原文
（按胸滿。是瘀血中一證。不宜於篇題中有此二字。從刪為是。）
白話
（按：胸滿是瘀血中的一個症狀，不適宜出現在篇題中，應當刪除這二字為是。）
驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六
驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六
驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六28 句
原文
按驚悸心疾。血心之所主。此其所以合為一篇歟。寸口脈動而弱。
白話
按：驚悸屬於心臟疾病，血液是心所主，這就是它們合為一篇的原因。寸口脈動而弱。
原文
〔趙〕心者。君主之官。神明出焉。不役形不勞心。則精氣全。而神明安其宅。苟有所傷。則氣虛而脈動。動則心悸神惕。精虛則脈弱。弱則怔忡恐悸。蓋驚自外物觸入而動。屬陽。陽變則脈動。悸自內恐而生。屬陰。陰耗則脈弱。是病宜和平之劑。補其精氣。鎮其神靈。尤當處之以靜也。〔朱〕因物所感則為驚。神虛怵惕則為悸。分言之。似有動靜虛實之別。而驚則未有不悸。悸則未有不易驚者。其原流自屬一致。仲景獨取寸口。以動而弱三字。繪出驚悸之脈象。而仍分疏之。曰。何以知其為驚。以其脈之厥厥動搖也。何以知其為悸。以脈動之中。而自軟弱也。則脈之動而弱。必兼見。則症之驚與悸。亦相因而生。此自然之理也。師曰。尺脈浮。目睛暈黃。衄未止。
白話
〔趙〕心是君主之官，神明由此而出。不使形體過度勞役，不使心神過度損耗，則精氣完備，神明安定於心。若有所損傷，則氣虛而脈跳動，脈動則心悸神慌。精虛則脈軟弱，脈弱則怔忡恐懼悸動。驚是因外物觸碰而動，屬陽，陽氣變動則脈動。悸是由內在恐懼而生，屬陰，陰液耗損則脈弱。此病適宜用平和的藥劑，補益精氣，鎮定心神，尤其應當以靜養處之。〔朱〕因外物感觸叫做驚，神虛而怵惕叫做悸。分開來說，似乎有動靜虛實的區別，但驚沒有不兼悸的，悸也沒有不兼驚的，其根源本是一致。仲景特別取寸口脈，以「動而弱」三個字描繪出驚悸的脈象，而仍分別解說說：如何知道是驚？因為其脈厥厥動搖。如何知道是悸？因為脈動之中自然軟弱。那麼脈的動而弱必然兼見，症狀的驚與悸也就相伴而生，這是自然的道理。老師說：尺脈浮，眼睛暈黃，衄血未止。
原文
〔鑑〕浮脈主陽主表。若目睛清潔。主陽表病也。目睛暈黃。主血脈病也。蓋以諸脈絡於目。而血熱則赤。血瘀則黃。今目睛黃暈。知其衄未止也。若暈黃去。目睛慧了。知其衄已止。
白話
〔鑑〕浮脈主陽主表。若眼睛清潔，主陽表證。若眼睛暈黃，主血脈病。因為各經脈都連繫於目，血熱則發紅，血瘀則發黃。今眼睛黃暈，可知衄血未止。若暈黃消退，眼睛清明，可知衄血已止。
原文
按尺脈以候血分。金鑑似是。暈黃去。目睛慧了。其脈靜者。可推而知也。周禮注。鄭司農云。煇。謂日光氣也。（煇即暈字。）釋名曰。暈。卷也。氣在外卷結之也。日月皆然。病人面無血色。無寒熱。
白話
按：尺脈用以候血分，金鑑之說似是。暈黃消退，眼睛清明，其脈靜的，可以此推知。周禮注：鄭司農說：「煇」，是日光之氣的意思。（煇即暈字。）釋名說：「暈」是卷的意思，氣在外層卷結。日月都是如此。病人面色無血色，無寒熱症狀。
原文
按面無血色。無寒熱。是該衄下血吐血而言。徐氏曰。煩咳條不言脈。浮弱二字貫之也。又金鑑曰。脈沉。當是脈浮。脈浮。當是脈沉。文義始屬。必傳寫之訛。金鑑說不妥。蓋脈浮。是血逆之候。沉弦。是血虛之徵。夫吐血咳逆上氣。
白話
按：面色無血色、無寒熱，是指衄血、下血、吐血而言。徐氏說：煩咳條未言脈，「浮弱」二字貫穿其間。又金鑑說：脈沉應當是脈浮，脈浮應當是脈沉，文義才相屬，必定是傳寫的錯誤。金鑑之說不妥。因為脈浮是血氣上逆的徵候，脈沉弦是血虛的表現。夫吐血咳逆上氣。
原文
按聖惠方腳氣門曰。上氣脈數。不得臥者死。蓋病屬虛。及實中挾虛者。見此脈證。必為不治。夫酒客咳者。必致吐血。
白話
按：聖惠方腳氣門說：上氣脈數，不得臥者死。大凡病屬虛證，以及實中挾虛的，出現此脈證，必然不治。酒客咳嗽的，必然導致吐血。
原文
（醫心方。引醫門方。也字。作難療二字。）病人胸滿。唇痿舌青。
白話
（醫心方引醫門方，「也」字作「難療」二字。）病人胸滿，唇色痿黃舌色青紫。
原文
〔趙〕是證瘀血。何邪致之耶。內經。有墮恐惡血留內。腹中滿脹。不得前後。又謂大怒則血菀於上。是知內外諸邪。凡有所摶積而不行者。即為瘀血也。積在陰經之隧道。不似氣積於陽之肓膜。然陽道顯。陰道隱。氣在肓膜者。壅脹顯於外。血積隧道。惟閉塞而已。故腹不滿。因閉塞自覺其滿。所以知瘀血使然也。
白話
〔趙〕此證是瘀血。是什麼邪氣導致的呢？內經說：因墮墜恐懼致惡血留滯體內，腹中滿脹，大小便不通。又說大怒則血瘀積於上。由此可知內外各種邪氣，凡有所搏擊積聚而不能運行的，即成為瘀血。瘀血積在陰經的隧道，不像氣積在陽的肓膜。然而陽道明顯，陰道隱蔽，氣積在肓膜的，壅脹顯現於外；血積在隧道，只是閉塞而已。所以腹部不滿脹，而是因閉塞自覺脹滿，因此知道是瘀血所致的。
原文
按脈經所謂。當汗出不汗出為瘀血。亦出外臺小品芍藥地黃湯主療。及巢源傷寒諸候中且芍藥地黃湯方後云。其人喜忘如狂者。加地黃三兩。黃芩三兩。其人脈大來遲。腹不滿。自言滿者。為無熱。但依方服。不用黃芩也。
白話
按：脈經所說應當汗出而不汗出則為瘀血，也見於外臺小品中芍藥地黃湯的主治，以及巢源的傷寒諸候中。且芍藥地黃湯方後說：其人健忘如狂者，加地黃三兩、黃芩三兩。其人脈大來遲，腹部不滿，自述脹滿的，是無熱，只需依方服用，不用黃芩。
原文
（右據宋本錄。千金。加地黃。作加大黃。為是。末句。作但依方不須有所增加。無不用黃芩也字。）據此。此條證。即芍藥地黃湯所主也。
白話
（右據宋本記錄。千金作加地黃，當作加大黃為是。末句作但依方不須有所增加，無不用黃芩也字。）據此，此條證即芍藥地黃湯所主治。
原文
又按唇痿之痿。本是萎字。即失色之謂。金鑑以痿瘁釋。誤。病者。如熱狀煩滿。
白話
又按：唇痿的痿本是萎字，即失去本色之意。金鑑以痿瘁解釋，錯誤。病人像發熱的樣子，煩躁胸滿。
原文
按而渴。疑不渴訛。蓋血熱諸條。有但欲漱水證。不敢言有渴。驗之病者。亦必不欲咽。且而不互錯。往往見之。
白話
按：「而渴」疑是「不渴」之誤。血熱諸條有只想漱水不想咽的症狀，不敢說有口渴。驗之於病人，也必然不想咽，且而不互錯，往往如此。
原文
（宜考輯義水氣篇。）徐氏曰。瘀血症。不甚則但嗽水。甚則亦有渴者。蓋瘀久而熱鬱也。殆是望文生義者已。
白話
（宜考輯義水氣篇。）徐氏說：瘀血症，不嚴重的只是漱水，嚴重的也有口渴的，是因為瘀久而熱氣鬱結。這大約是望文生義的說法。
原文
心下悸者。半夏麻黃丸主之。（本草。圖經。引張仲景傷寒論同。）按趙氏論悸有三種。文繁不錄。吐血不止者。（趙。止作足。）
白話
心下悸動的，用半夏麻黃丸主治。（本草圖經引張仲景傷寒論相同。）按：趙氏論述悸有三種，文字繁冗不錄。吐血不止的。（趙作「吐血足」。）
原文
〔趙〕夫水者。遇寒則沉潛於下。遇風則波濤於上。人身之血。與水無異也。得寒而和。則居經脈。內養五臟。得寒之凜冽者。則凝而不流。積而不散。得熱之和者。則運行經脈。外充九竅。得熱之甚者。風自火狂。則波濤洶起。由是觀之。吐血者風火也。
白話
〔趙〕水遇寒則沉潛於下，遇風則波濤於上。人身的血液與水沒有差異。得寒而和平，則居於經脈，內養五臟。得寒之凜冽，則凝滯不流，積聚不散。得熱之和緩，則運行經脈，外充九竅。得熱之甚者，風借火勢狂亂，則波濤洶湧而起。由此看來，吐血是由風火所致。
原文
柏葉湯方（本草。圖經云。張仲景方。療吐血不止者。柏葉湯主之。青柏葉一把。乾薑三片。阿膠二鋌。炙。三味。以水二升煮一升。去滓。別絞馬通汁一升。相和合煎取一升。綿濾一服盡之。）按本草黑字。柏葉。艾葉。並味苦微溫無毒。白字。乾薑。止血。
白話
柏葉湯方（本草圖經說：張仲景方，治療吐血不止的，柏葉湯主治。青柏葉一把，乾薑三片，阿膠二挺，炙。三味，用水二升煮取一升，去渣，另絞馬通汁一升，相和合煎取一升，用綿過濾，一次服完。）按本草黑字：柏葉、艾葉都味苦微溫無毒。白字：乾薑止血。
原文
（程氏所舉神農經。及馬通性用。並黑字文。）
白話
（程氏所舉神農經，以及馬通的性用，都是黑字文的內容。）
原文
陶氏本草序例曰。云一把者。重二兩為正（按醫心方。稍有異同。宜參。又引範汪方云。膠一鋌。如三指大。長三寸者。一枚。是也。）
白話
陶氏本草序例說：稱一把的，以重二兩為準。（按：醫心方稍有異同，宜參考。又引範汪方說：膠一挺，如三指大，長三寸者，一枚即是如此。）
原文
朱氏曰。千金方。有阿膠三兩。亦佳。但近日無真阿膠。徒增黏膩耳。下血先便後血。此遠血也。
白話
朱氏說：千金方有阿膠三兩，也很好。但如今沒有真阿膠，徒增黏膩而已。下血先便後血的，這是遠血。
原文
按徐氏曰。下血較吐血。勢順而不逆。此病不在氣也。當從腹中求責。故以先便後血。知未便時血分不動。直至便後努責。然後下血。是內寒不能溫脾。脾元不足。不能統血。脾居中土。自下焦而言之。則為遠矣。此說似是。仍存之。下血先血後便。此近血也。
白話
按徐氏說：下血較吐血，病勢順而不逆，此病不在氣分。應當從腹中求其原因。故以先便後血，可知未便時血分不動，直至便後用力，然後下血。是內寒不能溫脾，脾元不足，不能統血。脾居中土，自下焦而言，則為遠了。此說似乎合理，仍保留之。下血先血後便的，這是近血。
原文
〔趙〕此出大腸。故先血後便。以濕熱之毒。蘊結不入於經。滲於腸中而下。赤小豆。能行水濕。解熱毒。梅師方。皆用此一味治下血。況有當歸破宿養新。以名義觀之。血當有所歸。則不妄行矣。
白話
〔趙〕此證出自大腸，所以先血後便。因濕熱之毒蘊結不能進入經脈，渗於腸中而下。赤小豆能行水濕、解熱毒。梅師方都用這一味藥治下血。況且有當歸破宿血、養新血，從名義來看，血應當有所歸宿，則不妄行了。
原文
妇人良方曰。糞後下血者。其來遠。糞前有血者。其來近。遠近者。言病在上下也。
白話
妇人良方說：糞後下血的，其由來遠。糞前有血的，其由來近。遠近是說病在上下部位。
原文
張氏醫通曰。千金用伏龍肝湯。即治先便後血之黃土湯中。除去朮附。加乾薑。牛膝。地榆。發灰。與金匱主治。
白話
張氏醫通說：千金用伏龍肝湯，即治先便後血的黃土湯中，去掉白朮附子，加入乾薑、牛膝、地榆、髮灰，與金匱主治。
原文
則有寒熱之殊。不可不辨。可見治血但使歸經。不必論其遠近也。外科正宗內痔治驗曰。大抵此症所致之由不同。當究其因治之。如元氣有餘。形黑氣盛。先糞而後紫血者。更兼脈實有力。此屬有餘。法當涼血止血。藥應自效。至若形體瘦弱。面色痿黃。先鮮血而後糞者。更兼脈虛無力。此屬不足。豈可反用涼藥止之。致傷脾胃。此症若不溫中健脾。升舉中氣。其血不得歸原。故藥難效。遠其根本也。
白話
則有寒熱的不同，不可不辨。可見治血只需使其歸經，不必論其遠近。外科正宗內痔治驗說：大抵此症的致病原因不同，應當探究其原因而治療。如元氣有餘，形黑氣盛，先糞而後下紫血的，更兼脈實有力，此屬有餘，法當涼血止血，用藥應當有效。至於形體瘦弱，面色痿黃，先下鮮血而後糞的，更兼脈虛無力，此屬不足，豈可反而用涼藥止血，致傷脾胃。此症若不溫中健脾，升舉中氣，其血不得歸原，所以藥物難以生效，遠其根本。
原文
（按此說。似與經旨相左。然亦足以互發。仍拈出之。）
白話
（按：此說似乎與經旨相違背。然而也足以互相啟發，仍摘錄出之。）
原文
雞峰普濟方。赤小豆散。治大便秘。（即本方）心氣不足。吐血衄血。
白話
雞峰普濟方：赤小豆散治大便秘。（即本方）心氣不足，吐血衄血。
原文
按趙氏曰。心氣不足者。非心火之不足。乃真陽之不足也。此說屬傎。尤氏暗駁正之。實本於醫通。趙又曰。若濟眾方。用大黃治衄血。更有生地汁。則是治熱涼血。亦瀉心湯類耳。此尤所本。
白話
按趙氏說：心氣不足不是心火的不足，而是真陽的不足。此說屬錯誤。尤氏暗中批評糾正它，實本於醫通。趙又說：若濟眾方用大黃治衄血，更有生地汁，則是治熱涼血，也是瀉心湯之類。此尤氏所本。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。