原文
師曰。夫脈當取太過不及。按責。讀如平脈法。肥人責浮。瘦人責沉之責。即求責之義。胸痹之病。喘息咳唾，
白話
老師說：診察脈象應當注意太過和不及。「責」，讀音如同《平脈法》所說的，肥盛的人診察浮脈，瘦弱的人診察沉脈，這裡的「責」就是求取的意思。胸痹這種病，症狀是氣息喘急、咳嗽、吐唾沫，
胸痹心痛短氣病脈證治第九
胸痹心痛短氣病脈證治第九
胸痹心痛短氣病脈證治第九24 句
原文
〔徐〕此段。實注胸痹之證脈。後凡言胸痹。皆當以此概之。但微有參差不同。故特首揭以為胸痹之主證主脈主方耳。〔周〕寒濁之邪。滯於上焦。則阻其上下往來之氣。塞其前後陰陽之位。遂令為喘息。為咳為痛。為短氣也。陰寒凝泣。陽氣不復自舒。故沉遲見於寸口。理自然也。乃小緊數。復顯於關上者。何耶。邪之所聚。自見小緊。而陰寒所積。正足以遏抑陽氣。故反形數。然陽遏則從而通之。栝蔞實。最足開結豁痰。得薤白白酒佐之。既辛散而復下達。則所痹之陽自通矣。
白話
〔徐忠可說〕這一段，實際是注釋胸痹的證候和脈象。此後凡是提到胸痹，都應當以此為準則。只是略微有些參差不同，所以特別首先揭示，作為胸痹的主證、主脈、主方。〔周揚俊說〕寒濁邪氣，停留在上焦，就會阻礙上下往來的氣機，阻塞前後陰陽的位置，於是使人發生喘息、咳嗽、疼痛、短氣等症狀。陰寒凝結，陽氣不能恢復自然舒展，所以在寸口出現沉遲脈，這是理所當然的。然而小緊脈和數脈，又在關部顯現，是什麼緣故呢？邪氣聚集之處，自然呈現小緊脈，而陰寒積聚之處，正足以遏抑陽氣，所以反而呈現數脈。然而陽氣被遏抑，就應該使其通暢。栝蔞實最能開通結滯、豁化痰濁，加上薤白、白酒輔助，既能辛散又能下行，那麼被痹阻的陽氣自然就通暢了。
原文
按周說為當。但解數脈。未免牽強。姑存之。栝蔞薤白白酒湯方
白話
按周揚俊的說法較為妥當，但解釋數脈的理由未免牽強，姑且保留此說。栝蔞薤白白酒湯方
原文
按先兄曰。說文曰。酨。酢漿也。從酉㹢聲。鄭玄注周禮四飲曰。漿。今之酨漿也。陳藏器曰。醋。破結氣。心中酸水痰飲。
白話
按先兄說：《說文解字》說：「酨，是酸味漿汁的意思。字形從酉，㹢聲。」鄭玄注《周禮》四飲說：「漿，就是現在的酨漿。」陳藏器說：「醋，能破除結氣，治療心中酸水和痰飲。」
原文
胸痹。心中痞氣（本草枳實條。圖經引。與外臺相同。類聚。與趙本同。）枳實薤白桂枝湯方（圖經引。無枝字。）
白話
胸痹。心中感到痞悶堵塞之氣。（《本草》枳實條，《圖經》引文，與《外臺》相同。《類聚》與趙本同。）枳實薤白桂枝湯方（《圖經》引文，無「枝」字。）
原文
人參湯方（人參條。圖經引。作治中湯。白朮之白字。無。末附加減法。一與傷寒論同。仍不錄。）
白話
人參湯方（人參條，《圖經》引文，作「治中湯」。白朮的「白」字，沒有。末尾附加減法，與《傷寒論》相同，仍不錄。）
原文
聖濟總錄曰。胸痹之病。其脈陽微而陰弦。陽虛則知在上焦。陰弦故令胸痹心痛。古方用理中湯。取緩其中氣。
白話
《聖濟總錄》說：胸痹這種病，脈象是寸脈微而尺脈弦。寸脈虛弱就知道病在上焦，尺脈弦所以造成胸痹心痛。古方用理中湯，是取其能緩解中焦之氣。
原文
陰證略例。理中湯方後曰。若胸痹脅下妨悶者。加枳實半兩。茯苓半兩。御藥院方。枳實理中丸。治證與本條同。於理中丸中。加枳實。茯苓。附子。
白話
《陰證略例》理中湯方後說：如果胸痹脅下妨礙悶塞的，加枳實半兩、茯苓半兩。《御藥院方》枳實理中丸，治療的證候與本條相同，是在理中丸中加枳實、茯苓、附子。
原文
按外臺。崔氏。療時行四五日。大下後。或不下。皆患心中結滿。兩脅痞塞。胸中氣急。厥逆欲絕。心胸高起。手不得近。思與增損理中丸。
白話
按《外臺秘要》：崔氏治療時行病四五日，經過大下之後，或者沒有腹瀉，都患有心中結滿、兩脅痞塞、胸中氣急、厥逆欲絕、心胸高起、手不能觸及的症狀。考慮給予增損理中丸。
原文
（於本方中。加栝蔞根。枳實。茯苓。牡蠣。）正師胸痹人參湯之意。其效甚著。而王好古許國禎。則移崔氏之方。以治本證。亦善於變通者矣。茯苓杏仁甘草湯方
白話
（在本方中加栝蔞根、枳實、茯苓、牡蠣。）正是師法胸痹人參湯的意思，其效果非常顯著。而王好古、許國禎，則引用崔氏的方劑來治療本證，也是善於變通的人了。茯苓杏仁甘草湯方
原文
醫心方。醫門方。治胸中痞塞。短氣腷腷者。或腹急痛方。
白話
《醫心方》《醫門方》：治療胸中痞塞、短氣而腹部脹滿的，或者腹中急痛的方劑。
原文
於本方。加半夏。生薑。若氣不下。加大黃。檳榔。取利為瘥。橘皮枳實生薑湯方
白話
在本方中加半夏、生薑。如果氣機不能下行，加大黃、檳榔，取大便通利為準則。橘皮枳實生薑湯方
原文
聖濟。治風寒客於肝經。膈脘痞塞。脅下拘痛。常欲蹈其胸上。名肝著。蹈胸湯方。
白話
《聖濟總錄》：治療風寒侵襲肝經，膈間胃脘痞塞，脅下拘攣疼痛，常常想要按蹈其胸部，名為肝著。蹈胸湯方。
原文
於本方。加桔梗。甘草。薤白。胸痹緩急者。
白話
在本方中加桔梗、甘草、薤白。胸痹而見緊急拘攣的。
原文
（本草。圖經引。緩上。有偏字。原本。諸本。並代人字。）
白話
（《本草》、《圖經》引文，「緩」字上面有「偏」字。原本和各版本，都沒有「人」字。）
原文
〔周〕胸痹緩急者。痹之急證也。寒飲上聚心膈。使陽氣不達。危急為何如乎。故取薏苡逐水為君。附子之辛熱為佐。驅除寒結。席捲而下。又烏不勝任而愉快耶。
白話
〔周揚俊說〕胸痹緩急，是痹證的危急證候。寒飲向上聚集在心膈之間，使陽氣不能通達，危急的情況是多麼嚴重啊！所以選取薏苡仁逐水為君藥，用附子的辛熱為輔佐，驅逐清除寒邪凝結，如同席捲掃蕩一樣將邪氣向下驅除，又有什麼不能勝任而令人愉快的呢？
原文
按周說似是。苡仁之用。能托鬱結。況附子之雄烈。相合為散。比之前款諸方。其力最峻。足以奏功於燃眉之際焉。蓋此緩急。主在急字。非或緩或急之謂。史記倉公傳。緩急無可使者。袁盎傳。一旦有緩急。寧足恃乎。遊俠傳。且緩急人之所時有也。俱是係於一時切迫之謂。此足以證焉。
白話
按周揚俊的說法似乎正確。薏苡仁的功用，能托舉消散鬱結，何況加上附子的雄猛燥烈，相合製成散劑，與前面各款方劑相比，其藥力最為峻猛，足以在緊急關頭奏效。這裡的緩急，主要在「急」字，不是或緩或急的意思。《史記·倉公傳》說「緩急無可使者」，《袁盎傳》說「一旦有緩急，寧足恃乎」，《遊俠傳》說「且緩急人之所時有也」，都是指一時緊急迫切的意思。這足以作為證明。
原文
焦循雕菰集。羅浩醫經餘論序曰。其論本草。以神農經為主。而證以南陽之方。以薏苡主筋急拘攣。故金匱胸痹緩急者主之。用以健脾利濕。則失其義。
白話
焦循《雕菰集》記載：羅浩《醫經餘論》序說：他論述本草，以《神農本草經》為主，而以南陽的方劑為證據。認為薏苡仁主治筋脈拘攣，所以《金匱》胸痹緩急用它主治。如果只是用來健脾利濕，那就失去其本義了。
原文
心中痞。諸逆心。懸痛。（輯義。肘後。痛下。有五字。當作肘後。作三字。）
白話
心中痞悶。各種逆氣上犯於心，心如懸吊而痛。（《輯義》引《肘後方》，在「痛」字下有「五」字，應當是「三」字之誤。）
原文
按諸逆。程氏以病證言。尤氏以病因言。二說俱通。魏氏曰。諸逆。兼有形無形之邪為言。與尤意同。伊澤信恬曰。懸牽。音義相同。懸痛。謂牽急而痛。肘後可證。又巢源。有心懸急懊痛候。千金養胎篇。有腹滿懸急。心下懸急之文。亦並懸牽通用之徵也。斯說為核。（三國志管輅傳。有心中懸痛文。）
白話
按「諸逆」，程氏從病證方面解說，尤氏從病因方面解說，兩種說法都通達。魏氏說：「諸逆，兼指有形和無形的邪氣而言。」與尤氏的意思相同。伊澤信恬說：「懸」與「牽」，音義相同。懸痛，是指牽扯拘急而痛，《肘後方》可以作為證明。又《巢源》有「心懸急懊痛候」，千金《養胎篇》有「腹滿懸急」「心下懸急」的文字，也都是懸、牽通用的證據。這種說法較為確切。（《三國志·管輅傳》有「心中懸痛」的文字。）
原文
九痛丸方（原本。諸本。附子三兩下。有炮字。）
白話
九痛丸方（原本和各版本，附子三兩下面，都有「炮」字。）
原文
〔余述〕本篇。題云胸痹心痛。而首條。則二證並論。其他諸條。皆為胸痹立方。
白話
〔我的論述〕本篇，題目說是胸痹心痛，而首條則是二證一並論述。其他各條，都是為胸痹設立方劑。
原文
（栝蔞薤白半夏湯。心痛徹背。不ENCIERRE坦言心胸痛甚。桂枝生薑。枳實湯。心中痞。前注猶以為胸痹。）心痛。則僅烏頭赤石脂丸一方已。故二證之辨。難就而可考。以臆測之。胸痹其痛頗泛。
白話
（栝蔞薤白半夏湯證，心痛放射到背部，只是說心胸疼痛劇烈。桂枝生薑枳實湯證，心中痞悶，前面的注釋仍然認為是胸痹。）心痛，則僅有烏頭赤石脂丸一方而已。所以二證的辨別，難以就近而加以考察。以我主觀猜測，胸痹的疼痛範圍較為廣泛。
原文
心痛其痛殊緊。胸痹則病淺。心痛則病深。蓋二證中。更自有輕重之別。而其實似無大異同。故胸痹之方。足以治心痛。至真心痛。則固屬不治。仲景略而不言。殆以此也。短氣一證。病屬上焦。故亦連類並及者歟。
白話
心痛的疼痛特別劇烈而局限。胸痹的病位較淺，心痛的病位較深。二證之中，固然自有輕重的區別，但其實際似乎沒有太大的差異。所以胸痹的方劑，足以治療心痛。至於真正的真心痛，本來就屬於不可救治的。仲景略去不說，大概就是這個緣故吧。短氣這一證候，病屬上焦，所以也連帶一併提及了吧。
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