原文
論三首 脈證四條三字。四字。並訛。宜訂。）方十五首五。當作六。）
白話
論有三首，脈證有四條（其中的「三字」、「四字」都有錯誤，應該訂正）。方劑有十五首（「五」應改為「六」）。
肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七（1）
肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七25 句
原文
問曰。熱在上焦者。因咳為肺痿。（脈經。千金。又。作數。）
白話
問道：熱邪在上焦的，因為咳嗽而成為肺痿。（《脈經》、《千金要方》中，「又」字寫作「數」。）
原文
按喻氏曰。肺癰屬在有形之血。血結宜驟攻。肺痿屬在無形之氣。氣傷宜徐理。徐氏沈氏周氏朱氏皆從此說。然肺痿之病。必損血液。則以氣血立辨者。謬矣。
白話
按喻氏的說法：肺癰屬於有形的血，血結應當迅速攻逐；肺痿屬於無形的氣，氣傷應當慢慢調理。徐氏、沈氏、周氏、朱氏都遵從此說。然而肺痿這種病，必定損傷血液，那麼以氣血來區分二者的說法是錯誤的。
原文
又按口中反有濁唾涎沫。蓋繫於該言稠痰白沫者。本經所謂痰者。非今之所謂痰。次條曰。多唾濁沫。皂莢丸條曰。時時唾濁。桔梗湯條曰。時出濁唾。五臟風寒篇曰。肺中風。吐濁涕之類。皆今之稠痰也。蓋肺萎液燥。而口中有唾涎。故下反字也。
白話
又按：口中反而有濁唾涎沫，大概是指稠痰白沫。本經所說的「痰」，並非現在所說的痰。下一條說「多唾濁沫」，皂莢丸條說「時時唾濁」，桔梗湯條說「時出濁唾」，《五臟風寒篇》說「肺中風，吐濁涕」之類，都是現在的稠痰。因為肺痿津液乾燥，而口中有唾涎，所以用「反」字。（《巢源·虛勞凝唾候》說：腎液化為唾，上焦生熱，熱邪衝擊咽喉，所以唾液化為凝結，這也是稠痰罷了。）又有「脈反滑數」，「反」字難以理解。稻葉元熙說：是相對於肺痿亡津液的脈象而言。或許是這樣。仁存孫氏方說：詳細觀察肺癰、肺痿二證，實在難治。要緊的是，肺癰偶爾有可治癒的，也必須肺沒有穿破，所以可以救治；但肺痿很少有痊癒的，因為肺已經枯竭乾燥，從哪裡得到滋潤？所以難以治癒。
原文
（巢源虛勞凝唾候曰。腎液為唾。上焦生熱。熱沖咽喉。故唾凝結也。此亦稠痰耳。）又脈反滑數。反字難解。稻葉元熙曰。反於肺痿亡津液之脈。或是。仁存孫氏方曰。詳觀肺癰肺痿二證。實難治。要之肺癰則間有可愈者。亦須肺未穿。故可救。但肺痿罕有安者。蓋其肺枯竭乾燥。何由而得潤。所以難愈。
白話
（《巢源·虛勞凝唾候》說：腎液化為唾，上焦生熱，熱邪衝擊咽喉，所以唾液化為凝結，這也是稠痰罷了。）又有「脈反滑數」，「反」字難以理解。稻葉元熙說：是相對於肺痿亡津液的脈象而言。或許是這樣。仁存孫氏方說：詳細觀察肺癰、肺痿二證，實在難治。要緊的是，肺癰偶爾有可治癒的，也必須肺沒有穿破，所以可以救治；但肺痿很少有痊癒的，因為肺已經枯竭乾燥，從哪裡得到滋潤？所以難以治癒。
原文
問曰。病咳逆。何以知此為肺癰。（風則之則。原本無之。輯義偶衍。宜刪。）
白話
問道：患病咳嗽氣逆，怎麼知道這是肺癰？（「風則」的「則」字，原本沒有，《輯義》偶然衍出，應當刪除。）
原文
按此條。列呼吸不利。咳口乾等候。就風與熱。以為分別。然大旨不過云風壅釀熱。以為此病耳。
白話
按此條列舉呼吸不暢、咳嗽、口乾等症狀，從風與熱來加以區分。但主要意思不過是說風邪壅塞釀成熱邪，而形成此病罷了。
原文
又按熱過於榮。熱之所過。兩過字。注未了。當讀如詩江有汜。不我過之過。史記淮陰侯傳。信常過樊將軍噲。
白話
又按：「熱過於榮」、「熱之所過」兩個「過」字，注釋未盡清楚。應當讀如《詩經·江有汜》「不我過」的「過」，《史記·淮陰侯傳》「信常過樊將軍噲」。
原文
魏其侯傳。灌夫有服。過丞相。扁鵲傳。舍客長桑君過之類。亦是。又呂覽異寶。五員過於吳。注。過。猶至也。義殆。相同。辨脈法曰。熱之所過。則為癰膿。
白話
《魏其侯傳》：「灌夫有服，過丞相」，《扁鵲傳》：「舍客長桑君過」之類，也是這樣。又《呂覽·異寶》：「五員過於吳」，注：「過，猶至也。」意義大概相同。《辨脈法》說：「熱之所過，則為癰膿。」
原文
又按脈經平肺痿肺癰中所載。出於本經之外者。凡六條。俱似非仲景原文。姑拈一條於左。曰。問曰。振寒發熱。寸口脈滑而數。其人飲食起居如故。此為癰腫病。醫反不知。而以傷寒治之。應不愈也。何以知有膿。膿之所在。何以別知其處。師曰。假令膿在胸中者。為肺癰。其人脈數。咳唾有膿血。設膿未成。其脈自緊數。緊去但數。膿為已成也。肺痿吐涎沫。而不咳者。
白話
又按：《脈經·平肺痿肺癰》中所記載，出於本經之外的，共有六條，似乎都不是仲景原文。姑且列舉一條於下：問道：惡寒發熱，寸口脈滑而數，病人飲食起居如常，這是癰腫病。醫生反而不知，卻按傷寒治療，應當不會痊癒。怎麼知道有膿？膿在哪裡？如何辨別它的部位？老師說：假使膿在胸中的，是肺癰。病人脈數，咳唾有膿血。假如膿未形成，脈自緊數；緊脈消失而僅見數脈，則膿已形成。肺痿吐涎沫而不咳嗽的……
原文
按稻葉元熙曰。若服湯已渴者。屬消渴。是假設之辭。與吳茱萸湯條。得湯反劇者。屬上焦也同例。射干麻黃湯方
白話
按稻葉元熙說：如果服湯藥後口渴的，屬於消渴，這是假設之辭，與吳茱萸湯條「得湯反劇者，屬上焦也」是同樣體例。射干麻黃湯方
原文
按本篇用麻黃者四方。宜為二義看。注家皆謂。其證內飲挾外邪。故用麻黃髮其表。是一義。今驗肺脹證。多是宿飲為時令觸動者。而不必具表候。則其用麻黃。適取發泄肺中郁飲。亦猶麻杏甘石湯之意。是一義。蓋勿拘一隅可也。咳逆上氣。時時唾濁。
白話
按本篇使用麻黃的有四方，應當從兩層意義來看。注家都說其證是內飲挾外邪，所以用麻黃發散表邪，這是一層意義。如今驗證肺脹證，多是宿飲被時令觸動，而不一定具備表證，那麼用麻黃正是取它發泄肺中鬱積的飲邪，也如同麻杏甘石湯的用意，這是另一層意義。大體不要拘泥於一端就可以了。咳嗽氣逆，時時吐出濁痰。
原文
按曾世榮活幼心書曰。肺為五臟華蓋。臥開而坐合。所以臥則氣促。坐則但寬。蓋但坐不得眠。得斯說而其理明矣。
白話
按曾世榮《活幼心書》說：肺是五臟的華蓋，躺下時打開，坐起時閉合，所以躺下則氣息急促，坐起則較寬舒。正因為只能坐著不能躺下睡眠，得到此說，其道理就明白了。
原文
皂莢丸方 〔本草。圖經云。張仲景治雜病方。咳逆上氣。唾濁。得（政和作但）坐不得眠。皂角丸主之。皂莢。杵末。一物以蜜丸。大如梧子。以棗膏和湯服一丸。日三夜一服。〕
白話
皂莢丸方 〔《本草·圖經》說：張仲景治療雜病方，咳嗽氣逆，吐出濁痰，只能（政和本作「但」）坐著不能睡眠，用皂角丸主治。皂莢，搗成末，單用這一味藥以蜜製成丸，大小如梧桐子，用棗膏調和湯藥送服一丸，白天三次、夜間一次。〕
原文
按本草皂莢條黑字云。除咳嗽囊結。又有孫尚藥治卒中風涎潮。救急稀涎散。蓋胚胎於此方。千金。治咳嗽胸脅支滿。多唾上氣方。白糖（五分） 皂莢（末一方寸匕）
白話
按《本草》皂莢條黑字說：除咳嗽囊結。又有孫尚藥治療中風痰涎湧盛，救急稀涎散，大概脫胎於此方。《千金要方》治療咳嗽胸脅支滿、多唾上氣的方劑：白糖（五分）、皂莢（末一方寸匕）。
原文
上二味。先微暖糖令消。內皂莢末。合和相得。丸如小豆。先食服二丸。咳而脈浮者。
白話
以上二味，先微溫白糖使其融化，放入皂莢末，混合均勻，製成如小豆大的丸藥，飯前服二丸。咳嗽而脈浮的……
原文
按水飲上迫。脈必帶浮。不必拘表證有無。此二方證。均是上焦蓄飲。而以脈浮沉為別者。蓋以勢之劇易。及水飲上迫。與內結之異耳。注家特就邪為分。殆非通論。厚朴麻黃湯方
白話
按水飲向上逼迫，脈象必定帶有浮象，不必拘泥於表證有無。這兩個方劑的證候，都是上焦蓄積飲邪，而用脈象浮沉來區別，大概是根據病勢的輕重，以及水飲是向上迫逼還是向內結聚的不同罷了。注家只就邪氣來劃分，恐怕不是通論。厚朴麻黃湯方
原文
按此方證。系寒飲迫肺。而無風寒外候。故於小青龍湯中。去桂枝。以厚朴降逆為君。其佐用杏仁。亦猶桂枝加厚朴杏子湯之例。況配以石膏。其驅飲之力更峻。
白話
按此方證是寒飲逼迫肺部，而無風寒外證，所以在小青龍湯中去掉桂枝，以厚朴降逆作為君藥，輔佐用杏仁，也如同桂枝加厚朴杏子湯的範例，何況又配伍石膏，其驅散飲邪的力量更加峻猛。
原文
澤漆湯方（千金。五合下。有日三夜一四字。無至夜盡字。本草。圖經引。五合下。有日三二字。盡上。有服字。）
白話
澤漆湯方（《千金要方》在「五合」下有「日三夜一」四字，無「至夜盡」字。《本草·圖經》引用，在「五合」下有「日三」二字，「盡」上有「服」字。）
原文
按澤漆。本草白字。稱味苦微寒。主大腹水氣。四肢面目浮腫。黑字。稱利大小腸。蓋此方主證。水飲內結。故有須於利水之品也。
白話
按澤漆，《本草》白字稱味苦微寒，主治大腹水氣、四肢面目浮腫；黑字稱利大小腸。大概此方主證是水飲內結，所以需要用到利水的藥物。
原文
又按陳藏器曰。千里水。及東流水。味平無毒。主病後虛弱。然則此方所用。在熟淡不助內飲已。又煮取五升。
白話
又按陳藏器說：千里水及東流水，味平無毒，主治病後虛弱。那麼此方使用它們，在於熟淡不助長內飲罷了。又煮取五升。
原文
溫服五合。至夜盡。是一日十服。他方莫有此例。千金似是。然古之五升。即今之五合。古之五合。即今之五勺。以今推之。日服五合。未必為多。豈東垣所謂在上者不厭頻而少之謂乎。
白話
溫服五合，至夜間服完，這是一日十服。其他方劑沒有這樣的例子。《千金要方》似乎如此。然而古時的五升，即現在的五合；古時的五合，即現在的五勺。以今制推算，每日服用五合，未必算多。難道是東垣所說的「在上者不厭頻而少」的意思嗎？
原文
大逆上氣。咽喉不利。（外臺無者字。宜從。）
白話
氣逆上衝，咽喉不利。（《外臺秘要》無「者」字，應當遵從。）
原文
麥門冬湯方（稻葉元熙曰。煎法。據竹葉石膏湯。溫服上。恐脫去滓內粳米。煮米熟。湯成去米十二字。）
白話
麥門冬湯方（稻葉元熙說：煎煮方法，依據竹葉石膏湯，在「溫服」之上，恐怕脫漏了「去滓內粳米，煮米熟，湯成去米」十二字。）
原文
外臺。崔氏療骨蒸唇乾口燥。欲得飲水。止渴。竹葉飲方。於本方。去人參。加竹葉。生薑。
白話
《外臺秘要》中崔氏治療骨蒸唇乾口燥、想要喝水、止渴的竹葉飲方，是在本方中去掉人參，加入竹葉、生薑。
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