診損至脈第五

脈有損脈和至脈，如何解釋呢？回答：至脈，一呼再跳稱為平，三跳稱為離經，四跳稱為奪精，五跳稱為死，六跳稱為命絕，這就是至脈。什麼是損脈呢？

一呼一跳稱為離經，二呼一跳稱為奪精，三呼一跳稱為死，四呼一跳稱為命絕，這就是損脈。至脈從下向上發展，損脈從上向下發展。

損脈的病症是什麼呢？回答：一損表現在皮毛，皮膚皺縮而毛髮脫落；二損表現在血脈，血脈空虛不足，不能榮養五臟六腑；三損表現在肌肉，肌肉消瘦，吃東西不能長肌肉；四損表現在筋，筋脈鬆弛不能自己控制；五損表現在骨骼，骨骼痿軟不能起床。與此相反的，就是至於收病。

病變從上向下發展，骨痿不能起床的，會死；病變從下向上發展，皮膚皺縮毛髮脫落的，會死。治療損病的方法是什麼？

回答：肺虛損的，補益肺氣；心虛損的，調和營衛；脾虛損的，調節飲食，適應寒溫；肝虛損的，緩其中；腎虛損的，補益精氣。這就是治療損病的方法。

脈有一呼兩跳、一吸兩跳；一呼三跳、一吸三跳；一呼四跳、一吸四跳；一呼五跳、一吸五跳；一呼六跳、一吸六跳；一呼一跳、一吸一跳；兩呼一跳、兩吸一跳；呼吸都是兩跳。脈象如此，如何區別診斷疾病呢？

回答：脈一呼兩跳、一吸兩跳，大小適中，稱為平脈。一呼三跳、一吸三跳，為剛開始得病。

脈形前大後小，就會頭痛目眩；脈形前小後大，就會胸滿短氣。一呼四跳、一吸四跳，病情正要加重。

脈洪大的，苦於煩悶滿悶；脈沉細的，腹中疼痛；脈滑的，傷於熱；脈澀的，中霧露邪氣。一呼五跳、一吸五跳，病人將會困倦。

脈沉細病情夜間加重，浮大病情白天加重，脈大小正常雖然困倦但可治療，脈大小異常的難以治療。一呼六跳、一吸六跳，是十死脈。脈沉細夜間死，浮大白天死。一呼一跳、一吸一跳，稱為損脈。

病人雖然能行走，但應當躺在床上，這是因為血氣都不足的緣故。兩呼一跳、兩吸一跳，稱為無魂。無魂的人應當會死，病人雖然能行走，但稱為行屍。

扁鵲說：脈一出一入稱為平脈，再出一入是少陰經脈，三出一入是太陰經脈，四出一入是厥陰經脈。

兩入一出是少陽經脈，三入一出是陽明經脈，四入一出是太陽經脈。脈出的是陽，脈入的是陰。

所以人一呼脈跳兩次，氣行三寸；一吸脈跳兩次，氣行三寸。呼吸之間停頓，脈跳五次。一呼一吸為一息，氣行六寸。人十息，脈跳五十次，氣行六尺。二十息，脈跳一百次，為一備之氣，用以對應四季。天有三百六十五日，人有三百六十五節。晝夜漏水下一百刻。一備之氣，脈行丈二尺。

一日一夜行於十二時辰，氣行盡則周遍全身，與天道相合，所以稱為平，平就是沒有病，是一陰一陽的狀態。脈跳兩次為一至，再至而緊急就是奪氣。

一刻一百三十五息，十刻一千三百五十息，百刻一萬三千五百息，兩刻為一度，一度氣行一周身，晝夜五十度。脈三至的稱為離經。一呼脈跳三次，氣行四寸半。人一息脈跳七次，氣行九寸。十息脈跳七十次，氣行九尺。一備之氣。脈跳一百四十次，氣行一丈八尺。一周身，氣過一百八十度，所以稱為離經。離經是病，是一陰二陽的狀態。三至而緊急就是奪血。脈四至就是奪精。一呼脈跳四次，氣行六寸。人一息脈跳九次，氣行尺二寸。人十息脈跳九十次，氣行一丈二尺。一備之氣，脈跳一百八十次，氣行二丈四尺。

一周身，氣過三百六十度，再遍於身，不及五節，一時之氣而重至。各類脈浮澀的，五臟無精，難以治療。這是一陰三陽的狀態（四至而緊急就奪形）。脈五至的，會死。

一呼脈跳五次，氣行六寸半（應當行七寸半）。

人一息脈跳十一次，氣行尺三寸（應當行尺五寸）。

人十息脈跳一百一十次，氣行丈三尺（應當行丈五尺）。

一備之氣，脈跳二百二十次，氣行二丈六尺（應當行三丈）。

一周身三百六十五節，氣行過五百四十度。再一周身，過一百七十度。一節之氣而至於此。

氣浮澀，經脈中血氣竭盡，不能守於中，五臟痿痟，精神散亡。

脈五至而緊急就會死，是三陰三陽的緣故，雖然五至還算輕微，又能怎麼樣呢。

脈一損一乘的，人一呼脈跳一次，人一息脈跳兩次，氣行三寸。十息脈跳二十次，氣行三尺。

一備之氣，脈跳四十次，氣行六尺，不及周身一百八十節。氣短不能周遍於身，苦於少氣，身體懈怠了。

脈再損的，人一息脈跳一次，氣行一寸五分。人十息脈跳十次，氣行尺五寸。

一備之氣，脈跳二十次，氣行三尺，不及周身二百節。疑是氣血竭盡，經脈中不能及，所以稱為離經。血液流失不在其處，大小便都是血。脈三損的，人一息再一呼而脈跳一次。十息脈跳七次，氣行尺五寸（應當行尺五分）。

一備之氣，脈跳十四次，氣行三尺一寸（應當行二尺一寸）。

不及周身二百九十七節，所以稱為爭，氣行血留，不能相互配合都微弱。

氣閉實就胸滿臟枯，而爭於中，其氣不朝，血凝於中，死了。脈四損的，再息而脈跳一次。人十息脈跳五次，氣行七寸半。一備之氣，脈跳十次。氣行尺五寸。

不及周身三百一十五節，所以稱為亡血，亡血的，忘失其度，身體羸瘦疲乏，皮包骨。所以氣血都竭盡，五臟失神，其死明顯了。脈五損的，人再息再一呼而脈跳一次。人十息脈跳四次，氣行六寸。一備之氣，脈跳八次，氣行尺二寸。不及周身三百二十四節，所以稱為絕。

絕的，氣急，不下床，口氣寒冷，脈都絕了，死了。

岐伯說：脈失去四時的就是至啟，至啟，就是損至的脈。

損的意思，少陰主骨為重，這是志損；飲食衰減，肌肉消瘦的，是意損；身體安穩躺著，躺著不便利，耳目不明的，是魂損；呼吸不相通，五色不華美的，是魄損；四肢都見脈為亂的，是神損。大損三十歲，中損二十歲，下損十歲。損，分別在春、夏、秋、冬。

平常人，人長脈短的是大損，三十歲；人短脈長的是中損，二十歲；手足都細的是下損，十歲；失精氣的，一歲而損；男子，左脈短，右脈長，是為陽損，半歲；女子，右脈短，左脈長，是為陰損，半歲。

春天，脈應當得肝脈，反而得到脾、肺之脈，是損；夏天，脈應當得心脈，反而得到腎、肺之脈，是損；秋天，脈應當得肺脈，反而得到肝、心之脈，是損；冬天，脈應當得腎脈，反而得到心、脾之脈，是損。應當審查切寸口之脈，知道絕不絕。前後去為絕。

掌上相擊，堅如彈石，為上脈虛盡，下脈尚有，是為有胃氣（上脈盡，下脈堅如彈石，為有胃氣）。

上下脈皆盡的，死；不絕不消的，都生，是損脈。

至的意思，言語聲音深遠，看東西昏亂不清，這是志的至；身體粗大飲食突然增多，這是意的至；語言妄亂見異物，手足相互牵引，這是魂的至；面色如蔥般青白，這是魄的至；脈微小不相應，呼吸自大，這是神的至。這就是至脈的診法。死生相應，疾病各得其氣的能生，十得其半。黃帝說：好。