原文
上四味末之。內真硃砂為色。煉蜜為丸。如麻子大。先食飲酒下三丸。日再。夜一服。不知。稍增。以知為度。
白話
將上述四味藥研成細末。加入真朱砂作為顏色。用煉蜜製成丸，如麻子大小。先吃飯，飲酒送服三丸。白天兩次，夜晚一次。如果未見效，可稍微增加用量，以見效為度。
卷十
腹滿寒疝宿食病脈證治第十（3）
卷十／腹滿寒疝宿食病脈證治第十24 句
原文
〔補註〕寒氣厥逆。下傳於上。明系君火既衰。而腎家之真陽亦不足。故上逆者。兼有水泛以凌君火之意。為害不淺。況陰霾僭乘。濁流為患。於是以大熱大猛之力。始有補天浴日之量。兼用攝水氣。通陽氣。散陰氣。而不敢後也。然猶恐寒逆特甚。復以硃砂之赤色者。可以鎮君火。性重者。可以墜濁陰。名曰赤丸。殆畏水寒之侮火也。
白話
〔補注〕寒氣導致厥逆，從下傳至上。明顯是心火已衰，而腎家的真陽也不足。所以上逆的同時，還伴有水邪泛濫凌駕心火之意，危害不小。況且陰霾僭越上乘，濁流為患。於是用大熱大猛的藥力，才有補天浴日之功效，同時兼用收攝水氣、通陽氣、散陰氣的方法，而不敢落後。然而還擔心寒逆特別嚴重，又用朱砂的紅色可以鎮心火，其性重可以沉降濁陰。名為赤丸，大概是畏懼水寒侵犯火吧。
原文
腹痛。脈弦而緊。弦則衛氣不行。即惡熱。緊則不欲食。邪正相搏。即為寒疝。寒疝繞臍痛。若發則自汗出。手足厥冷。其脈沉緊者。大烏頭煎主之。大烏頭煎方烏頭（大者五枚熬去皮不㕮咀）
白話
腹痛，脈象弦而緊。弦則衛氣不行，就會惡熱；緊則不想吃東西。邪氣與正氣相搏，就成為寒疝。寒疝繞臍疼痛，如果發作就自汗出，手足厥冷，其脈沉緊的，用大烏頭煎主治。大烏頭煎方：烏頭（大者五枚，熬，去皮，不㕮咀）
原文
上以水三升。煮取一升。去滓。內蜜二升。煎令水氣盡。取二升。強人服七合。弱人服五合。不瘥。明日更服。不可一日再服。
白話
以上藥加水三升，煮取一升，去渣，加入蜂蜜二升，煎至水氣盡，取二升。強壯的人服七合，虛弱的人服五合。若不愈，第二天再服。不可一天服兩次。
原文
〔補註〕寒入既深。則陽氣閟而為痛。陰氣內凝。無沖和之度。使衛外者不固而不耐寒。中臟者既虛而不欲食。於是邪正兩不服。搏結於臍之偏旁而為疝也。所積既久。有所觸動。即復發作。然必自汗者何也。傷寒中衛。則不能有汗。謂邪自外入。蔽其氣也。若寒之在腹者。則自不令陽固乎外矣。又必手足厥冷者何也。寒邪中陰。則必至於厥逆。謂陰氣內深。遏其陽也。況痛並繞臍。則脾屬四肢。而真陽大衰矣。非用大熱大力。何以建驅除之功。於是思天下之熱且雄猛者。莫過烏頭。更非多用不可也。佐以蜜者。熱則必燥。益之以潤也。
白話
〔補注〕寒氣侵入已深，則陽氣閉鬱而疼痛，陰氣內凝，沒有沖和之度。使衛外不固而不耐寒，中臟已虛而不想吃東西。於是邪正兩不相服，搏結於臍旁而成疝。所積既久，有所觸動，就會復發。然而必定自汗是為什麼呢？傷寒中衛，則不能有汗，是說邪從外入，遮蔽了衛氣。若是寒邪在腹，則自然不讓陽氣固護於外。又必定手足厥冷是為什麼呢？寒邪中陰，則必定導致厥逆，是說陰氣內深，遏制了陽氣。況且疼痛繞臍，則脾主四肢，而真陽大衰了。不用大熱大力的藥，怎能建立驅除之功？於是想到天下熱而雄猛的藥，沒有超過烏頭的，更非多用不可。佐以蜂蜜，是因為熱藥必燥，用蜂蜜來增加滋潤。
原文
寒疝。腹中痛。及脅痛裡急者。當歸生薑羊肉湯主之。
白話
寒疝，腹中疼痛，以及脅痛裡急的，用當歸生薑羊肉湯主治。
原文
當歸生薑羊肉湯方當歸（三兩） 生薑（五兩） 羊肉（一斤）
白話
當歸生薑羊肉湯方：當歸（三兩），生薑（五兩），羊肉（一斤）
原文
上三味。以水八升。煮取三升。溫服七合。日三服。若寒多者。加生薑成一斤。痛多而嘔者。加橘皮二兩。白朮一兩。加生薑者。亦加水五升。煮取三升二合服之。
白話
以上三味藥，用水八升，煮取三升，溫服七合，每日三次。如果寒多的，加生薑至一斤；疼痛多而嘔吐的，加橘皮二兩、白朮一兩；加生薑的，也加水五升，煮取三升二合服用。
原文
〔補註〕疝主寒氣入里。腹與脅。不言定左右也。故但言衝脈者為非。何者。沖為肝之幕。但言沖。豈疝必偏於左而不屬於右耶。故不分指之。即是統言之。乃以當歸走血。生薑散邪。羊肉補中。有發屢試屢驗。亦已神矣。
白話
〔補注〕疝主寒氣入裡。腹與脅，沒有指定左右。所以只說衝脈的就不對。為什麼呢？衝脈是肝的幕府，只說衝，難道疝必定偏於左側而不屬於右側嗎？所以不分別指，就是統而言之。於是當歸走血，生薑散邪，羊肉補中，屢次試用屢次驗證，也已經很神了。
原文
寒疝腹中痛。逆冷。手足不仁。若身疼痛。灸刺諸藥不能治。抵當烏頭桂枝湯主之。抵當烏頭桂枝湯方
白話
寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，如果身體疼痛，灸刺以及各種藥物都不能治療的，用抵當烏頭桂枝湯主治。抵當烏頭桂枝湯方
原文
用烏頭一味。以蜜二斤。煎減半。去滓。以桂枝湯五合解之。得一升後。初服二合。不知。即服三合。又不知。復加至五合。其知者如醉狀。得吐者為中病。
白話
用烏頭一味，以蜂蜜二斤，煎至減半，去渣，用桂枝湯五合溶解它，得到一升後，初服二合。若不見效，就服三合；又不見效，再加至五合。其見效的人如醉狀，得吐的為中病。
原文
〔補註〕寒氣非烏頭不治。此則全以蜜熬。熬成即膏矣。乃復以桂枝湯解之者。正以桂枝主手足也。況味甘正以扶脾。蜜與桂合。又得建中之意歟。以逆冷不仁身痛。及諸治不效者。似皆中州之憊為之也。
白話
〔補注〕寒氣非烏頭不治。此方全部用蜂蜜熬，熬成就成膏了。然後再用桂枝湯溶解它，正是因為桂枝主手足。況且味甘正好扶脾，蜂蜜與桂枝相合，又得到建中的意思吧。因為逆冷不仁、身痛，以及各種治療不效的，似乎都是中州疲憊所致。
原文
其脈數而緊。乃弦。狀如弓弦。按之不移。脈數弦者。當下其寒。脈緊大而遲者。必心下堅。脈大而緊者。陽中有陰也。可下之。
白話
其脈數而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈數弦的，應當攻下其寒；脈緊大而遲的，必定心下堅硬；脈大而緊的，是陽中有陰，可以攻下。
原文
〔補註〕夫曰疝氣。則寒者特氣凝而不化。非誠有積滯於其間也。雖然氣既凝。則血必滯。熱則流通。寒必結聚。理之常也。假如因寒而有聚者。於法不得不去。又於何知之。故聖人反復以言脈也。脈者血氣之會也。有虛有實。殆必見焉。故數緊乃弦狀。至按而不移。其為寒也。不得謂之虛矣。夫數者陽也。弦者陰也。緊且遲陰也。大則陽也。大既陽也。緊又陰也。疝為陰脈合矣。而又兼見陽。是必有滯。故曰可下。然所下者何。曰下其寒。曰陽中有陰。已出手眼矣。其即以溫藥下之之義乎。問曰。人病有宿食。何以別之。師曰。寸口脈浮而大。按之反澀。尺中亦微而澀。故知有宿食。大承氣湯主之。
白話
〔補注〕所謂疝氣，是寒氣特指氣凝而不化，並非真的有積滯在其中。雖然如此，氣既然凝，則血必滯。熱則流通，寒則結聚，這是常理。假如因寒而有積聚的，按法不得不去除，又從哪裡知道呢？所以聖人反覆以脈象來說明。脈是血氣之會，有虛有實，必定會顯現。所以數緊而呈弦狀，按之不移，這是寒象，不能說是虛。數脈屬陽，弦脈屬陰，緊而且遲屬陰，大脈屬陽。大既屬陽，緊又屬陰，疝為陰脈相合了，而又兼見陽脈，這是必有滯礙，所以說可以攻下。然而所下的是什麼？說下其寒，說陽中有陰，已經出手眼了。這大概就是以溫藥下之的意義吧。問：人病有宿食，怎樣辨別？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中脈也微而澀，所以知道有宿食，用大承氣湯主治。
原文
〔補註〕寸口。即氣口也。宿食停滯。關與寸浮大有力。是不待言。若按之反澀。知中有所傷。阻抑中氣。不得宣越。遂令尺中亦微澀。所滯之物。原已深重。設不大下。所傷不亦多乎。然余觀傷寒下例。用大承氣。非試不敢漫投。甚以不可輕攻為戒。何至宿食更無顧忌耶。蓋既無外感。則不致有結胸痞痛之變證可知也。且有惡食不大便。或實滿之裡證可知也。又何憚而不為此。
白話
〔補注〕寸口，就是氣口。宿食停滯，關部與寸部浮大有力，這是不用說的。如果按之反澀，可知中有損傷，阻抑中氣，不得宣發，於是導致尺中也微澀。所滯之物，原本已經很深重，假如不大下，所傷不是很多嗎？但是我看傷寒下法例子，用大承氣湯，不是嘗試不敢隨便投，甚至以不可輕攻為戒。為何到了宿食反而沒有顧忌呢？因為既無外感，則不致有結胸痞痛等變證可知；而且有惡食、不大便，或實滿的裡證可知，又何必害怕而不這樣做呢？
原文
脈數而滑者實也。此有宿食。下之愈。宜大承氣湯。
白話
脈數而滑的，是實證。這是有宿食，攻下就會痊癒，宜用大承氣湯。
原文
〔補註〕數為在腑。食積於胃而為熱。故顯數。遂使各部顯有餘之象。乃兼滑。苟不急下。其為熱耗津液何限乎。
白話
〔補注〕數脈主在腑，食積於胃而化熱，所以出現數脈，於是使各部顯現有餘之象，又兼滑。如果不急下，其熱耗傷津液將不可限量。
原文
下利。不欲食者。有宿食也。當下之。宜大承氣湯。
白話
下利，不想吃東西的，是有宿食，應當攻下，宜用大承氣湯。
原文
〔補註〕不欲食。言傷食惡食也。脾土受傷不能健運。豈能去故而新是謀乎。蓋言受病未幾。而利數旁流。雖下利而積聚未消也。苟久利之後。中州敗壞。致不能食者。即欲溫補。尚恐難救。豈可反用承氣。讀者當於下利不欲食句著眼。始知下利為宿食。不欲食亦止因宿食也。宿食在上脘。當吐之。宜瓜蒂散。
白話
〔補注〕「不欲食」，說的是傷食而惡食。脾土受傷不能健運，怎能去除舊積而謀求新食呢？這是說受病不久，而利下頻繁，雖然下利而積聚未消。如果久利之後，中州敗壞，導致不能進食的，即使想溫補，還怕難以挽救，怎可反用承氣湯？讀者應當從「下利不欲食」一句著眼，才知下利是因為宿食，不欲食也只因宿食。宿食在上脘，應當用吐法，宜用瓜蒂散。
原文
瓜蒂散方瓜蒂（一分熬黃） 赤小豆（一分煮）
白話
瓜蒂散方：瓜蒂（一分，熬黃），赤小豆（一分，煮）
原文
上二味。各別搗篩為散已。合治之。取一錢匕。以香豉一合。用熟湯七合。煮作稀糜。去滓。取汁和溫服。頓服之。不吐者。少少加。得快吐乃止。諸亡血虛家。不可與之。
白話
以上二味藥，分別搗篩為散後，混合在一起。取一錢匕，用香豉一合，用熱水七合，煮成稀粥，去渣，取汁調和溫服，一次服完。若不吐，可稍稍加量，等到快吐就停止。各種失血、虛弱的病人，不可使用。
原文
〔補註〕食既云宿。決非上脘。既非上脘。何以用吐。今言上脘。又言宿食。則必有痰載物。不使得下。則為喘為滿。不能具見。故一吐而痰與食俱出矣。脈緊如轉索無常者。有宿食也。
白話
〔補注〕食物既然說「宿」，決不是在上脘。既然不是上脘，為什麼用吐法？現在說上脘，又說宿食，則必定有痰載物，不能使其下行，就會出現氣喘、脹滿，不能完全顯現。所以一吐而痰與食物都出來了。脈緊如轉索無常的，是有宿食。
原文
〔補註〕緊至於轉索無常。此胃氣垂絕之象。亦已危矣。又或停滯冷物。遂令胃氣不復發越耳。脈緊頭痛。風寒。腹中有宿食不化也。
白話
〔補注〕脈緊到像轉索一樣無常的，是有宿食。
原文
〔補註〕傷食者不頭痛。今頭痛。故知或風或寒。乃浮緊又寒脈也。若但緊不浮。則知腹有所滯。雖兼外邪。因不見浮。治之者須知內傷外感。用藥自有分寸。而不急於下也明矣。
白話
〔補注〕傷食的人不頭痛，現在頭痛，所以知道是風或寒。浮緊又是寒脈。如果只緊不浮，就知道腹中有滯。雖然兼有外邪，因為不見浮脈，治療的人必須知道內傷外感，用藥自有分寸，而不急於攻下就很明顯了。
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