病不可下證第六（2）

各種虛證，不可下法，用下法則口渴，能夠喝水的容易康復，不願喝水的病情會加重。

脈象濡而弱，弱脈反而出現在關部，濡脈反而出現在尺上部，弦脈反而出現在寸部，微脈反而出現在尺下部。

弦脈表示陽氣運行，微脈表示陰寒，上部實在下部虛，想要得到溫暖。微弦表示虛，虛證不可下法。微脈還表示咳嗽，咳嗽就會吐出涎沫。

用下法咳嗽就會停止，但腹瀉不止，胸中像被蟲咬，吃粥就吐出，小便不暢，兩脅拘攣緊急，喘息困難，頸背相互牵引，手臂麻木，極度畏寒反而出汗，身體寒冷如冰，眼睛視物不清，話語不停，進食較多就會變成除中症，口雖想說話，舌頭卻不能動。

脈象濡而弱，弱脈反而出現在關部，濡脈反而出現在尺上部，浮脈反而出現在寸部，數脈反而出現在尺下部，浮脈表示陽虛，數脈表示血虛，浮脈表示虛，數脈表示生熱。浮脈表示虛，出現自汗和畏寒。數脈表示疼痛，發抖且寒冷戰栗。微弱脈在關部，胸下感到急迫，喘息出汗，不能正常呼吸。

在呼吸的過程中，疼痛在脅部，振發寒冷相互交爭，症狀表現如同瘧疾。

醫生反而用下法，使脈象變得急促數，發燒，發狂奔跑如同見鬼，心下部位痞滿。小便淋瀝不暢，少腹很堅硬，小便帶血。脈象濡而緊，濡表示陽氣微弱，緊表示榮分有寒。陽氣微弱則衛分中風，發燒而且畏寒。榮分緊則胃氣冷，稍微嘔吐心中煩躁。

醫生以為是大熱證，用解肌發汗的方法治療，導致陽氣亡失而虛躁，心下苦於痞硬，表裡都虛竭，突然起身就頭暈，客熱在皮膚，抑鬱不快不能入睡，不知道胃氣已冷，關元穴處有緊寒，治療技巧無法施展，用水澆灌病人身體，客熱按時消退，卻出現寒顫發抖，用厚被覆蓋，汗出而頭暈，身體又發抖，小便稍有困難，寒氣因冷水而發作，拉清稀糞便不斷，嘔吐反而導致腸子外翻，顛倒不能安穩，手足輕微厥冷，身體寒冷而內心煩躁，想要延遲救治，但怎能再追回呢。

脈浮而大，浮表示氣實，大表示血虛，血虛是因為沒有陰，孤陽獨自下行到陰部，小便困難，子宮中空。

現在反而小便通暢而且大汗出，按道理衛分應當微弱，現在反而更加實證，津液四處流散，榮分衰竭血液耗盡，乾燥煩躁不能入睡，血液稀薄肌肉消瘦，而形成大量津液。

醫生又用毒藥攻伐胃氣，這是更嚴重的虛證，外來陽熱離開的期限已到，必定腹瀉如污泥而死。跌陽脈遲而緩，胃氣如常。

跌陽脈浮而數，浮脈傷胃，數脈擾脾，這不是本來的疾病，而是醫生特別用下法造成的。

榮衛內陷，脈數先微弱，脈反而只浮，病人必定堅硬，暖氣才能消除。為什麼這樣說呢？

脾脈本來應當緩，現在數脈擾脾，數脈先微弱，所以知道脾氣不能主治。

大便堅硬，暖氣才能消除，現在脈反而浮，數脈變成微弱，邪氣單獨停留，心中感到飢餓，邪熱不能消化穀物，潮熱發渴，數脈應當遲緩，脈象前後比較如前（仲景前字作為方法），病人就會飢餓。數脈不按時出現，就會生惡瘡。

脈數的人，長時間數脈不止，停止則邪氣結聚，正氣不能恢復，正氣卻結在臟，所以邪氣浮現，與皮毛相合。脈數的人，不可下法，用下法必定心煩，腹瀉不止。少陰病，脈微，不可發汗，因為沒有陽氣。陽氣已虛，尺中脈弱澀的，又不可下法。脈浮大，應當發汗，醫生反而下法，這是大逆。

脈浮而大，心下反而堅硬，有熱屬於臟，攻伐它，不能得到微微出汗。屬於腑的，小便數就會堅硬，汗多就能痊愈，汗少就大便困難。脈遲，還不可攻。

二陽並病，太陽病初得時，發汗，汗先出，再不徹底，因此轉屬陽明，想要自汗出，不惡寒，若太陽證不罷，不能下，下之為逆。結胸證，其脈浮大，不能下，下之即死。太陽與陽明合病，喘而胸滿，不能下。

太陽與少陽並病，心下痞硬，頸項強而眩，不能下。各種四肢逆冷厥逆的，不能下，身體虛弱的也是如此。病想要嘔吐的，不能下。太陽病，有表證未解，不能下，下之為逆。病發於陽，反而下之，熱邪入裡，因而形成結胸。發於陰，反而下之，因而形成痞。痞脈浮堅而下之，緊反而入裡，因而形成痞。病陽多而熱的，下之則硬。本虛的，攻其熱必定呃逆。沒有陽氣，陰強而硬的，下之，必定拉清穀而且腹滿。

太陰病，腹滿而嘔吐，吃不下東西，用下法更嚴重，腹部時常疼痛，胸下結硬。

厥陰病，口渴想喝水，氣向上撞，心中疼痛發熱，飢餓却不想吃，嚴重的就想嘔吐，用下法不肯停止。

少陰病，病人吃東西就嘔吐，心中溫溫想吐，又不能吐出。

剛開始得病，手足寒冷，脈弦遲，這是胸中有實邪，不能下。

傷寒五六日，不結胸，腹部柔軟，脈虛，又手足厥冷的，不能下，用下法就會亡血而死。傷寒，發燒，只是頭痛，微微出汗。發汗就會神志不清。用熏法則喘息，不能小便，心腹滿悶。用下法則短氣而且腹滿，小便困難，頭痛背強。用溫針則必定鼻出血。

傷寒，脈陰陽都緊，惡寒發熱，脈就將要厥逆。

厥逆的脈象，是脈初來大，漸漸小，再來又漸漸大，這是它的特徵。畏寒嚴重的，翕翕汗出，喉嚨疼痛。

發熱多的，眼睛發紅，視物不清，醫生又發汗，咽喉就會受傷。

若再用下法，則兩眼閉合，寒多則拉清穀，熱多則便膿血。用熏法則發黃。用熨法則咽喉乾燥。小便通利的可以救。困難的，必定危重。

傷寒發燒，口中氣息勃勃而出，頭痛眼睛發黃，鼻血不能控制。貪愛喝水的必定嘔吐，厭惡喝水的會厥逆，用下法咽喉中生瘡。假若手足溫的，用下法則腹瀉重且便膿血。頭痛目黃的，用下法眼睛閉合。

貪愛喝水的，用下法，脈必定厥逆，聲音嗚咽，咽喉堵塞，發汗就會戰慄，陰陽都虛。厭惡喝水的，用下法，裡冷不想吃東西，大便完穀而出。發汗，口中受傷，舌上苔滑，煩躁。脈數實，不大便六七日，以後必定便血。再發汗，小便就自行通利。

得病二三日，脈弱，沒有太陽柴胡證，卻煩躁，心下堅硬。

到第四日，雖然能吃東西，用承氣湯，少量輕微調和，讓他稍微安穩。到第六日，給承氣湯一升。

不大便六七日，小便少的，雖然不大便，但只是頭硬後面溏，不能確定已成硬便，攻之必定溏泄，應當等到小便通利，確定硬便，才能攻下。

臟結沒有陽證，只是寒而不熱（傷寒論說不往來寒熱），病人反而安靜，舌上苔滑的，不可攻下。傷寒嘔吐多的，雖然有陽明證，不可攻下。

陽明病，潮熱，微微堅硬，可以用承氣湯；不堅硬，不可用。

如果不大便六七日，恐怕有燥屎，想要知道的方法，可以少量給予小承氣湯。腹中轉失氣的，這是有燥屎，才能攻下。

如果不轉失氣的，只是頭硬後面溏，不可攻下，攻之必定腹滿不能吃東西。

想要喝水的，就呃逆，後來發熱的，必定又堅硬，用小承氣湯調和。如果不轉失氣的，千萬不可攻下。

陽明病，全身符合面色發紅的，不可用下法。必定發熱面色發黃的，是小便不利。

陽明病，心下堅硬脹滿的，不可用下法。攻下後，腹瀉不止的，死；腹瀉停止的，痊愈。

陽明病，自汗出，如果發汗，小便自行通利，這是津液內竭，雖然硬不可用下法。應當等待自然想要大便，適宜用蜜煎導便通下。如果是土瓜根及豬膽汁，都可以導便。

腹瀉，脈浮大，這是虛證，是因為強行下法的緣故，假設脈浮革，因而腸鳴，屬於當歸四逆湯證。