原文
〔衍義〕風火之動。散亂其陽。則陽虛。濕飲者。亦如傷寒之義。雖然。陽虛風火所致。然必各治其所主。寒者治寒。濕者治濕。察三者之輕重。以藥佐之。此乃支飲之在心者。阻其陽之升降。鬱而不行。上不充於頭目。久則化火。火動風生而作眩暈。故苦冒眩也。利小便以泄去支飲。和其中焦。則陽自升而風火自息矣。澤瀉能開胃關。去伏水。泄支飲。從小便出之。佐以白朮和中益氣。燥濕息風。藥不在品味之多。惟要中病耳。支飲胸滿者。厚朴大黃湯主之。
衍義：風火的動盪，使陽氣散亂，於是陽虛。濕飲的病症，也如同傷寒的道理。雖然如此，陽虛是因風火所致，但必須分別治療其主因。寒證治寒，濕證治濕，觀察三者輕重，用藥物輔助。這是支飲停留在心，阻礙陽氣升降，鬱結不行，向上不能充養頭目，日久化火，火動風生而作眩暈，所以苦於冒眩。利小便以泄去支飲，調和中焦，則陽氣自然上升，風火自然平息。澤瀉能開胃關，去除伏水，泄導支飲，從小便排出。佐以白朮和中益氣，燥濕息風。藥不在於品味多，只在於對症而已。支飲胸滿的，用厚朴大黃湯主治。
原文
厚朴大黃湯方厚朴（一尺） 大黃（六兩） 枳實（四枚）上三味。以水五升。煮取二升。分溫再服。
厚朴大黃湯方：厚朴一尺，大黃六兩，枳實四枚。以上三味藥，用水五升，煮取二升，分兩次溫服。
原文
〔衍義〕凡仲景方。多一味。減一藥。與分兩之更重輕。則易其名。異其治。有如轉丸者。若此三味加芒硝。則謂之大承氣。治內熱腹實滿之甚。無芒硝。則謂之小承氣。治內熱之微甚。厚朴多。則謂之厚朴三物湯。治熱痛而閉。今三味以大黃多。名厚朴大黃湯。上三湯皆治實熱而用之。此支飲胸滿。何亦以是治之。倘胸滿之外。復有熱蓄之病。變遷不一。在上在下。通宜利之耶。胸滿者下之。然此水飲也。不有熱證。況胸滿未為心下實堅。且胸中痞硬。脈浮。氣上衝咽喉者。則半表半裡和解之。至有醫誤下。為心下硬痛。名結胸者。以大陷胸湯下之。不甚痛。猶不可下。以小陷胸利之。今支飲之胸滿。遽用治中焦實熱之重劑乎。是必有說。姑闕之。
衍義：大凡仲景的方劑，多一味藥，減一味藥，或者分量輕重不同，就會改變方名，治法也不同，如同轉動彈丸一樣。比如這三味藥加上芒硝，就叫做大承氣湯，治療內熱腹部實滿嚴重；沒有芒硝，就叫做小承氣湯，治療內熱的輕重；厚朴用量多，就叫做厚朴三物湯，治療熱痛而便秘。現在這三味藥以大黃用量多，名為厚朴大黃湯。上面三個湯都是治療實熱而使用的。這個支飲胸滿，為何也用這個來治療呢？如果胸滿之外，還有熱邪蓄積的疾病，變化不一，在上在下，都應該用通利的方法嗎？胸滿的用下法，但這是水飲，沒有熱證，況且胸滿還未達到心下實硬，而且胸中痞硬、脈浮、氣上衝咽喉的，則用半表半里和解的方法。至於有的醫生誤用下法，導致心下硬痛，名為結胸的，用大陷胸湯攻下；不太痛，還不能攻下的，用小陷胸湯利之。現在支飲的胸滿，突然就用治療中焦實熱的重劑嗎？這必然有說法，姑且存疑。
原文
支飲不得息。葶藶大棗瀉肺湯主之。（方見肺癰中）
支飲導致呼吸不暢，用葶藶大棗瀉肺湯主治。（方子見肺癰篇中）
原文
〔衍義〕支飲留結。氣塞胸中。故不得息。葶藶能治結利飲。大棗通肺氣補中。此雖與肺癰異。而方相通者。蓋支飲之與氣。未嘗相離。支飲以津液所聚。氣行則液行。氣停則液聚而氣亦結。氣陽也。結亦化熱。所以與肺癰熱結者同治。
衍義：支飲停留結聚，氣機阻塞於胸中，所以呼吸不暢。葶藶能治療結聚、通利水飲，大棗能通肺氣、補中。這雖與肺癰不同，但方劑相通，是因為支飲與氣從未分離。支飲由津液聚集而成，氣行則津液行，氣停則津液聚而氣也結滯。氣屬陽，結滯也會化熱，所以與肺癰熱結者同治。
原文
嘔家本渴。渴者為欲解。今反不渴心下有支飲故也。小半夏湯主之。小半夏湯方半夏（一升） 生薑（半斤）
經常嘔吐的人本來會口渴，口渴是將要痊癒的表現。現在反而不口渴，是因為心下有支飲的緣故。用小半夏湯主治。小半夏湯方：半夏一升，生薑半斤。
原文
〔衍義〕嘔家為有痰飲動中而欲出也。飲去盡而欲解矣。反不渴。是積飲所留。由氣不暢。結聚津液而成耳。半夏之味辛。其性燥。辛可散結。燥可勝濕。用生薑以制其悍。孫真人云生薑嘔家之聖藥。嘔為氣逆不散。故用生薑以散之。
衍義：經常嘔吐是因為有痰飲擾動中焦而想要排出。水飲去除乾淨就會痊癒。反而不口渴，這是積飲停留所致，由於氣機不暢，結聚津液而形成的。半夏味辛，性燥，辛味能散結，燥性能勝濕。用生薑來制約它的峻烈。孫真人說生薑是嘔吐的聖藥。嘔吐是因氣逆不散，所以用生薑來發散。
原文
腹滿。口舌乾燥。此腸間有水氣。己椒藶黃丸主之。
腹部脹滿，口舌乾燥，這是腸間有水氣。用己椒藶黃丸主治。
原文
己椒藶黃丸方防己 椒目 葶藶（熬） 大黃（各一兩）
己椒藶黃丸方：防己、椒目、葶藶（熬過）、大黃各一兩。
原文
上四味。末之。蜜丸如梧子大。先食飲服一丸。日三服。稍增。口中有津液。渴者。加芒硝半兩。
以上四味藥，搗成末，用蜜做成如梧桐子大的丸。飯前用飲料送服一丸，每日三次。逐漸增加藥量。口中生津液。口渴的，加芒硝半兩。
原文
〔衍義〕肺與大腸合為表裡。肺本通調水道。下輸膀胱。今不輸膀胱。僅從其合。積於腸間。水積則金氣不宣。膹郁成熱為腹滿。津液遂不上行。以成口燥舌乾。用防己、椒目、葶藶。皆能利水行積聚結氣。而葶藶尤能利小腸。然腸胃受水穀之氣。若邪實腹滿者。非輕劑所能治。必加芒硝以瀉之。
衍義：肺與大腸相為表裡。肺本來通調水道，下輸膀胱。現在不輸送到膀胱，只從其相合的臟腑，積聚在腸間。水積則肺金之氣不宣暢，鬱悶化熱成為腹滿，津液不能向上輸布，以致口燥舌乾。用防己、椒目、葶藶都能利水、行積聚、結氣，而葶藶尤其能利小腸。然而腸胃接受水穀之氣，如果邪氣實而腹滿的，不是輕劑所能治療，必須加芒硝來瀉下。
原文
卒嘔吐。心下痞。膈間有水。眩悸者。半夏加茯苓湯主之。小半夏加茯苓湯方
突然嘔吐，心下痞滿，膈間有水，眩暈心悸的，用半夏加茯苓湯主治。小半夏加茯苓湯方：
原文
半夏（一升） 生薑（半斤） 茯苓（三兩一法四兩）
半夏一升，生薑半斤，茯苓三兩（另一種說法為四兩）。
原文
〔衍義〕心下痞。膈間有水。眩悸者。陽氣必不宣散也。經云以辛散之。半夏、生薑皆味辛。本草。半夏可治膈上痰。心下堅嘔逆者。眩亦上焦陽氣虛。不能升發。所以半夏、生薑並治之。悸則心受水凌。非半夏可獨治。必加茯苓去水。下腎逆以安神。神安則悸愈也。
衍義：心下痞滿，膈間有水，眩暈心悸的，是陽氣不能宣發散佈。經說用辛味藥散之。半夏、生薑都味辛。本草說半夏可治膈上痰、心下堅硬嘔逆。眩暈也是上焦陽氣虛，不能升發，所以半夏、生薑一起治療。心悸則是心被水氣侵犯，不是半夏單獨能治的，必須加茯苓去除水氣，降下腎逆以安神，神安則心悸就好了。
原文
假令瘦人臍下有悸。吐涎沫而癲眩。此水也。五苓散主之。五苓散方
假如瘦人臍下有跳動感，吐出涎沫並且癲癇眩暈，這是水氣所致。用五苓散主治。五苓散方：
原文
澤瀉（一兩一分） 豬苓（三分去皮） 茯苓（五分） 白朮（三分） 桂（二分去皮）
澤瀉一兩一分，豬苓三分（去皮），茯苓五分，白朮三分，桂枝二分（去皮）。
原文
上五味為末。白飲服方寸匕。日三服。多飲暖水。汗出愈。
以上五味藥搗為末，用白開水送服一方寸匕，每日三次。多喝暖水，出汗就會痊癒。
原文
〔衍義〕人瘦有稟形。有因病瘦者。金土水形之人肥。火木形之人瘦。今云瘦人者。必非病瘦。乃親形也。朱丹溪云。肥人多虛。瘦人多熱。蓋肥人由氣不充於形。故虛多。瘦人由氣實。故熱多。肥人不耐熱者。為熱復傷氣。瘦人不耐寒者。為寒復傷形。各損其不足故也。巢氏病源。為邪入於陰則癲。瘦人火木之盛。為水邪抑鬱在陰。不得升發。鼓於臍下作悸。及至郁發。轉入於陽。與正氣相擊。在頭為眩。在筋脈為癲。為神昏。腎液上逆。為涎沫吐出。故用五苓治之。茯苓味甘淡。滲泄水飲內蓄。故為君。豬苓味甘平。用為臣。白朮味甘溫。脾惡濕。水飲內蓄。則脾氣不治。益脾勝濕。故為佐。澤瀉味鹹寒為陰。泄瀉導溺。必以咸為助。故為使。桂枝辛熱。腎惡燥。水蓄不利。則腎氣燥。以辛潤之。故亦為使。多飲暖水。令汗出愈者。以辛散水氣。外泄得汗而解也。附方
衍義：人瘦有先天稟賦，也有因病而瘦的。金、土、水形的人肥胖，火、木形的人瘦削。這裡說瘦人，必定不是因病而瘦，而是本來就瘦的體型。朱丹溪說：肥人多虛，瘦人多熱。因為肥人氣不充實形體，所以虛多；瘦人氣實，所以熱多。肥人不耐熱，是因為熱又傷氣；瘦人不耐寒，是因為寒又傷形，各自損傷了不足之處。巢氏病源說：邪氣入於陰則發癲癇。瘦人火木旺盛，水邪抑鬱在陰分，不能升發，鼓動於臍下而作悸。等到鬱結發作，轉入陽分，與正氣相搏，在頭部則眩暈，在筋脈則癲癇，神識昏蒙，腎液上逆，吐出涎沫。所以用五苓散治療。茯苓味甘淡，滲泄體內蓄積的水飲，所以為君藥。豬苓味甘平，為臣藥。白朮味甘溫，脾臟惡濕，水飲內蓄則脾氣不治，益脾勝濕，故為佐藥。澤瀉味鹹寒屬陰，泄瀉導尿，必用鹹味幫助，故為使藥。桂枝辛熱，腎臟惡燥，水蓄不利則腎氣燥，用辛味潤之，故亦為使藥。多喝暖水，令汗出而癒，是因為辛味散水氣，外泄得汗而解。附方：
原文
外臺茯苓飲 治心胸中有停痰宿水。自吐出水後。心胸間虛。氣滿而不能食。消痰氣。令能食。
外臺茯苓飲，治療心胸中有停痰宿水。自己吐出痰水之後，心胸之間空虛，氣滿而不能進食。消散痰氣，使能進食。
原文
茯苓（三兩） 人參（三兩） 白朮（三兩） 枳實（二兩） 橘皮（二兩半） 生薑（三兩）
茯苓三兩，人參三兩，白朮三兩，枳實二兩，橘皮二兩半，生薑三兩。
原文
上六味。以水六升。煮取一升八合。分溫三服。如人行八九里進之。
以上六味藥，用水六升，煮取一升八合，分三次溫服。間隔約行人走八九里的時間服一次。
原文
〔衍義〕此由上中二焦氣弱。水飲入胃。脾不能轉歸於肺。肺不能通調水道。以致停積為痰為水。吐之則下氣因而上逆。積於心胸。是謂虛。氣滿不能食。先當補益中氣。以人參白朮下逆氣。行停水。以茯苓逐積消氣滿。以枳實調諸氣。開脾胃。而宣揚推布。發散凝滯。賴陳皮、生薑為使也。
衍義：這是由於上中二焦氣弱，水飲入胃，脾不能轉輸到肺，肺不能通調水道，導致停積成為痰水。吐之後則下氣因而上逆，積聚於心胸，這叫虛。氣滿不能食，應當先補益中氣，用人參、白朮降逆氣、行停水；用茯苓逐積滯、消除氣滿；用枳實調和諸氣、開脾胃，並且宣揚推布、發散凝滯。依賴陳皮、生薑作為使藥。
經常咳嗽的人，脈象弦，是有水氣。用十棗湯主治。（方子見前文）
原文
〔衍義〕脈經以弦為水氣。為厥逆。為寒。為飲。風脈亦弦。若咳者。如水氣。如厥逆。如寒。如風。皆能致咳。欲於弦脈而分諸邪。不亦難乎。設或水邪之弦稍異。果何象乎。前條懸飲者沉弦。別論支飲者急弦。二者有沉急之不同。而咳脈之弦。豈一字可盡。仲景嘗論水蓄之脈曰沉潛。今謂為水。其弦將彷彿有沉潛之象乎。將有沉急之象乎。凡遇是證是脈。必察色聞聲。問所苦。灼然合脈之水象。然後用是方下之。獨據脈。恐難憑也。
衍義：《脈經》以弦脈為水氣、厥逆、寒、飲。風脈也弦。如果咳嗽，如前述水氣、厥逆、寒、風都能導致咳嗽。想在弦脈中區分諸邪，不是很難嗎？假設水邪的弦脈稍有不同，到底是什麼脈象呢？前一條說懸飲者脈沉弦，別論說支飲者脈急弦，二者有沉、急的不同。而咳嗽的脈弦，豈能一個字概括？仲景曾經論述水蓄的脈象說沉潛，現在說為水，它的弦脈大概是類似沉潛的脈象呢？還是沉急的脈象呢？凡是遇到這種證候這種脈象，必須觀察面色、聽聲音、詢問痛苦，明確符合脈象的水象，然後用此方攻下。單憑脈象，恐怕難以作為依據。
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