原文
皮水為病。四肢腫。水氣在皮膚中。四肢聶聶動者。防己茯苓湯主之。防己茯苓湯方
白話
皮水這種病，會有四肢腫脹，水氣停留在皮膚之中，四肢微微顫動的症狀，用防己茯苓湯主治。防己茯苓湯方
卷十四
水氣病脈證第十四（4）
卷十四／水氣病脈證第十四17 句
原文
防己（三兩） 黃耆（三兩） 桂枝（三兩） 茯苓（六兩） 甘草（二兩）上五味。以水六升。煮取二升。分溫三服。
白話
防己（三兩）、黃耆（三兩）、桂枝（三兩）、茯苓（六兩）、甘草（二兩）。以上五味藥，用水六升，煮取二升，分三次溫服。
原文
〔衍義〕此證與風水脈浮。用防己黃耆同。而有淺深之異。風水者。脈浮在表。土氣不發。用白朮、薑、棗發之。此乃皮水鬱其榮衛。手太陰不宣。金鬱者泄之。水停者以淡滲。故用茯苓易白朮。榮衛不得宣行者。散以辛甘。故用桂枝、甘草以易薑、棗。內經云。肉蠕動。名曰微風。以四肢聶聶動者。為風在榮衛。觸於經絡而動。故桂枝、甘草亦得治之也。
白話
〔衍義〕此證與風水脈浮，使用防己黃耆湯相同，但有淺深的不同。風水者，脈浮在表，土氣不發，用白朮、生薑、大棗來發散。此乃皮水鬱滯其榮衛，手太陰肺氣不宣暢，金氣鬱結者用泄法，水停滯者用淡滲法，所以用茯苓代替白朮。榮衛不得宣行時，用辛甘藥物來發散，所以用桂枝、甘草代替生薑、大棗。《內經》說：肌肉蠕動，叫做微風。因為四肢微微顫動，是風邪在榮衛，觸動經絡而動，所以桂枝、甘草也能治療此證。
原文
里水。越婢加朮湯主之。甘草麻黃湯亦主之。
白話
里水，用越婢加朮湯主治，甘草麻黃湯也主治。
原文
越婢加朮湯方（方見上內加白朮四兩）甘草麻黃湯方甘草（二兩） 麻黃（四兩）
白話
越婢加朮湯方（方見上方，內加白朮四兩）。甘草麻黃湯方：甘草（二兩）、麻黃（四兩）。
原文
上二味。以水五升。先煮麻黃。去上沫。內甘草。煮取三升。溫服一升。重覆汗出。不汗再服。慎風寒。
白話
以上二味藥，用水五升，先煮麻黃，去除上面的泡沫，放入甘草，煮取三升，溫服一升。要蓋被取汗，如果不出汗再服一次。注意避風寒。
原文
〔衍義〕此條但言里水。不敘脈證。與前條里水用湯俱同。何兩出之。將亦有異乎。前條里水證。只就身腫。小便不利。亡津液而渴者。大抵一經之病。隨其氣化所變。難以一二數。其經之邪無明。其變不可詳。惟在方中佐使之損益何如耳。
白話
〔衍義〕這一條只說里水，沒有敘述脈證。與前一條里水所用的湯方都相同，為什麼兩處出現？或許也有差異嗎？前一條里水證，只針對身體腫脹、小便不利、津液耗傷而口渴的情況。大抵同一經的病，隨其氣化而變化，難以一一列舉。其經的邪氣不明確，變化不能詳盡，只在於方中佐使藥的加減損益如何罷了。
原文
水之為病。其脈沉小。屬少陰。浮者為風無水。虛脹者為氣水。發其汗則已。脈沉者。宜麻黃附子湯。浮者宜杏子湯。
白話
水這種病，如果脈象沉小，屬於少陰；脈浮的屬於風邪，沒有水氣；虛脹的是氣水。發其汗就會痊癒。脈沉的，適合用麻黃附子湯；脈浮的，適合用杏子湯。
原文
麻黃附子湯方麻黃（三兩） 甘草（二兩） 附子（一枚炮）
白話
麻黃附子湯方：麻黃（三兩）、甘草（二兩）、附子（一枚，炮）。
原文
上三味。以水七升。先煮麻黃去沫。內諸藥。煮取二升半。溫服八分。日三服。杏子湯方（缺。恐即麻黃杏仁甘草石膏湯）
白話
以上三味藥，用水七升，先煮麻黃去掉泡沫，放入其他藥，煮取二升半，溫服八分，每日三次。杏子湯方（缺，恐怕就是麻黃杏仁甘草石膏湯）。
原文
〔衍義〕少陰主水其性寒。此條皆少陰證也。非獨脈沉小者屬之。但因其從風出於表。水不內積。故曰無水。若不因風。只是腎脈上入於肺而虛脹者。則名曰氣水。然腎水風水。已有治法。獨氣水分脈浮沉。發其汗。由少陽水寒之邪。其本尚在於里。陰未變故用麻黃散水。附子治寒。脈浮者。其水已從腎上逆於肺之標。居於陽矣。變而不寒。於是用杏子湯。就肺中下逆氣。注謂未見其湯。恐即麻黃杏子石膏甘草湯。皆發汗散水者。獨附子、杏仁分表裡耳。厥而皮水者。蒲灰散主之。（方見消渴中）
白話
〔衍義〕少陰主水，其性寒。這一條都是少陰證，並非只有脈沉小才屬於少陰。但因為其從風邪出於表，水不內積，所以說「無水」。如果不因風邪，只是腎脈上入於肺而導致虛脹的，就叫做氣水。然而腎水、風水已有治法，唯獨氣水要區分脈浮沉來發其汗。因為少陽水寒之邪，其根本還在於里，陰氣未變，所以用麻黃散水，附子治寒。脈浮的，其水已經從腎上逆到肺的標位，居於陽位，變化而不寒，於是用杏子湯，從肺中降逆氣。注家說未見其湯，恐怕就是麻黃杏仁甘草石膏湯。這些都是發汗散水的方劑，只是附子、杏仁區分表裡而已。如果出現厥逆而患皮水，用蒲灰散主治。（方見消渴篇中）
原文
〔衍義〕此病水不言病形之狀。惟言止用蒲灰散。何也。大抵此證與首章同。然彼以發汗。此得之於厥。故治法不同。厥者逆也。由少陰經腎氣逆上入肺。肺與皮毛合。故逆氣溢出經絡。經絡之血泣。與腎氣合。化而為水。充滿於皮膚。故曰皮水。用蒲黃消經絡之滯。利小便為君。滑石開竅通水。通以佐之。小便利則水下行。逆氣降。與首章皮水二條。有氣血虛實之不同。只此可見仲景隨機應用之治矣。
白話
〔衍義〕此條水病沒有說明病形的狀態，只說用蒲灰散，為什麼呢？大抵此證與第一章相同，但那裡用發汗，此證得之於厥逆，所以治法不同。厥就是逆，由少陰經腎氣逆上入肺，肺與皮毛相合，所以逆氣溢出經絡，經絡中的血液凝澀，與腎氣相合，化而為水，充滿於皮膚，所以叫做皮水。用蒲黃消散經絡的滯塞、利小便為君藥，滑石開竅通水為佐藥。小便通利則水下行，逆氣下降。與第一章的兩條皮水相比，有氣血虛實的不同。從這裡可見仲景隨機應用的治法了。
原文
問曰。黃汗之為病。身體腫。（一作重）發熱。汗出。而渴。狀如風水。汗沾衣。色正黃如柏汁。脈自沉。何從得之。師曰。以汗出。入水中浴。水從汗孔入得之。宜耆芍桂酒湯主之。
白話
問：黃汗這種病，身體腫脹（一說沉重），發熱，出汗，口渴，症狀像風水，汗液沾濕衣服，顏色正黃如同柏汁，脈象沉，這是如何得來的？老師說：是因為出汗時進入水中洗浴，水從汗孔進入所致。適合用耆芍桂酒湯主治。
原文
黃耆芍藥桂枝苦酒湯方黃耆（五兩） 芍藥（三兩） 桂枝（三兩）
白話
黃耆芍藥桂枝苦酒湯方：黃耆（五兩）、芍藥（三兩）、桂枝（三兩）。
原文
上三味。以苦酒一升。水七升相和。煮取三升。溫服一升。當心煩。服至六七日乃解。若心煩不解者。以苦酒阻故也。（一方用美酒醯代苦酒）
白話
以上三味藥，用苦酒一升、水七升混合，煮取三升，溫服一升。服後會感到心煩，服到六七天才會解除。如果心煩不解除，是因為苦酒阻滯的緣故。（另一方用美酒醋代替苦酒）
原文
〔衍義〕汗本津也。津泄則衛虛。水血同類。陰也。水入則榮寒。寒則氣鬱。鬱則發熱。水熱相搏於分肉。則身腫。榮出中焦。榮之鬱熱。內蓄於脾。則津液不行而渴。衛虛。腠理不固。則汗出。脾土發熱。則黃色見於面如柏汁也。所以補衛為要。黃耆益氣。入皮毛。肥腠理。退熱止汗之功尤切。故為君。桂枝理血。入榮散寒。通血脈。解肌肉。用之調榮以和衛。故為臣。榮氣因邪所阻。不利於行。芍藥能收陰氣。故佐桂枝。一陰一陽以利其榮。苦酒醋也。用之使引入血分以散滯。注一方用美酒。美酒性熱入心。可以致煩。醋但刺心而不煩。未審孰是。
白話
〔衍義〕汗本來是津液，津液洩漏則衛氣虛弱。水與血同類，都屬陰。水進入則榮氣寒冷，寒冷則氣機鬱滯，鬱滯則發熱。水與熱互相搏結於肌肉之間，則身體腫脹。榮氣出於中焦，榮氣的鬱熱內蓄於脾，則津液不行而口渴。衛氣虛弱，腠理不固，則出汗。脾土發熱，則黃色顯現於面部如同柏汁。所以補益衛氣為要。黃耆益氣，入皮毛，充實腠理，退熱止汗的功效尤其切合，故為君藥。桂枝調理血分，入榮散寒，通血脈，解肌肉，用它調榮以和衛，故為臣藥。榮氣因邪氣阻滯，運行不利，芍藥能收斂陰氣，所以輔助桂枝，一陰一陽以利榮氣。苦酒就是醋，用它使藥力引入血分以消散滯結。注釋另一方用美酒，美酒性熱入心，可以導致心煩；醋只能刺激心臟而不致心煩，不知哪個是正確的。
原文
黃汗之病。兩脛自冷。假令發熱。此屬歷節。食已汗出。又身常暮臥盜汗出者。此榮氣也。若汗出已。反發熱者。久久其身必甲錯。發熱不止者。必生惡瘡。若身重汗出已。輒輕者。久久必身瞤。瞤即胸中痛。又從腰以上必汗出。下無汗。腰髖弛痛。如有物在皮中狀。劇者不能食。身疼重。煩躁。小便不利。此為黃汗。桂枝加黃耆湯主之。桂枝加黃耆湯方
白話
黃汗這種病，兩小腿自覺發冷。假如發熱，這屬於歷節病。吃完飯就出汗，又常常在晚上睡覺時盜汗，這是榮氣的問題。如果出汗之後反而發熱，時間久了身體一定會肌膚甲錯。發熱不止的，一定會生惡瘡。如果身體沉重，出汗之後就覺得輕快，時間久了一定會身體肌肉跳動，跳動時就感到胸中疼痛。又從腰部以上必定出汗，腰部以下無汗，腰髖部鬆弛疼痛，好像有東西在皮膚裡面的樣子。嚴重的不能吃東西，身體疼痛沉重，煩躁，小便不利，這就是黃汗。用桂枝加黃耆湯主治。桂枝加黃耆湯方
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