原文
（脈證十二條方五首）寸口脈動而弱。動即為驚。弱則為悸。
白話
（脈象與證候共十二條，藥方五首）寸口脈搏跳動而微弱，跳動就是驚，微弱就是悸。
卷十六
驚悸吐衄下血胸滿瘀血第十六（1）
卷十六／驚悸吐衄下血胸滿瘀血第十六16 句
原文
〔衍義〕心者。君主之官。神明出焉。不役形。不勞心。則精氣全而神明安其宅。苟有所傷。則氣虛而脈動。動則心悸神惕。精虛則脈弱。弱則怔忡恐悸。蓋驚自外物觸入而動。屬陽。陽變則脈動。悸自內恐而生。屬陰。陰耗則脈弱。是病宜和平之劑。補其精氣。鎮其神靈。尤當處之以靜也。
白話
〔衍義〕心是君主之官，精神思維從這裡發出。不使形體勞累，不讓心意耗費，就能精氣充足，精神安住在它的宅舍。如果有所損傷，就會氣虛而脈搏跳動，跳動則心悸神惕；精虛則脈搏微弱，微弱則怔忡恐懼。大凡驚是由於外界事物觸動而發生，屬陽，陽氣變動則脈搏跳動；悸是由於內心恐懼而產生，屬陰，陰氣耗損則脈搏微弱。這種病適宜用平和的方劑，補益其精氣，安定其神靈，尤其應當以安靜來對待。
原文
師曰。尺脈浮。目睛暈黃。衄未止。暈黃去。目睛慧了。知衄今止。
白話
老師說：尺脈浮，眼睛周圍有黃暈，鼻衄還沒停止；黃暈消退，眼睛清亮，就知道鼻衄現在停止了。
原文
〔衍義〕尺以候腎。屬水。土克之。則合相火。逼其陰血從膀胱而升。故脈浮也。腎之精上榮瞳子。膀胱之脈上額中而作衄。故暈黃退而血亦降。所以知衄止也。明理論。腎主陰。血統屬之。傷寒衄者。責邪在表。經絡熱盛壅出。雜病衄者。責邪在裡也。心主血。肝藏血。肺主氣。開竅於鼻。血得熱則散。隨氣上逆。從鼻中出。則為衄。此云尺浮。不云寸口浮。知為腎虛血逆。非外邪也。
白話
〔衍義〕尺脈用來診候腎，屬水。土克制水，就會引發相火，逼迫陰血從膀胱上升，所以脈浮。腎的精氣向上滋養瞳孔，膀胱的經脈向上循行到額中而導致鼻衄，所以黃暈消退，血也隨之下降，因此知道鼻衄停止了。《明理論》說：腎主陰，血歸屬於它。傷寒導致的鼻衄，責在邪氣在表，經絡熱盛壅塞而出；雜病導致的鼻衄，責在邪氣在裡。心主血，肝藏血，肺主氣，開竅於鼻。血得熱則散，隨氣上逆，從鼻中出來就是鼻衄。這裡只說尺脈浮，不說寸口脈浮，知道是腎虛血逆，並非外邪所致。
原文
又曰。從春至夏。衄者太陽。從秋至冬。衄者陽明。
白話
又說：從春天到夏天，鼻衄屬於太陽；從秋天到冬天，鼻衄屬於陽明。
原文
〔衍義〕內經太陽為開。陽明為合。春夏氣主發生。以開者應之。故邪氣逼血從升發衝出。秋冬主收藏。以合者應之。故邪郁內極而後發出。衄為陽盛。獨不言少陽。以太陽陽明二經。皆上交額中故也。
白話
〔衍義〕《內經》說太陽為開，陽明為合。春夏之氣主生長發育，以「開」來應對，所以邪氣逼迫血液從升發的方向衝出；秋冬之氣主收藏，以「合」來應對，所以邪氣鬱結在內極點之後才發出。鼻衄是陽氣亢盛，唯獨不提少陽，因為太陽、陽明兩條經脈都向上交會於額中。
原文
衄家不可發汗。汗出必額上陷。脈緊急。直視不能眴。不得眠。
白話
經常鼻衄的人不可以發汗，發汗後必定會額上凹陷，脈搏緊急，眼睛直視不能轉動，無法入睡。
原文
〔衍義〕足太陽經主表。上巔入額。貫目睛。衄在上。絡脈之血已脫。若更發汗。是重竭津液。津液竭則脈枯。故額上陷。脈緊急。牽引其目。視不能合也。無血陰虛。故不得眠。然亦有當汗。傷寒論云。脈浮緊。不發汗。因致衄者。宜麻黃湯。又云。太陽病。脈浮緊。發熱身無汗。自衄者愈。經中之邪散。不待桂枝麻黃髮之也。明理論衄者但頭汗出。無汗及汗出不至足者死。
白話
〔衍義〕足太陽經主表，上行巔頂進入額部，貫穿眼睛。鼻衄發生在上部，絡脈的血已經脫失，如果再發汗，就是再次耗竭津液。津液耗竭則脈道枯澀，所以額上凹陷、脈搏緊急，牽引眼睛，導致眼睛不能閉合。沒有血液、陰虛，所以不能入睡。但也有應當發汗的情況，《傷寒論》說：「脈浮緊，不發汗，因而導致鼻衄的，應當用麻黃湯。」又說：「太陽病，脈浮緊，發熱身體無汗，自行鼻衄而病癒的。」這是經脈中的邪氣散解，不需要等待桂枝、麻黃來發散。《明理論》說：鼻衄的人如果只有頭部出汗，而全身無汗或汗出不達到腳部，就會死亡。
原文
病人面無血色。無寒熱。脈沉弦者衄。脈浮弱。手按之絕者下血。煩咳者必吐血。
白話
病人臉色沒有血色，沒有寒熱症狀。脈沉弦的，會鼻衄；脈浮弱，用手按壓時感覺脈搏斷絕的，會下血；心煩咳嗽的，一定會吐血。
原文
〔衍義〕面色者。血之華也。血充則華鮮。若有寒熱。則損其血。致面無色也。今無寒熱。則自上下去血而然矣。夫脈浮以候陽。沉以候陰。只見沉弦。浮之絕不見者。是無陽也。無陽知血之上脫。脈止見浮弱。按之絕無者。是無陰也。無陰知血之下脫。煩咳吐血者。心以血安其神。若火擾亂。則血湧神煩。上動於膈則咳。所湧之血。因咳而上越也。然則沉之無浮。浮之無沉。何便見脫血之證乎。以其面無色而脈弦弱也。衄血陽固脫矣。然陰亦損。所以浮之亦弱。經曰。弱者血虛。脈者血之府。宜其脫血之處則無脈。血損之處則脈弦弱也。
白話
〔衍義〕面色是血液的光華，血液充足則面色光澤鮮明。如果有寒熱，就會損傷血液，導致面色無華。現在沒有寒熱，是因為從上或從下出血而導致的。脈浮用來診候陽，沉用來診候陰。只見沉弦，而浮部完全不見脈象，這是沒有陽氣，沒有陽氣就知道血液從上部脫失；脈只見浮弱，按壓時完全沒有脈象，這是沒有陰氣，沒有陰氣就知道血液從下部脫失。心煩咳嗽吐血的，是因為心用血液來安定神志，如果火氣擾亂，就會血湧神煩，向上擾動膈膜則咳嗽，所湧出的血液因咳嗽而向上溢出。然而，沉部沒有浮象，浮部沒有沉象，為什麼就能看出脫血的證候呢？因為病人面色沒有血色而脈象弦弱。鼻衄時陽氣固然脫失，但陰氣也受損，所以浮部也弱。經書說：「弱者血虛，脈者血之府。」所以脫血之處就沒有脈象，血損之處脈象就弦弱。
原文
夫吐血。咳逆上氣其脈數而有熱。不得臥者死。
白話
吐血、咳嗽氣逆上衝，脈搏數而且有發熱，無法平躺的，會死亡。
原文
〔衍義〕此金水之臟不足故也。外不足則火浮焰。浮焰則金傷。夫陰血之安養於內者。腎水主之。水虛不能安靜。被火逼逐而血溢出矣。血出則陽光益熾。有升無降。炎爍肺金。金受其害。因咳逆而上氣。金水子母也。子衰不能救母。母亦受害。不能生子。二者之陰。有絕而無復。脈動身熱。陽獨勝也。不能臥。陰已絕也。陰絕。陽豈獨生乎。故曰死也。若得臥者。如內經於司天與陽明厥逆諸條。悉有喘咳身熱嘔吐血等證。未常言死。蓋陰未絕也。
白話
〔衍義〕這是因為肺金和腎水不足的緣故。外在不足則火氣浮越，火氣浮越則肺金受傷。陰血在體內安養，由腎水主管。腎水虛弱不能安靜，被火逼迫而血液溢出。血液溢出則陽熱更加熾盛，有升無降，灼燒肺金，肺金受到損害，因此咳嗽氣逆而上衝。肺金與腎水是母子關係，子病衰弱不能救母，母也受害，不能生子，兩者的陰氣有斷絕而無恢復。脈跳動、身體發熱，是陽氣獨勝；不能平躺，是陰氣已絕。陰氣斷絕，陽氣怎能獨自生存呢？所以說會死亡。如果能平躺的，就像《內經》在司天與陽明厥逆等條文中，都有喘咳、身熱、嘔吐血等證，卻沒有說會死亡，那是因為陰氣還沒有斷絕。
原文
夫酒客咳者。必致吐血。此因極飲過度所致也。
白話
常飲酒的人咳嗽，一定導致吐血，這是因為過度飲酒所導致的。
原文
〔衍義〕酒性太熱。客焉不散。則肝氣不清。胃氣不守。亂於胸中。中焦之血。不布於經絡。聚而洶洶。因熱射肺為咳。從其咳逆之氣溢出也。此傷胃致吐血者。寸口脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。寒虛相擊。此名曰革。婦人則半產漏下。男子則亡血。
白話
〔衍義〕酒性太熱，滯留體內不散，就會導致肝氣不清，胃氣不守，混亂於胸中。中焦的血液不能輸佈到經絡，聚集而洶湧，因熱氣上衝到肺而咳嗽，血液隨著咳嗽逆氣溢出。這種因為傷胃導致的吐血，寸口脈弦而大，弦就是減，大就是芤，減就是寒，芤就是虛，寒虛相搏，這叫做「革」脈。婦女則半產、漏下，男子則亡血。
原文
〔衍義〕成無己謂減為寒者。謂陽氣少也。芤為虛者。謂陰血少也。所謂革者。既寒且虛。則氣虛血乖。不循常度。男子得之為真陽衰而不能內固。故主亡血。女子得之為陰血虛而不能滋養。故主半產漏下。此條出第二卷婦人證有旋覆花湯。亡血不可發其表。汗出則寒慄而振。
白話
〔衍義〕成無己說：減是寒，是指陽氣少；芤是虛，是指陰血少。所謂革脈，既寒且虛，就會氣虛血亂，不循常道。男子得此脈是真陽衰弱而不能內固，所以主亡血；女子得此脈是陰血虛弱而不能滋養，所以主半產、漏下。這一條出自第二卷婦人證，有旋覆花湯。亡血的人不可發其表，汗出就會寒戰發抖。
原文
〔衍義〕亡血則已傷榮。不可發汗以傷衛。若汗則榮衛兩傷。榮行脈中。衛行脈外。榮虛則經脈空而為之振。衛虛則不溫腠理而寒慄。
白話
〔衍義〕亡血已經損傷了榮氣，不可以發汗再損傷衛氣。如果發汗，就會榮衛兩傷。榮氣運行在脈中，衛氣運行在脈外。榮氣虛則經脈空虛而發生顫抖，衛氣虛則不能溫煦腠理而寒冷戰慄。
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