原文
寸口脈弦而緊。弦則衛氣不行。緊即惡寒。水不沾流。走於腸間。
白話
寸口脈搏弦而緊。弦表示衛氣運行不暢，緊表示惡寒。水液不能正常流動，而趨向腸間。
卷十四
水氣病脈證第十四（2）
卷十四／水氣病脈證第十四14 句
原文
〔衍義〕脈弦為水。緊為寒。衛氣喜溫而惡寒。水寒則衛氣無以溫分肉。肥腠理。故惡寒也。然肺者榮衛之主。通調水道。下輸膀胱。氣化出溺。今衛氣不行。即肺之治節不行。治節不行。則輸化之職廢。故不得沾流水道。反走腸間。腸、大腸也。大腸與肺合。若上條之走皮膚。皮膚亦肺所主。二者對出。以明肺之不調。則隨其所屬而為病耳。
白話
脈弦是水飲的表現，脈緊是寒邪的表現。衛氣喜溫暖而惡寒冷，水寒則衛氣無法溫養肌肉、充實腠理，所以惡寒。然而肺是營衛之主，通調水道，下輸膀胱，通過氣化作用排出尿液。如今衛氣不行，就是肺的治理調節功能失常。治節不行，則輸送轉化的功能廢棄，所以水液不能順流於水道，反而趨向腸間。腸，是指大腸。大腸與肺相合。如同上一條所說的趨向皮膚，皮膚也是肺所主。兩者是相對應的，以說明肺的功能失調，則水液隨著所屬的部位而發病。
原文
少陰脈緊而沉。緊則為痛。沉則為水。小便即難。脈得諸沉。當責有水。身體腫重。水病脈出者死。
白話
少陰脈緊而沉。緊則主痛，沉則主水，小便就會困難。脈象出現沉脈，應當考慮有水飲。身體腫脹沉重。水病患者脈象出現浮大無根（脈出）的，是死證。
原文
〔衍義〕脈可一法取之乎。不可也。此脈沉有水。脈出為死者。是脈不可出而浮大也。試以氣強為水者觀之。非脈之浮大者乎。而風水皮水脈皆浮。懷孕婦病水亦浮。水病豈獨取沉脈為例哉。此條之論。蓋獨為少陰病水耳。少陰者。至陰盛水也。合四時主冬。故脈沉。水之象當然也。少陰經氣當然也。當沉。故不可出。出則少陰經氣外絕。死之徵矣。凡言浮沉遲數之脈。為其各有所由。故不可以一法取之也。雖然。腎臟獨病。其水則沉。兼風則不沉。所為出者。非獨為浮也。為經氣離出其臟。沉之亦無有也。
白話
脈象可以用一種法則來概括嗎？不可以。此處說脈沉為有水，脈出（浮大無根）為死證，是因為脈不應浮出而浮大。試看氣強（水氣盛）而為水腫的病人，他們的脈象不就是浮大的嗎？而風水、皮水脈都浮，懷孕婦女病水脈也浮。水病難道只以沉脈為標準嗎？這一條的論述，只是針對少陰病水而言。少陰，是至陰，主水，與四時的冬季相應，所以脈沉，這是水象的當然表現，也是少陰經氣的當然表現。應當沉，所以不可浮出。浮出則少陰經氣外絕，是死亡的徵兆。凡是說浮、沉、遲、數的脈象，因為它們各有成因，所以不可用一種法則來概括。雖然如此，腎臟單獨發病，其水病脈沉；兼有風邪則不沉。所謂“出”，不單指浮，而是指經氣離出其臟，即使按之沉取也無脈了。
原文
夫水病人。目下有臥蠶。面目鮮澤。脈伏。其人消渴。病水。腹大。小便不利。其脈沉絕者有水。可下之。
白話
水腫病人，目下腫起如臥蠶，面目色澤光亮，脈象伏。病人消渴，患有水腫，腹部脹大，小便不利。如果脈象沉而欲絕，是有水飲，可以用下法。
原文
〔衍義〕內經色澤者。病溢飲。溢飲者。渴而多飲。易入肌皮腸胃之外。注云。是血虛中濕。又曰。水、陰也。目下亦陰也。腹者至陰之所居也。故水在腹。便目下腫也。靈樞曰。水始起也。目下微腫如蠶。如新臥起之狀。其人初由水穀不化津液。以成消渴。必多飲。多飲則水積。水積則氣道不宣。故脈浮矣。所積之水。溢於腸胃之郭。則腹大。三焦之氣不化。則小便難。若脈沉絕者。知其水積在內已甚。脈氣不發故也。必下其水。乃可愈。問曰。病下利後。渴飲水。小便不利。腹滿陰腫者。何也。答曰。此法當病水。若小便自利。及汗出者。自當愈。
白話
《內經》說面色光澤的，是溢飲病。溢飲，口渴而多飲，水易於進入肌肉皮膚及腸胃之外。注文說，是血虛而中濕。又說，水屬陰，目下也屬陰，腹部是至陰所居之處，所以水在腹部，就會目下腫。《靈樞》說，水病開始時，目下微腫如臥蠶，像剛睡起的樣子。病人起初由於水穀不能化生津液，而成消渴，必然多飲。多飲則水積，水積則氣道不通暢，所以脈浮。所積的水，溢出於腸胃的空腔，則腹部脹大；三焦之氣不化，則小便困難。如果脈沉而欲絕，可知水積在內已經很嚴重，脈氣不發的緣故。必須攻下其水，才能治癒。問：病下利之後，口渴飲水，小便不利，腹部脹滿、陰部腫脹，是什麼原因？答：這種情況應當會病水。如果小便自利，並且汗出，自然會痊癒。
原文
〔衍義〕下利血虛液少。故渴。渴而暴飲。水停不散。故小便不利。溢於內外。以成腫滿。故小便利而汗出。則所停之水行。而腫滿愈矣。
白話
下利導致血虛津液少，所以口渴。口渴而暴飲，水停滯不散，所以小便不利。水氣溢於內外，形成腫滿。所以如果小便通利並且出汗，則停滯的水得以運行，腫滿就會痊癒。
原文
心水者。其身重而少氣。不得臥。煩而躁。其人陰腫。
白話
心水病，病人身體沉重而氣短，不能平臥，心煩而躁動，病人陰部腫脹。
原文
〔衍義〕心、君火也。其氣蕃茂。遇寒水則屈伏。今水客於心。火氣鬱蕃。不得發於分肉。則身重。不充盛於氣海。則少氣。煩熱內作。則躁而不得眠也。火氣不舒。其味從郁所化而過於苦。水積於外。其味從濕所化而過於咸。鹹味歸陰。苦乃從咸潤下。入於胞囊。故陰腫也。如病腎水者。止以咸滲泄。但陰下濕而已。此因苦與咸相合。苦性堅。因火與水相搏。所以鹹味不得滲泄。而結為陰腫矣。
白話
心，是君火。其氣旺盛，遇到寒水則被壓抑。如今水氣侵犯心，火氣鬱結，不能散發到肌肉，則身體沉重；不能充盛於氣海，則氣短；內生煩熱，則煩躁而不得眠。火氣不舒展，其味從鬱變化而過於苦；水積於外，其味從濕變化而過於鹹。鹹味歸於陰，苦味隨從鹹味潤下，進入胞囊，所以陰部腫脹。如患腎水病，只用鹹味滲泄，只是陰部潮濕而已。此因苦與鹹相合，苦性堅，加上火與水相搏，所以鹹味不得滲泄，而結聚成陰部腫脹。
原文
肝水者。其腹大。不能自轉側。脅下腹痛。時時津液微生。小便續通。
白話
肝水病，病人腹部脹大，不能自己翻身，脅下腹部疼痛，時常微有津液產生，小便間斷通利。
原文
〔衍義〕足厥陰之脈。過陰器。抵少腹。挾胃、屬肝、絡膽、布脅肋。今客於經。傷其生髮之氣。肝臟之陽。故病如此。然肝在下。主疏泄。雖受水鬱。終有時而津可微生。則小便得以暫通也。肺水者。其身腫。小便難。時時鴨溏。
白話
足厥陰肝經的脈絡，經過陰器，到達少腹，挾著胃，屬肝，絡膽，佈於脅肋。現在水氣侵犯經脈，損傷其生髮之氣、肝臟的陽氣，所以出現這些病症。然而肝臟位於下部，主疏泄，雖然受到水氣鬱結，終究有時能微生津液，所以小便得以暫時通利。肺水病，病人身體腫脹，小便困難，時時排出鴨溏（稀便）。
原文
〔衍義〕肺主皮毛。行榮衛。與大腸合。今有水病。是榮泣衛停。其魄獨居。陽竭於外。則水充滿皮膚。肺本通水道。下輸膀胱。為尿溺。今既不通。水不得自小便出。反從其合。與糟粕混。成鴨溏也。
白話
肺主皮毛，運行營衛，與大腸相合。現在有水病，營血凝滯、衛氣停滯，肺魄獨居（功能失調），陽氣竭絕於外，則水液充滿皮膚。肺本可通調水道，下輸膀胱成為尿液。如今水道不通，水液不能從小便排出，反而從其相合的大腸，與糟粕混合，形成鴨溏。
原文
脾水者。其腹大。四肢苦重。津液不生。但苦少氣。小便難。
白話
脾水病，病人腹部脹大，四肢感覺沉重，津液不能生成，只感覺氣短，小便困難。
原文
〔衍義〕脾居中及四肢。與胃合。為其脈自足入腹。屬脾絡胃。為陰臟也。中主藏物。今水在脾。而脾胃之氣不行。蓄積於中。故腹大。四肢不得並水穀。故苦重。穀精不布。故津液不生。胃之賁門不化。則宗氣虛而少氣。胃之幽關不通。則水積而小便難。
白話
脾位於中焦及主四肢，與胃相合。其經脈從足入腹，屬脾絡胃，是陰臟。脾臟中央主藏納水穀。現在水在脾，脾胃之氣不行，水蓄積於中，所以腹部脹大。四肢得不到水穀精微的滋養，所以感覺沉重。穀物精微不能布散，所以津液不生。胃的賁門不能運化，則宗氣虛而氣短；胃的幽門不通，則水積而小便困難。
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