平嘔吐噦下利脈證第十四

嘔吐而脈象虛弱，小便反而通利，身體有輕微發熱，出現手足厥冷的，難以治療。

趺陽脈浮的，是胃氣虛，寒氣在上，憂氣在下，兩種邪氣交爭，只吐出而不進入，病人就會嘔吐而不能進食，病情危重會死亡，寬緩就會康復。嘔吐的病人有癰膿的，不可治療嘔吐，膿液排盡後自然會痊愈。先嘔吐卻口渴的，這是將要痊愈的表現。先口渴卻嘔吐的，是水停留在心下，這屬於水飲病患者。嘔吐的病人本應口渴，現在反而不是口渴的，是因為心下有支飲。

問：病人的脈象數，數表示有熱，應當能消化食物而引發食欲，但反而嘔吐的，是什麼原因呢？

回答說：因為發汗，使陽氣微弱，膈氣虛弱，脈於是變成數脈，數是虛假的熱，不能消化食物，胃中虛寒，所以嘔吐。

寸口脈緊尺脈數的，病人吃完東西就會嘔吐；寸口脈浮而且數的，也是嘔吐。

寸口脈緊尺脈澀的，病人胸悶，不能進食而嘔吐，嘔吐停止是因為用了下法，所以不能進食，假設嘔吐未停止的，這是胃反，所以尺脈因此微澀。

寸口脈緊而芤，緊是寒，芤是虛，虛與寒相互搏結，脈象陰結而遲，病人就會噎膈。關上脈數，病人就會嘔吐。脈弦的，是虛證。

胃氣沒有剩餘，早晨吃東西晚上吐出來，變成胃反，寒在上面，醫生反而用下法，現在脈反而弦，所以稱為虛。

趺陽脈微而澀，微就會腹瀉，澀就會嘔吐上逆，食物不能進入。

寸口脈微而數，微就表示沒有氣，沒有氣就會榮虛，榮虛就會血不足，血不足就會胸中寒冷。

趺陽脈浮而澀，浮就是虛，澀就會損傷脾，脾受傷就不能磨化，早晨吃的晚上吐出來，晚上吃的早晨吐出來，隔夜的食物不能消化，叫做胃反。脈緊而澀的，病情難以治療。

嘔吐的病人，脈來的形狀像是剛躺下又起來。病人想要嘔吐的，不可以用下法。

嘔吐而病在膈上，想要喝水的，是病情緩解，趕快給他喝水。想喝水的，用豬苓散治療。

呃逆而腹部脹滿的，要診察他的大小便，知道哪一部位不通利，讓它通利就會痊愈。

六腑的氣衰竭在外的，會手足寒冷，氣上逆，腳抽縮。五臟的氣衰竭在內的，會腹瀉不止，腹瀉嚴重的，手足麻木不仁。

腹瀉，脈沉弦的，會裏急後重；脈大的，是腹瀉還沒有停止。脈微弱數的，是將要自行停止，雖然發熱但不會死亡。脈滑，按壓它卻虛軟似無的，這病人一定會腹瀉。腹瀉，有輕微發熱，病人口渴。脈弱的，現在會自己痊愈。

腹瀉，脈數，如果輕微發熱，汗自己流出來的，會自己痊愈。假設脈又變緊，是沒有解除。

腹瀉，寸脈反而浮數，尺脈自然澀的，這病人一定會拉膿血。

腹瀉，手足厥冷，摸不到脈，用灸法也不溫暖，如果脈還不回來，反而微微氣喘的，會死亡。少陰脈比跌陽脈弱的為順。

腹瀉，脈數而浮（另一版本作渴）的，現在會自己痊愈。假設不痊愈，這病人一定會拉膿血，是因為有熱的緣故。

腹瀉之後，脈象消失，手足厥冷，一晬夜的時間脈象恢復，手足溫暖的，活。脈象不回來的，死。腹瀉，脈反而弦，發熱身體出汗的，會自己痊愈。腹瀉而有失氣的，應當通利小便。

腹瀉且大便清稀的，不可以攻他的外表，汗出了一定會腹脹滿，臟有寒的應當用下法。腹瀉，脈沉而遲，病人面部微紅，身體有輕微發熱。

腹瀉且大便清稀的，一定會眩暈昏冒，汗出後就會緩解，病人會輕微厥冷。之所以這樣，是因為面部戴陽，下部虛弱的緣故。

腹瀉，腹脹滿，身體疼痛，先溫他的裏，再攻他的表。

腹瀉，脈遲而滑的，是實證。腹瀉沒有想要停止的，應當用下法。腹瀉，脈反而滑的，應當有所去除。下了就會痊愈。

腹瀉痊愈，到某年、月、日、時又復發的，這是病邪沒有除盡，應當再用下法。腹瀉而說胡話的，是因為有燥屎，適宜用下法。腹瀉而腹痛滿的，是寒實，應當用下法。腹瀉，腹中堅硬的，應當用下法。腹瀉後更加煩躁，按壓他的心下柔軟的，是虛煩。

腹瀉後，脈三部都平和，按壓他的心下堅硬的，可以用下法。

腹瀉，脈浮大的，是虛證，是因為強行用下法的緣故。假設脈浮革，因此腸鳴的，應當溫治它。

病人面色痿黃，躁擾而口不渴，胃中寒實，而腹瀉不止的，會死亡。

對於風寒表證的，不可以用下法。用下法之後，心下堅硬疼痛。脈遲的，是寒證，只應當溫治。脈沉緊的，用下法也是如此。脈大浮弦的，用下法應當會痊愈。