病發汗吐下以後證第八（2）

陽明病，使用了瀉下法之後，體表仍有發熱，手腳溫暖，沒有形成結胸，心中感到煩悶難受，好像飢餓卻又吃不下東西。只有頭部出汗，這是屬於梔子湯的證候。

陽明病，使用了瀉下法之後，心中煩悶難受而且煩躁，如果胃腸中有乾燥的糞便，就可以用攻下法。如果病人腹部稍微脹滿，大便前面乾硬後面稀軟，就不可以用瀉下法。有乾燥糞便的，是屬於承氣湯的證候。

太陽病，經過催吐、瀉下、發汗之後，出現輕微煩躁，小便次數多，大便因此乾硬，可以給予小承氣湯來調和腸胃，就會痊癒。如果出了大汗或者猛烈瀉下之後，卻出現四肢冰冷的情況，這是屬於四逆湯的證候。

太陽病，使用了瀉下法之後，病人脈象急促、胸部脹滿的，屬於桂枝去芍藥湯的證候。如果還有輕微怕冷的症狀，就屬於桂枝去芍藥加附子湯的證候。

傷寒病五、六天時，使用了猛烈的瀉下法，身體發熱沒有消退，心中感到像有東西結聚而疼痛的，這是疾病還沒有要解除的跡象，屬於梔子湯的證候。

傷寒病使用瀉下法之後，出現煩躁而且腹部脹滿，躺下或坐起都感到不舒服，屬於梔子厚朴湯的證候。

傷寒病，醫生用丸藥猛烈地瀉下，身體發熱沒有消退，並且有輕微煩躁，屬於梔子乾薑湯的證候。

傷寒病，醫生用了瀉下法之後，病人接連不斷地拉肚子，排泄物是沒有消化的食物。如果身體疼痛，應當趕快救治裡證。如果身體疼痛，但大小便已經恢復正常，就應當趕快救治表證。救治裡證適合用四逆湯，救治表證適合用桂枝湯。

太陽病，已經傳變經過十多天，反而多次使用瀉下法，之後過了四、五天，柴胡湯證仍然存在，先給予小柴胡湯。

嘔吐停止，稍微安定（一說：嘔吐不止，胃脘部拘急不舒），病人仍然鬱悶、輕微煩躁的，這是疾病沒有解除，給予大柴胡湯，瀉下之後就會停止。

傷寒病，十三天沒有解除，胸脅部脹滿而且嘔吐，午後時分出現潮熱，還有輕微腹瀉。這種情況本來應當用柴胡湯來瀉下，不應該腹瀉，現在反而腹瀉，所以知道是醫生用了丸藥來瀉下，這不是正確的治法。

出現潮熱，是裡實的表現，先再次服用小柴胡湯，來解除表證，之後屬於柴胡加芒硝湯的證候。

傷寒病十三天，已經傳變而出現胡言亂語，這是體內有熱，應當用湯藥來瀉下。

小便通利的人，大便應當乾硬，現在反而腹瀉，如果脈象平和，就知道是醫生用了丸藥來瀉下，這不是正確的治法。

自然腹瀉的病人，脈象應當微弱而帶有厥象，現在脈象反而平和，這是體內有實邪，屬於承氣湯的證候。

傷寒病八、九天時，使用了瀉下法，出現胸部脹滿、煩躁驚恐、小便不暢、胡言亂語、全身沉重難以翻身，屬於柴胡加龍骨牡蠣湯的證候。

誤用火法導致病情逆轉，又用了瀉下法，因為燒針的緣故而煩躁不安，屬於桂枝甘草龍骨牡蠣湯的證候。

太陽病，脈象浮而且跳動不穩、次數偏快。脈浮表示有風邪，脈數表示有熱邪，脈動表示有疼痛，脈數也表示正氣虛弱。

病人頭痛發熱，有輕微的盜汗，卻反而怕冷，這是表證還沒有解除。

醫生反而用了瀉下法，脈象由動數變為遲緩，頭痛隨即轉為眩暈（一說：胸膈內有拒按的疼痛），胃中空虛，邪氣趁機擾動胸膈，出現呼吸短促、煩躁不安、心中煩悶難受，體表的陽氣內陷，胃脘部因此變得堅硬，就形成了結胸，屬於大陷胸湯的證候。

如果沒有形成結胸，只是頭部出汗，身體其他部位沒有汗，汗出到脖子為止，並且小便不暢，身體必然會發黃。

傷寒病五、六天時，出現嘔吐和發熱，柴胡湯的證候已經具備，卻用其他藥來瀉下。如果柴胡湯證仍然存在，就再給予柴胡湯。這種情況雖然已經用過瀉下法，但不算治療錯誤。服藥後必然會出現戰慄發熱，然後出汗，病就好了。

如果胃脘部脹滿而且堅硬疼痛，這是結胸，屬於大陷胸湯的證候。

如果只是脹滿而不疼痛，這是痞證，就不再適合用柴胡湯了。這屬於半夏瀉心湯的證候。本來是因為用了瀉下法，所以導致胃脘部痞塞，應該給予瀉心湯。

如果痞證沒有解除，病人感到口渴、口乾，小便不暢的，屬於五苓散的證候。

另一個方書說：忍耐一天就會自己好。傷寒或中風病，醫生反而用了瀉下法，病人每天腹瀉數十次，食物沒有消化，肚子裡咕嚕作響，胃脘部痞塞堅硬而且脹滿，乾嘔並且煩躁，不能安寧。

醫生看到胃脘部痞塞，認為是病邪沒有除盡，又再次用較重的瀉下藥，結果痞塞更加嚴重。這不是實熱結聚，只是胃中虛弱，邪氣上逆，所以才使得胃脘部堅硬，屬於甘草瀉心湯的證候。

傷寒病，服用了湯藥之後，腹瀉不止，胃脘部痞塞堅硬，服用瀉心湯後就痊癒了。

之後又用其他藥來瀉下，腹瀉仍然不止，醫生用理中湯給他，腹瀉反而更嚴重。

理中湯是調理中焦的，而這種腹瀉的病位在下焦，屬於赤石脂禹餘糧湯的證候。如果服藥後腹瀉還是不止，就應當用利小便的方法來治療。

太陽病，體表的證候還沒有消除，卻多次使用瀉下法，於是導致挾帶熱邪而腹瀉，腹瀉不止，胃脘部痞塞堅硬，表證和裡證都沒有解除，屬於桂枝人參湯的證候。傷寒病，經過催吐之後，出現腹部脹滿的，給予承氣湯。

病人沒有明顯的表證或裡證，發熱已經七、八天，脈象雖然浮而數，也可以用瀉下法。

假設已經用過瀉下法，脈數沒有解除，而且仍然發熱，能夠消化食物、容易飢餓，到了六、七天仍不大便的，這是體內有瘀血，屬於抵當湯的證候。如果脈數沒有解除，而且腹瀉不止，必定是挾帶血分問題，會拉出膿血便。

太陽病，醫生反而用了瀉下法，因此出現腹部脹滿、時常疼痛，這屬於太陰病，是桂枝加芍藥湯的證候。如果腹部劇烈脹滿疼痛，屬於桂枝加大黃湯的證候。

傷寒病六、七天時，病人經過猛烈瀉下之後，脈象沉而遲，手腳冰冷，下部脈搏摸不到，咽喉不暢利，吐出膿血，腹瀉不止，這是難以治療的狀況，屬於麻黃升麻湯的證候。

傷寒病，本來就是虛寒性的腹瀉，醫生又用了催吐和瀉下的方法，導致寒邪阻格，反而加重了嘔吐（另一版本作：反而導致嘔吐腹瀉更嚴重），食物剛吃進去就吐出來，屬於乾薑黃芩黃連人參湯的證候。