病可下證第七

基本原則是，秋季適宜用下法。凡是可以用下法的病症，用湯劑比丸散效果好，見效就停止，不必吃完三服。

陽明病，發燒出汗多的，要緊急用下法，屬於大柴胡湯證。

少陰病，得了二、三天，出現口燥咽乾的，要緊急用下法，屬於承氣湯證。

少陰病六、七天，腹滿大便不通的，要緊急用下法，屬於承氣湯證。

少陰病，腹瀉清水，顏色青綠的，心下必定疼痛，口乾燥的，可以用下法，屬於大柴胡湯、承氣湯證。

腹瀉，三部脈都平和，按壓心下堅硬的，可以用下法，屬於承氣湯證。

陽明與少陽合病而出現腹瀉，脈象不相互克制的是順證，相剋的是逆證，互相克賊稱為負。

脈滑而數的，是有積食，應當用下法，屬於大柴胡湯、承氣湯證。

傷寒後脈沉，沉代表內實（《玉函》說：脈沉實，沉實的，用下法），用下法解除，屬於大柴胡湯證。

傷寒六、七天，眼睛看東西不清楚，瞳孔運動不協調，沒有表證和里證，大便困難，微微發熱的，這是實證。緊急用下法，屬於大柴胡湯、承氣湯證。

太陽病未解除，陰陽脈象都停滯，必定先振慄，然後出汗才能解除。

只是尺脈微弱的，先用發汗法解除；只是寸脈微弱的，先用下法解除。屬於大柴胡湯證。

脈雙弦而遲，心下堅硬，脈大而緊的，是陽中有陰，可以用下法，屬於承氣湯證。結胸的，頸項也僵硬，像柔痙的樣子，用下法就會緩解。

病人沒有表證和里證，發燒七、八天，雖然脈浮數，可以用下法，屬於大柴胡湯證。

太陽病六、七日，表證仍然存在，脈微沉，反而沒有結胸，病人發狂，這是熱在下焦，小腹應當堅硬脹滿，小便通利的，下血才能癒合。之所以這樣，是因為太陽隨經，瘀熱在體內的緣故。屬於抵當湯。

太陽病，身體發黃，脈沉結，小腹堅硬，小便不利，是沒有瘀血；小便通利，病人發狂的，是血證的確切表現。屬於抵當湯證。

傷寒發熱而小腹脹滿，應當小便不利，現在反而通利的，這是瘀血，應當用下法，屬於抵當丸證。

陽明病，發燒而出汗，這是熱邪外越，不會發黃；但只是頭部出汗，從頸部以下都沒有汗，小便不利，口渴想喝水，這是瘀熱在體內，身體必定發黃，屬於茵陳蒿湯。陽明證，病人健忘，必定有蓄積的瘀血。之所以這樣，是因為本有久瘀血，所以使人健忘。大便雖然乾硬，必定是黑色的，屬於抵當湯證。

出汗而譫語的，是有燥屎在胃中，這是中了風邪，過經才能用下法。如果下得太早，就會語言混亂，因為表虛里實的緣故。用下法就能癒，屬於大柴胡湯、承氣湯證。

病人煩熱，出汗後就緩解，又像瘧疾一樣，在傍晚發作的，屬於陽明。脈實的，應當用下法，屬於大柴胡湯、承氣湯證。

陽明病，譫語，有潮熱，反而不能進食的，必定有燥屎五、六枚；如果能進食的，只是糞便乾硬罷了，屬於承氣湯證。太陽中風，腹瀉嘔吐，表證解除，才能攻下。

病人微微出汗，發作有定時，頭痛，心下痞硬脹滿，牵引脅下疼痛，嘔吐就呼吸短氣，出汗，不怕冷，這是表證已解里未和，屬於十棗湯。

太陽病未解除，熱結在膀胱，病人發狂，血自然排出來，攻下就會癒合。表證未解的，還不能攻下，應當先解除表證。

表證解除，小腹急結的，才能攻下，屬於桃仁承氣湯。

傷寒七、八天，身體黃得像橘子，小便不利，少腹微微脹滿，屬於茵陳蒿湯證。

傷寒十多天，熱結在體內，又往來寒熱，屬於大柴胡湯證。

只是結胸，沒有高燒，這是水結在胸脅，只有頭部微微出汗，給予大陷胸湯。

傷寒六、七日，結胸而且熱實，脈沉緊，心下疼痛，按壓像石頭一樣堅硬，給予大陷胸湯。

陽明病，病人出汗多，津液外泄，胃中乾燥，大便必定乾硬，乾硬就會譫語，屬於承氣湯證。陽明病，沒有吐瀉而心煩的，可以給予承氣湯。

陽明病，脈遲，雖然出汗但不怕寒，身體必定沉重，呼吸短氣，腹滿氣喘，有潮熱，像這樣的，表證已解，可以攻下其裡。

如果手足不斷出汗，這是大便已經乾硬，屬於承氣湯。如果沒有潮熱，不能給予承氣湯。

如果腹滿嚴重而大便不通的，屬於小承氣湯，輕輕調和胃氣，不要讓他大瀉。

陽明病，譫語，發潮熱，脈滑疾，像這樣的，屬於承氣湯。

因此給予承氣湯一升，腹中有轉氣的，再給一升；如果沒有轉氣的，不要再給。

第二天又大便不通，脈反而微澀的，這是裡虛，很難治療，不能再給承氣湯。

二陽並病，太陽證消失，只發潮熱、手足不斷出汗，大便困難而且譫語的，用下法就會癒，屬於承氣湯證。

病人小便不利，大便有時困難有時容易，時常有微熱，氣喘頭暈不能躺臥的是有燥屎，屬於承氣湯證。