脾胃部第三

脾的形像屬土，與胃合為六腑之一（胃是水穀之腑）。其經脈為足太陰經（太陰，是脾的脈），與足陽明經為表裡關係（陽明是胃的脈）。

脾的脈象為緩脈（緩，是脾脈的主要形狀），脾氣在夏季三個月旺盛（火旺則土相），旺盛於六月，廢於秋季三個月，受困於冬季三個月，死於春季三個月。

脾氣旺盛的日干為戊己，旺盛的時辰在辰時、午后；受困的日干為壬癸，受困的時辰在人定、夜半；死於日干甲乙，死於時辰平旦、日出（都是木旺之時）。

脾的神是意，主導味道，滋養肌肉，對應口部，聲音為歌，顏色為黃，氣味為香，津液為涎，味道為甘，適宜辛味，厭惡酸味。

脾俞穴位於背部第十一椎，募穴在章門（季肋末端）。胃俞穴位於背部第十二椎，募穴在太倉。這是最新編撰的內容。

脾屬土。敦厚而富有，敦厚是指厚重，萬物的眾多色彩各異（脾主管水穀，其氣微弱，水穀不能消化。脾屬土行，旺盛於季夏，土性敦厚，養育萬物，在這個時候，草木齊備、枝葉茂盛，種類繁多，有青、黃、赤、白、黑等各種顏色，都各不相同），因此稱為得福者廣（土生養萬物，在這個時候，脾稟受各臟之氣，所以其德性廣大）。

萬物懸掛根莖，葉片在頂端，蚊蟲飛舞蠕動，蜘蛛喘息，都蒙受土的恩澤（懸掛根莖，是草木之類。其次是蛾蚋等微小蟲類，因陰陽氣變化而生長。喘息，是指有血脈之類。意思是說普天之下，草木昆蟲，無不被土的恩惠所覆蓋）。

德表現為緩，恩表現為遲，所以使太陰脈緩而遲，尺脈與寸脈不同（太陰是脾脈，是說脾氣旺盛之時脈象緩而遲。尺寸不同，是指尺脈遲而寸脈緩）。

酸鹹苦辛，巧妙地產生，在各自時令中運行，各自發揮作用，都不聚集在一處，可以常服（肝味酸、腎味咸、心味苦、肺味辛澀，都是四臟的味道。脾主管調和五味以稟受四臟，四臟從脾稟受味道，脾旺盛之時，其脈在肌肉之中暢通，遍布全身各處，各自運行，隨著四肢使氣周行，滋養各個臟腑，以養皮毛，都不聚集到一處。所以說可以常服）。

土寒就溫暖，土熱就清涼（冬天陽氣在下，土中溫暖。夏天陰氣在下，土中清涼。脾氣也是這樣）。

土有一子，名叫金，脾土懷抱扶持它，不離開自身，金畏懼火，害怕熱來熏烤，於是拋棄其母，逃回水中，水來自金之子，而收藏火神，關閉門窗，內外不通，這叫做冬時（陽氣在中，陽為火行，金性畏火，所以害怕被熏烤，金歸入水中以避火。母子相得更加旺盛。閉塞不通，是指水氣充實，金在其中，這是強固，火沒有機會再去克它，這是神密之類）。

土失去其子，其氣衰微，水為泛濫，浸漬成為池沼（一作其地）。水行走衝擊皮膚，面目浮腫，流向四肢。

（這是脾的衰損。土用來防水，如今土弱而水強，所以水得以侵陵而妄行）。

愚昧的醫生見到水，直接往下瀉，導致脾虛胃空，水就居住了下來，肺因此氣喘而浮起（脾胃已經有病，應當扶持正氣，通利水道。愚昧的醫生不懂而用下法，這是重傷，水氣於是更加侵陵，上侵胸中，肺得水而浮起，所以說喘浮）。

肝反而畏懼肺，所以下沉淹沒（肺屬金肝屬木，這是相剋關係，肺浮則實，必定再克肝，所以畏懼而沉沒於下）。

下面有荊棘，擔心傷害其身，躲避在一邊，形成水的流路（荊棘，是木之類。肝屬木，現在淹沒在下就成為荊棘。其身，是指脾。脾屬土，土畏木，所以躲避在下面一邊，躲避木的侵害。水流，是指水的流路。土本來剋水而如今微弱，又再觸犯木，沒有辦法制止水，所以水得以流行）。

心衰就伏，肝微就沉，所以使脈伏而沉（心屬火肝屬木，火畏水而木畏金，金水相得，其氣則實，剋於心肝二臟，所以使二臟衰微，脈象為沉伏）。

高明的醫生前來診治，轉換孔穴，使大小便通利，於是疏通水道，甘甜的津液下流。平衡陰陽，喘息就輕微，汗液正常流出。

肝附著其根，心氣因而升起，陽氣行於四肢，肺氣亭亭，喘息就安穩（轉換孔穴，是各臟的榮衛一起轉治其順暢。甘液，是脾的津液。平衡陰陽，得以恢復其正常位置，所以榮衛開通，水氣消除，肝得以遠著其根株。肝與心是母子關係，肝著則心氣得起，肺氣平調，所以說亭亭，這是端正美好之類）。

腎發出安定的聲音，味道是咸（肺主管聲音，腎是肺之子，幫助肺，所以說安聲。咸，是腎的味道）。

倚坐使母敗壞，污穢臭如腥（金是水之母，而歸入水中，這是母往從子，脾氣反而虛，五臟因此相剋賊，倚倒導致敗壞，污穢臭而且腥，所以這樣說）。土得其子，就成為山。金得其母，名叫做丘了。以上是四時經的內容。

黃帝問：四時的次序，逆順的變異，然而脾脈單獨主什麼？岐伯回答：脾屬土，是孤立的臟器用來灌溉四旁的。黃帝問：既然這樣，那麼脾的善惡可以見到嗎？回答：善的不可見到，惡的可以見到。黃帝問：惡的像什麼樣？

回答：其脈來如水流動的，這叫做太過，病在外；如鳥之喙，這叫做不及，病在中。

太過就使人四肢沉重不能舉起；不及，就使人九竅堵塞不通，名叫重強。

脾脈來的和柔相離，如雞足踐地，叫做平脈。長夏以胃氣為根本。脾脈來實而盈數，如雞舉足，叫做脾病。

脾脈來堅硬而銳，如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，叫做脾死。

真脾脈到來，弱而乍疏乍散（一作數），顏色青黃沒有光澤，毛髮折斷，乃死。長夏胃微濡弱，叫做平脈。弱多胃少，叫做脾病；但代而無胃，叫做死。濡弱而有石，叫做冬病；石甚，叫做今病。

脾藏榮，榮舍意，愁憂不解就傷意，意傷就悶亂，四肢不能舉起，毛髮憔悴顏色枯夭，死於春天。

六月季夏建未，坤未之間是土的位置，脾氣旺盛之時。其脈大而舒緩，叫做平脈。

反而得到弦細而長的脈，是肝乘脾，木剋土，是賊邪，大逆，十死不治。

反而得到浮（《千金》浮作微），澀而短的脈，是肺乘脾，子扶母，是實邪，雖然有病卻會自癒。

反而得到洪大而散的（《千金》作浮大而洪），是心乘脾，母歸子，是虛邪，雖然有病卻容易治療。

反而得到沉濡而滑的，是腎乘脾，水陵土，是微邪，雖然有病很快就會好。

脾脈長而弱（《千金》萇萇作長長），來疏去數，再至，叫做平；三至，叫做離經，是病；四至，是脫精；五至，死；六至命盡，是足太陰脈。

脾脈急甚，成為瘛瘲；微急，成為脾中滿，飲食進入而又吐出來，後面吐出涎沫。

緩甚，成為痿厥；微緩，成為風痿，四肢不能運用，心慧然若無病。

大甚，成為擊僕；微大，成為痞氣，裹大膿血，在腸胃之外；小甚，成為寒熱；微小，成為消癉。滑甚，成為頹癃；微滑，成為蟲毒蛔，腸鳴發熱。

澀甚，成為腸頹；微澀，成為內潰，多下膿血。足太陰氣絕，就脈不營養口唇。口唇，是肌肉的根本。

脈不營養就肌肉濡，肌肉濡就人中滿，人中滿就唇反，唇反的是肉先死。甲日重病乙日死，是木勝土。

脾死臟，浮取的脈大緩（一作堅），按之中如覆蓋杯子，潔潔，狀如搖動的，死。

（另一說是濕潤狀如烤肉）以上出自《素問》《針經》、張仲景。