腫，應當通利小便，腰以上浮腫，應當發汗才會好。

老師說：寸口脈沉而遲，沉就水，遲就寒，寒和水相搏結，趺陽脈伏，水和穀不能消化，脾氣衰則大便稀溏，胃氣衰則身體浮腫。

少陽脈卑弱，少陰脈細，男子就小便不通暢，女子就月經不通。

經就是血，血不通暢就成為水，名叫血分（另一說水分）。

問：病人像水病，面目身體四肢都浮腫，小便不通暢，老師診察不說是水，反而說胸中疼痛，氣向上衝到咽喉，症狀像烤肉，應當微微咳嗽氣喘，確實像老師說的，那他的脈象是哪一類？

老師說：寸口脈沉而緊，沉是水，緊是寒，沉和緊相搏結，凝結在關元，起初應當輕微，年輕力壯時不覺察，陽氣衰退之後，營衛相互侵犯，陽損陰盛，凝結的寒氣微微躁動，緊氣向上衝擊，喉咽阻塞嗆逆，脅下急痛。

醫生以為是留飲而大下之，氣擊不去，他的病不除。

後來重用吐法，胃家虛煩，咽燥想喝水，小便不通暢，水和穀不能消化，面目手足浮腫，又給予葶藶丸下水，當時稍微好一些，飲食過度，浮腫又恢復像前一樣，胸脅苦痛，像奔豚一樣，那水揚溢，就浮腫咳嗽喘逆。

應當先攻擊衝氣，讓它停止，才治咳嗽，咳嗽停止他的氣喘自然就好了。先治新病，老病應當在後面。

黃汗這種病，身體嚴重浮腫（一說沉重），發熱，汗出而口渴（一說口渴，一說不渴），症狀像風水，汗浸染衣服，顏色正黃像柏汁，他的脈象自沉。

問：黃汗這種病，是從哪裡得的？老師說：因為出汗時進入水中洗澡，水從汗孔進入而得病。黃耆芍藥桂枝苦酒湯主治。

黃汗這種病，兩小腿自然發冷，假使發熱，這屬於歷節。

飯後出汗，又身體常常夜晚睡覺盜汗的，這是虛勞之氣。如果汗出完了，反而發熱的，長久他的身體必有粗糙脫屑。發熱不止的，必定生出惡瘡。

如果身體沉重，汗出完就輕鬆的，長久必定身體肌肉跳動，跳動就胸中疼痛，又從腰以上必定汗出，腰以下無汗，腰胯關節弛痛，好像有東西在皮中一樣，厲害的不能吃飯，身體疼痛沉重，煩躁，小便不通暢，這是黃汗，桂枝加黃耆湯主治。

寸口脈遲而澀，遲就寒，澀是血不足。趺陽脈微而遲，微是氣，遲是寒。

寒氣不足，就手足逆冷，手足逆冷，就營衛不利，營衛不利，就腹滿脅鳴相互追逐，氣轉到膀胱，營衛都疲勞，陽氣不通就身冷，陰氣不通就骨疼。陽氣單向通行就怕冷，陰氣單向通行就麻痹不仁。

陰陽相得，它的氣才能運行，大氣一轉，它的氣才能消散。實證就失氣，虛證就遺尿，名叫氣分。

氣分，心下堅硬，大的像盤子，邊緣像旋轉的杯，是水飲造成的，桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯主治。

心下堅硬大的像盤子邊緣像旋轉的盤子，是水飲造成的，枳實術湯主治。