金匱玉函要略述義

血痹虛勞病脈證並治第六

血痹虛勞病脈證並治第六(2)

血痹虛勞病脈證並治第六22
原文
〔周〕至盜汗。則陽衰因衛虛。而所虛之衛行於陰。當目瞑之時。無氣以庇之。故腠開而汗。若一覺。則行陽之氣。復散於表。而汗止矣。故曰盜汗也。夫至盜汗。而其虛可勝道哉。人年五六十。其病脈大者。
白話
〔周〕至於盜汗,則是陽氣衰弱,因為衛氣虛弱,而虛弱的衛氣運行於陰分。當閉目入睡的時候,沒有陽氣來庇護它,所以腠理張開而出汗。如果一旦醒來,則運行於陽分的氣又分散到體表,汗就停止了。所以稱為盜汗。到了盜汗的程度,那麼其虛弱程度怎能說得盡呢?人到了五六十歲,其病脈表現為大脈的,
原文
〔魏〕男子平人失精亡血之虛勞。年少而體方柔脆。故易至夭折。年五六十感邪成痹之虛勞。年老而體已堅硬。故可以終其天年。是虛勞而成痹。終是經絡病。虛勞而成失精亡血。則為臟腑病矣。經絡病可以引年。臟腑病難於延歲也。此仲景引虛勞之類。以明虛勞也。
白話
〔魏〕男子平常之人因失精亡血所致的虛勞,由於年輕而身體正當柔脆,所以容易導致夭折。年五六十歲因感受邪氣而形成痹證的虛勞,由於年老而身體已經堅硬,所以可以終其天年。因此虛勞而形成痹證,終究是經絡的病;虛勞而形成失精亡血,則是臟腑的病了。經絡病可以延長壽命,臟腑病難以延長歲月。這是仲景引用虛勞的類別,來說明虛勞的道理。
原文
按沈氏曰。虛陽上浮則脈大。營衛不充於軀殼相循背之經隧。曰痹俠背行。朱氏曰。大為虛陽外鼓之大。而非真氣內實之大也。三陽皆虛。痹而不用。並與尤魏異義。
白話
按沈氏說:虛陽上浮則脈大。營衛不充實於軀殼相循背部的經隧,稱為「痹俠背行」。朱氏說:大是虛陽向外鼓動的大,而不是真氣內實的大。三陽經都虛弱,痹阻而不能使用。這些說法與尤氏、魏氏的見解不同。
原文
又按馬刀。陶隱居曰。李云。生江漢中。長六七寸。禹錫等謹按蜀本圖經云。生江湖中。細長小蚌也。長三四寸。闊五六分。俠纓。太素。作俠嬰。楊上善注曰。頸前曰嬰也。外臺引。嬰。作纓。考段氏注說文。纓。冠系也。賏。頸飾也。嬰。繞也。益知作纓者為是。而俠纓者。俠冠系之謂。即頷骨下際。至人迎兩旁也。(結纓必於頤下。段氏可考。)
白話
又按「馬刀」。陶隱居說:李云,生於江漢中,長六七寸。禹錫等謹按《蜀本圖經》說:生於江湖中,是一種細長的小蚌,長三四寸,寬五六分。「俠纓」,《太素》作「俠嬰」。楊上善注說:頸前稱為嬰。《外臺》引作「纓」。考段氏注《說文》:纓是冠的繫帶;賏是頸飾;嬰是環繞。更知作「纓」是對的。而「俠纓」是指環繞冠繫帶的部位,即頷骨下緣,到人迎穴的兩旁。(結纓必定在頤下,段氏的說法可以考證。)
原文
脈弦而大。弦則為減。大則為芤。(按此條。亦見於吐衄中。)
白話
脈象弦而大。弦則為減,大則為芤。(按:此條也見於吐血、鼻衄的篇章中。)
原文
按玉編。芤。苦候切。(集韻。此有病脈二字。)徐氏脈訣云。按之即無。舉之來至。旁實中央空者。名曰芤。
白話
按《玉編》:芤,苦候切(《集韻》此處有「病脈」二字)。徐氏《脈訣》說:按之即無,舉之來至,旁邊充實而中央空虛的,名為芤。
原文
(徐氏不知何人。隋志。有徐氏脈經。崇文書目。有徐裔指訣。)此本於脈經。未為當。宜參先君子撰脈學輯要。
白話
(徐氏不知是何人。《隋志》有《徐氏脈經》,《崇文書目》有《徐裔指訣》。)這是本於《脈經》,並不恰當。應當參考先父所撰的《脈學輯要》。
原文
(戴起宗脈訣刊誤曰。芤。草名。其葉類蔥中空。又本草綱目。以為蔥一名。俱未審何據。)成氏曰。革者。言其既寒且虛。則氣血改革。不循常度。又方氏。尤氏。並有說。俱未妥。虛勞裡急。悸衄。
白話
(戴起宗《脈訣刊誤》說:芤是草名,其葉類似蔥而中空。又《本草綱目》認為是蔥的別名,都不知有何根據。)成氏說:革,是說既寒且虛,則氣血改革,不循常度。又方氏、尤氏也都有說法,都不妥當。虛勞裡急、心悸、鼻衄。
原文
按此條。即虛勞之正證。實屬斫喪太過。虛火上亢者。筋失所養。故里急。血脈衰乏。故悸。(悸。即動築。驗之病者。知其非心動。)
白話
按此條即是虛勞的正證,實屬斫喪太過、虛火上亢所致。筋失所養,所以裡急;血脈衰乏,所以心悸(心悸即動築,驗之於病人,可知並非心臟跳動)。
原文
血隨火上。故衄。寒盛於下。故腹中痛。下元不固。而心神不寧。故失精。血道澀滯。故四肢痠疼。
白話
血隨火氣上逆,所以鼻衄;寒邪盛於下,所以腹中痛;下元不固而心神不寧,所以遺精;血道澀滯,所以四肢痠疼。
原文
(猶桂枝加芍藥生薑人參新加湯證。身疼痛之理。)虛陽外泛。故手足煩熱。上焦液枯。故咽乾口燥。皆是莫不自陰虛所致。陰虛故不與陽相諧。是以用小建中湯。和調陰陽。蓋桂枝湯。營衛均和。而此方則倍芍藥。專滋其陰。以配於陽。為虛勞正對之治矣。
白話
(就如同桂枝加芍藥生薑人參新加湯證中身體疼痛的道理一樣。)虛陽外泛,所以手足煩熱;上焦津液枯竭,所以咽乾口燥。這些無一不是由陰虛所致。陰虛所以不能與陽相諧,因此用小建中湯和調陰陽。桂枝湯能使營衛均和,而此方倍用芍藥,專門滋養其陰,以與陽相配,是針對虛勞的正確治法。
原文
又徐氏。沈氏。及汪纘功所論。頗為精鑿。文繁不錄。宜閱。(汪說。出吳醫匯講。)小建中湯方
白話
又徐氏、沈氏及汪纘功所論述的,頗為精闢,文字繁多不再收錄,宜閱讀。(汪氏的說法出自《吳醫匯講》。)小建中湯方
原文
肘後。凡男女因積勞虛損。或大病後不復常。若四體沉滯。骨肉疼酸。吸吸少氣。行動喘惙。或小腹拘急。腰背強痛。心中虛悸。咽乾唇燥。面體少色。或飲食無味。陰陽廢弱。悲憂慘慼。多臥少起。久者積年。輕者才百日。漸至瘦削。五臟氣竭。則難可復振。治之湯方。(即本方)勞虛腰痛。少腹拘急。
白話
《肘後方》說:凡是男女因積勞虛損,或大病之後未能恢復正常,出現四肢沉重滯礙、骨肉酸痛、呼吸短促、行動氣喘、或小腹拘急、腰背強痛、心中虛悸、咽乾唇燥、面色形體缺少光澤、或飲食無味、陰陽廢弱、悲憂慘戚、多臥少起。病程久的積年,輕的才百日,漸漸消瘦,五臟氣竭,則難以恢復振作。治療的湯方(即本方)。勞虛腰痛、少腹拘急。
原文
按此證陰虛頗重。而無上炎之勢。故純補下元。而無取於建中和諧之法矣。
白話
按此證陰虛頗重,但無上炎之勢,所以純補下元,而不採用建中和諧的方法了。
原文
又按寇宗奭朱震亨王履李時珍並論此方之理。王李俱駁寇氏。然寇說似長。今具列於左。以備參考。蓋茯苓澤瀉。或引接桂附。以達下焦。如消渴所用。是也。或藉力桂附。以通水淤。如轉胞所用。是也。今如此條。則引接通利。俱兼取之矣。五苓散之桂。或以發表。或以散寒。藥與病對。其方則一。而其用有異者。是仲景方法之妙致也。
白話
又按:寇宗奭、朱震亨、王履、李時珍都論述此方的道理。王履、李時珍都反駁寇氏,但寇氏的說法似乎更有道理。現在全部列在下方,以備參考。大體上,茯苓、澤瀉,或者引導接納桂枝、附子以到達下焦,如消渴證所用便是;或者借用桂枝、附子的力量以通利水瘀,如轉胞證所用便是。如今這一條,則引導與通利兼而取之。五苓散中的桂枝,或用來發散表邪,或用來散寒,藥與病相對應,其方相同,而用法有差異,這是仲景方法的妙處所在。
原文
寇氏本草衍義曰。澤瀉。其功尤長於行水。張仲景八味丸用之者。亦不過引接桂附等。歸就腎經。別無他意。
白話
寇氏《本草衍義》說:澤瀉,其功效尤其擅長於行水。張仲景八味丸用它,也不過是引導接納桂枝、附子等藥歸入腎經,別無他意。
原文
朱氏本草衍義補遺曰。仲景八味丸。附子為少陰之嚮導。其補自是地黃。後世因以附子為補。誤矣。附子走而不守。取健悍走下之性。以行地黃之滯可致遠。亦若烏頭天雄。皆氣壯形博。可為下部藥之佐。
白話
朱氏《本草衍義補遺》說:仲景八味丸,附子作為少陰經的嚮導,其補益作用自然是地黃。後世因此把附子當作補藥,錯了。附子走而不守,取其健悍下行的特性,用來運行地黃的滯膩,可以到達遠部。也像烏頭、天雄,都是氣壯形厚,可作為下部藥的輔助。
原文
李氏本草綱目曰。仲景地黃丸。用茯苓澤瀉者。乃取其瀉膀胱之邪氣。非引接也。古人用補藥。必兼瀉邪。邪去則補藥得力。一闢一闔。此乃玄妙。後世不知此理。專一於補。所以久服必至偏勝之害也。
白話
李氏《本草綱目》說:仲景地黃丸用茯苓、澤瀉,是取它們瀉膀胱邪氣的作用,不是引接。古人用補藥,必定兼用瀉邪,邪氣去除則補藥得以發揮效力。一開一闔,這是玄妙之處。後世不知此理,專一於補,所以久服必然導致偏勝的害處。
原文
(按此說。本於王氏𣶮洄集。王說文繁不錄。)
白話
(按此說來源於王氏《𣶮洄集》,王氏文字繁多不再收錄。)
原文
按先兄紹翁曰。牡丹皮之性。較諸桃人虻蛭。則不唯其力之緩。若單與之。難以潰堅破瘀。蓋其為功。唯是行血通經。仍以配於桃仁大黃。可增除滌之力。合於當歸地黃阿膠等。能引滋液和血之品。而榮養陰分。故參之補瀉之藥。未有所礙。復足以贊其不逮矣。此說能闡前古之秘。薯蕷圓方
白話
按先兄紹翁說:牡丹皮的藥性,與桃仁、虻蟲、水蛭相比,不僅藥力緩和,如果單獨使用,難以潰堅破瘀。它的功效只在於行血通經,仍需配伍桃仁、大黃,可增強除滌的力量;配合當歸、地黃、阿膠等,能引導滋液和血的藥物,而榮養陰分。所以摻雜在補瀉藥物之中,沒有妨礙,且足以輔助其不足。此說能闡明前古的秘奧。薯蕷圓方
原文
〔尤〕其用薯蕷最多者。以其不寒不熱。不燥不滑。兼擅補虛去風之長。故以為君。謂必得正氣理。而後風氣可去耳。
白話
〔尤〕方中用薯蕷最多,因為它不寒不熱,不燥不滑,兼有補虛去風的長處,所以用為君藥。意思是必須先使正氣調理,然後風氣才能去除。
原文
按本草。薯蕷。味甘溫。主傷中。補虛羸。除寒熱邪氣。補中益氣力。長肌肉。(白字)豆黃卷。別不著其功。然大豆則味甘平。逐水脹。除胃中熱痹。傷中淋露。(黑字)麴。味甘大暖。療臟腑中風氣。調中下氣。(新補)白蘞。味苦平。散結氣。(白字)幼幼新書。養生必用。治風勞氣冷百疾。薯蕷丸。並治風眩背拘倦。胸滿短氣。羸瘦飲食少。小兒泄利。多汗發熱方。
白話
按《本草》:薯蕷,味甘溫,主治傷中,補虛羸,除寒熱邪氣,補中益氣力,長肌肉(白字)。豆黃卷,別處未記載其功效,但大豆味甘平,逐水脹,除胃中熱痹,傷中淋露(黑字)。麴,味甘大暖,療臟腑中風氣,調中下氣(新補)。白蘞,味苦平,散結氣(白字)。《幼幼新書》《養生必用》中治療風勞氣冷百疾的薯蕷丸,並治療風眩、背拘倦、胸滿短氣、羸瘦飲食少、小兒泄利、多汗發熱方。