脾足太陰經病證第五

脾氣虛弱，四肢就不能活動，五臟也會不安穩；脾氣實，就會腹脹，大小便不暢通。

脾氣虛弱，就會夢見食物不足；逢到時令，就會夢見建造牆垣房屋。脾氣旺盛，就會夢見唱歌作樂，身體沉重，手足不能抬起。邪氣侵入脾臟，就會夢見山丘大湖、損壞的房屋和風雨。

脾有病時，傍晚精神清爽，天亮時病情加重，中午時病情穩定，下午時安靜。

疾病先發生在脾，症狀為閉塞不通，身體疼痛沉重；一天後傳到胃，出現腹脹；二天後傳到腎，小腹腰部脊椎疼痛，小腿酸軟；三日後傳到膀胱，背部筋骨疼痛，小便不通；十天後如果還沒康復，就會死亡。冬季死在人定時，夏季死在晚飯時。脾脈堅硬而長，顏色發黃，會得少氣的病。

脈象軟弱且散亂，顏色缺乏光澤的，會得小腿骨腫脹的病，像水腫的樣子。

脾脈沉取柔軟，浮取虛弱，苦於腹脹，煩悶，胃中有熱，不想吃東西，吃了也不能消化，大便困難，四肢苦於麻木。感覺遲鈍，得病於房事過度。月經不來，來了則量多而頻繁。

黃色脈象來臨時，脈大而虛，腹中有積氣，有厥氣，叫做厥疝，女子也同樣。得病的原因是快速使用四肢，汗出後受風。

寸口脈弦而滑，弦就會痛，滑就會實。痛就會緊急，實就會跳動，痛與踴相搏，就會胸脅急促。

跌陽脈浮而澀，浮就是胃氣微弱，澀就是脾氣衰竭，微弱與衰竭相搏，就會呼吸不暢，這是脾的功能失常。

寸口脈雙重緊象，就是邪氣侵入，其正氣不能外出，無表證而有里證，心下痞硬。跌陽脈微而澀，微就是沒有胃氣，澀就是脾氣受傷。

寒邪在胸膈，卻反而用下法，寒氣積聚不能消散，胃微脾傷，食物之氣不通暢，吃完東西後就會呃逆。

寒邪在胸膈，上虛下實，食物之氣不通暢，成為秘塞的病。

寸口脈緩而遲，緩就為陽，其氣充足；遲就為陰，榮氣短促。

榮衛都調和，剛柔相互配合，三焦相互承托，其氣必然強盛。跌陽脈滑而緊，滑就是胃氣實，緊就是脾氣傷。

吃了東西卻不能消化，這是脾不能治；能吃東西而腹部不脹滿，這是胃氣有餘。

腹脹滿而不能吃東西，心下像飢餓的感覺，這是胃氣不行，心氣虛弱。吃了東西就脹滿的，這是脾不能治。

脾中風的人，微微發熱，形狀像醉酒的人，腹中特別煩悶沉重，皮肉跳動而氣短。凡是有撞擊跌倒，或是醉酒飽食後行房，汗出受風，就會傷脾。

脾傷就會中氣受損，陰陽分離，陽不跟隨陰，所以用三分來候測死生。

脾氣虛弱的話，會腹瀉，大便白色，有腸垢，大便堅硬不能解換，汗出不止，這叫做脾氣弱。或者五液下注，青色、黃色、赤色、白色、黑色。

病人鼻下平坦的，是胃病；微微發紅的，會發瘡癰；微微發黑的，有熱；發青的，有寒；發白的，不能治療。

嘴唇發黑的，胃先病了；微微乾燥而口渴的，可以治療；不口渴的，不能治療。肚臍反而突出的，這是脾先脫落了。

脾脹的人，容易呃逆，四肢拘急，身體沉重不能穿衣。

脾水的人，病人腹部腫大，四肢苦於沉重，津液不能生成，只苦於少氣，小便困難。

跌陽脈浮而澀，浮就是胃氣強，澀就是小便次數多，浮澀相搏，大便就會堅硬，這是脾約。脾約的人，病人的大便堅硬，小便通利反而口不渴。

凡是病人的脈已經正常，而反而傍晚時輕微煩躁的，人們看見病人已經好轉安好，就勉強給他吃東西，脾胃之氣還虛弱，不能消化食物，所以使人輕微煩躁。減少食量就會康復。脾的積塊，叫做痞氣，在胃脘，覆蓋的面積像盤子那麼大。

久久不能康復，病到四肢不能收引，黃疸，吃東西不能長肌肉。在冬季壬癸日得這個病，是什麼原因呢？

肝病傳到脾，脾應當傳到腎，腎恰好在冬季當令，當令的臟不受邪，脾又想返回到肝。

肝不肯接受，因而停留結聚成為積塊，所以知道痞氣是在冬季得的。

脾病，病人面色黃，吃東西不消化，腹部苦於脹滿，身體沉重關節疼痛，大便不通暢，脈微緩而長，這是可以治療的。適宜服用平胃丸、瀉脾丸、茱萸丸、附子湯。

春天應當針刺隱白穴，冬天針刺陰陵泉穴，都是用瀉法；夏天針刺大都穴，季夏針刺公孫穴，秋天針刺商丘穴，都是用補法。又應當灸章門穴五十壯，背部第十一椎灸一百壯。

脾病的人，必然身體沉重，苦於飢餓，腳痿弱不能收引（《素問》作善肌，肉痿，足不收）。

行走時容易抽筋，腳下疼痛；虛就腹脹，腸鳴，大便稀薄泄瀉，食物不消化。取他的經脈，足太陰、陽明、少陰的血絡來放血。

邪氣在脾胃，肌肉疼痛。陽氣有餘，陰氣不足，就會熱在中焦，容易飢餓；陽氣不足，陰氣有餘，就會寒在中焦，腸鳴腹痛；陰陽都有餘，或者都不足，就會有寒有熱。都應當調理足三里穴。

足太陰經的脈絡，起始於大腳趾的末端，沿著腳趾內側的白肉邊際，經過核骨後面，上行到內踝前方，小腿內側，沿著小腿骨後面，交會於足厥陰經之前，上行沿著大腿內側前緣，進入腹部，連屬脾臟，聯絡胃臟，上過橫膈，挾著咽喉，連接舌根，散佈在舌下。它的支脈，又從胃另外上過橫膈，注入心中。

這條經脈異常變動就會發病，舌根僵硬，吃東西就嘔吐（一作吐），胃脘疼痛，腹脹，容易呃逆，得到大便與排氣後，就舒適而減輕，身體都沉重。

這條經脈主治脾所生的病，舌根疼痛，身體不能轉動，吃不下東西，心煩，心下急痛，寒瘧，大便稀薄，腹中結塊，泄瀉，小便不通，黃疸，喜歡躺臥，不能吃肉，嘴唇發青，勉強站立，大腿膝蓋內側疼痛厥冷，大腳趾不能活動。

脈盛的，寸口脈就比人迎脈大三倍；脈虛的，寸口脈反而比人迎脈小。

足太陰的別絡，叫做公孫穴，距離本節後一寸，別行走向足陽明經。它的別絡分支，進入並聯絡腸胃。厥氣向上逆行，就會霍亂。實證就腹中急痛，虛證就腹脹如鼓。取這個穴位來治療。

脾病，病人面色黃，身體發青，大小便失禁，眼睛直視，嘴唇向外翻張，爪甲發青，吃東西嘔吐，身體沉重關節疼痛，四肢不能抬起。

脾病的脈應當浮大而緩，現在反而弦急，病人的面色應當黃，現在反而青，這是木剋土，是大逆之證，十死無治。