原文
師曰。吸而微數。其病在中焦。實也。當下之即愈。虛者不治。在上焦者其吸促。在下焦者其吸遠。此皆難治。呼吸動搖振振者不治。
白話
老師說：呼吸時吸氣微弱而次數頻繁，這是病在中焦，屬於實證，應當用瀉下法就會痊癒。如果是虛證則無法治療。病在上焦的，吸氣短促；病在下焦的，吸氣深長而費力。這些都難治。呼吸時身體動搖顫抖的，無法救治。
卷一
臟腑經絡先後病脈證第一（2）
卷一／臟腑經絡先後病脈證第一12 句
原文
〔衍義〕谷之精氣。乃分三隧。清者化榮。濁者化衛。其一為宗氣。留胸中以行呼吸焉。呼吸固資於宗氣。然必自陰陽合闢而為之機。於是呼出者。心肺主之。吸入者。腎肝主之。心肺陽也。腎肝陰也。若中焦有邪實。則阻其升降。宗氣因之不盛於上。吸氣因之不達於下。中道即還。宗氣不盛則吸微。中道即還則往來速。速則數。故吸而微數。瀉中焦實。則升降行而吸即平矣。不因中焦實。即是腎肝之陰虛。根本不固。其氣輕浮上走。脫陰之陽。宗氣亦衰。若此者死日有期。尚可治乎。然則上焦固是主乎呼。下焦固是主乎吸。若陰陽之配合。則又未始有相離者。故上焦亦得而候其吸焉。而心肺之道近。其真陰之虛者。則從陽火而升不入乎下。故吸促。肝腎之道遠。其元陽之衰者。則因於陰邪所伏。卒難升上。故其吸遠。此屬真陰元陽之病。皆難以治。若夫人身之筋骨血肉脈絡。皆藉陰氣之所成。生氣無所克。然後得以鎮靜而為化生之宇。今陰氣憊矣。生氣索矣。器宇亦空矣。惟呼吸之氣往來於其中。故振振動搖不自禁也。若此者。即內經所謂出入廢則神機化滅是也。故針藥無及矣。
白話
（衍義）穀物的精氣，分為三條通道。清的部分化為營氣，濁的部分化為衛氣，其中一部分是宗氣，留在胸中主管呼吸。呼吸固然依賴宗氣，但必須通過陰陽的開合來作為機制。因此，呼氣由心肺主管，吸氣由腎肝主管。心肺屬陽，腎肝屬陰。如果中焦有邪氣實證，就會阻礙升降，宗氣因此不能在上部充盛，吸氣因此不能到達下部，中途就返回。宗氣不充盛則吸氣微弱，中途返回則往來迅速，迅速則次數頻繁，所以吸氣微弱而頻數。瀉去中焦實邪，則升降運行，吸氣就恢復正常了。如果不是因為中焦實證，而是腎肝陰虛，根本不固，氣輕浮上走，脫離了陰的陽，宗氣也衰弱。這樣的人死期可待，還能治療嗎？然而上焦本來主管呼氣，下焦本來主管吸氣。至於陰陽的配合，又未嘗分離，所以上焦也能觀察到吸氣的狀況。心肺的位置近，如果真陰虛弱，就會隨著陽火上升而不能下入，所以吸氣短促。肝腎的位置遠，如果元陽衰弱，就會被陰邪所伏藏，難以迅速上升，所以吸氣深長費力。這屬於真陰元陽的病，都難治療。至於人體的筋骨、血肉、脈絡，都依靠陰氣所形成，生氣沒有被克制，才能安靜地成為化生的場所。如今陰氣疲憊，生氣耗竭，軀殼也空了，只有呼吸之氣在其中往來，所以身體振顫動搖不能自制。這樣的情況，就是《內經》所說的「出入廢則神機化滅」，所以針藥也無用了。
原文
師曰。寸口脈動者。因其旺時而動。假令肝旺色青。四時各隨其色。肝色青而反色白。非其時色脈皆當病。
白話
老師說：寸口脈搏跳動，是隨著五臟當旺的時節而變動。假設肝氣當旺時面色為青，四季各隨其對應的顏色。肝的顏色是青，反而出現白色，這不是當令的時節，面色和脈象都應當有病。
原文
〔衍義〕內經有謂五臟之脈。春弦夏鉤。秋毛冬石。強則為太過。弱則為不足。四時皆以胃氣為本。有胃氣曰平。胃少曰病。無胃曰死。有胃而反見所勝之臟脈。甚者今病。微者至其所勝之時病。又謂五臟之色。在旺時見者。春蒼。夏赤。長夏黃。秋白。冬黑。所主外榮之常者。白當肺當皮。赤當心當脈。黃當脾當肉。青當肝當筋。黑當腎當骨。五色微診。可以目察。能合脈色。可以萬全。其內經之言如此。斯論殆將本於是之節文也。問曰。有未至而至。有至而不至。有至而不去。有至而太過。何謂也。師曰。冬至之後。甲子夜半少陽起。少陽之時陽始生。天得溫和。以未得甲子。天因溫和。此為未至而至也。以得甲子而天未溫和。此謂至而不至也。以得甲子而天大寒不解。此謂至而不去也。以得甲子而天溫如盛夏五六月時。此謂至而太過也。
白話
（衍義）《內經》提到五臟的脈象：春天弦、夏天鉤、秋天毛、冬天石。脈氣過強為太過，過弱為不足。四季都以胃氣為根本，有胃氣稱為平脈，胃氣少稱為病脈，沒有胃氣稱為死脈。有胃氣卻出現所勝之臟的脈象，嚴重的立即發病，輕微的到了所勝之時發病。又說五臟的顏色，在當旺時顯現：春天蒼青，夏天赤紅，長夏黃色，秋天白色，冬天黑色。五臟所主的外在榮華：白色對應肺與皮膚，赤色對應心與血脈，黃色對應脾與肌肉，青色對應肝與筋，黑色對應腎與骨。五色細微的變化，可以用眼睛觀察。能夠結合脈象與面色，就可以萬無一失。《內經》的說法如此，這段論述大概就是來源於這些文字的節錄。問道：有未到時節而氣候已到，有到了時節而氣候未到，有到了時節而氣候不離開，有到了時節而氣候太過。這是什麼意思？老師說：冬至之後，甲子日半夜少陽之氣開始生發，少陽之時陽氣初生，天氣變得溫和。如果還沒有到甲子日，天氣就已經溫和，這是「未至而至」；如果到了甲子日而天氣還不溫和，這是「至而不至」；如果到了甲子日而天氣仍然大寒不解，這是「至而不去」；如果到了甲子日而天氣溫暖像盛夏五六月一樣，這是「至而太過」。
原文
〔衍義〕夫鬥建子月中辰。即冬至節也。節陽至。一之氣即至。故律管飛灰。候於是日。今仲景乃云。冬至後甲子夜半候以至未至者。何歟。殆以天干地支所合節至之日。便名甲子。非直待其真甲子日至以候氣也。不然。假如乙丑丙寅日冬至。兩月後方是甲子。其時始候之乎。考之內經。候氣至不至。有謂四時者。有謂五運者。有謂六氣者。發明詳矣。至四時。則曰天以六六為節。地以九九制會。六甲終歲三百六十日法也。五日為一候。三候為一氣。六氣為一時。四時為一歲。而各從其治主焉。求其氣之至也。皆從春始。未至而至。此為太過。則薄所不勝乘所勝也。命曰氣淫。至而不至。此為不及則所勝妄行而所生受病。所不勝薄之也。命曰氣迫。然在脈應春弦夏鉤秋毛冬石。太過者病在外。不及者病在內。在五運相襲，而皆治之。
白話
（衍義）斗柄建於子月的中氣，就是冬至節。節氣中的陽氣到來，第一之氣也就到了，所以律管飛灰，就在這一天觀察。如今仲景卻說冬至後甲子日半夜觀察氣候的到來與否，這是為什麼呢？大概是以天干地支相合而節氣到來的那一天，就稱為甲子，並非一定要等到真正的甲子日來觀察氣候。不然的話，假如乙丑日或丙寅日冬至，兩個月後才是甲子，那時才開始觀察嗎？考查《內經》，觀察氣候的到來與不到來，有從四時說的，有從五運說的，有從六氣說的，闡發得很詳細了。至於四時，則說天以六六為節度，地以九九製法會通。六甲一周，終歲三百六十日為法則。五日為一候，三候為一氣，六氣為一時，四時為一歲，各自由相應的主氣治理。推求氣候的到來，都是從春季開始。未到時節而氣候已到，這是太過，就會侵犯所不勝的臟氣並乘襲所勝的臟氣，稱為「氣淫」。到了時節而氣候不到，這是不及，就會使所勝的臟氣妄行，而所生的臟氣受病，所不勝的臟氣來侵犯，稱為「氣迫」。然而在脈象上對應為春弦、夏鉤、秋毛、冬石，太過則病在體表，不及則病在體內。在五運相互承襲的情況下，都由相應的運氣來治理。
原文
終期之日，陽年先天而至當歲之運，則氣太過，陰年後天而至當歲之運。則氣不及。與其年和。則非太過不及而平。與司天地氣不和。則勝而報復。復則鬱發待時而作。作則風濕燥熱火寒之氣。非常而暴。在六氣則曰六氣之勝。清氣大來。燥之勝也。風木受邪。肝病生焉。熱氣大來。火之勝也。燥金受邪。肺病生焉之類。在脈應則曰厥陰之至弦。少陰之至鉤。少陽之至大而浮。太陰之至沉。陽明之至短而澀。太陽之至大而長。至而和則平。至而甚則病。至而反者病。至而不至者病。未至而至者病。陰陽易者危。然候六氣之應。常以正月朔旦平明視之。觀其位而知其所在。而其至則從運之先天后天也。由是觀之。仲景言四時之定法者。若遇氣運加臨主位。則必將奉天政之寒溫。雖與四時氣有反者。難為逆時也。候同也。且經曰。主勝逆。客勝從。又曰。必先歲氣。毋伐天和。此又不在獨守四時之氣。而參之以運氣者矣。
白話
到了歲末之日，陽年則氣候先於時令到來，該年的運氣就太過；陰年則氣候後於時令到來，該年的運氣就不及。如果年運與歲氣相和，就不是太過不及而是平氣；如果與司天之氣不和，就會出現勝氣而後有報復之氣，報復之氣鬱積到時就會發作，發作時風、濕、燥、熱、火、寒之氣就會異常而猛烈。在六氣來說，稱為六氣之勝。比如清涼之氣大來，是燥氣勝，風木受邪，肝病發生；熱氣大來，是火氣勝，燥金受邪，肺病發生之類。在脈象上來說，厥陰之氣到來脈弦，少陰之氣到來脈鉤，少陽之氣到來脈大而浮，太陰之氣到來脈沉，陽明之氣到來脈短而澀，太陽之氣到來脈大而長。脈氣到來而和緩則為平脈，到來太過則為病脈，到來而與時令相反則為病，到來而不至則為病，未到而先至則為病，陰陽錯位則危。然而觀察六氣的應驗，常在正月初一清晨進行，觀察其所在的位置而知其氣候的表現。而氣候的到來則依據運氣的先天或後天。由此看來，仲景所說的四時定法，如果遇到氣運加臨於主位，就必須遵從天氣運行的寒溫，即使與四時之氣相反，也難以認為是逆時。觀察的方法相同。而且經書說：主氣勝則逆，客氣勝則順。又說：必須先了解歲氣，不可違背天時的和順。這又不在於只固守四時之氣，而要參考運氣的因素了。
原文
師曰。病人脈浮者在前。其病在表。浮者在後。其病在裡。腰痛背強。不能行。必短氣而極也。
白話
老師說：病人脈浮而見於關前，其病在表；脈浮而見於關後，其病在裡。會出現腰痛、背強直、不能行走，必然氣短而極度疲憊。
原文
〔衍義〕脈浮為虛。關前屬陽。主表。關後屬陰。主裡。所謂表者。以足太陽言也。里者。以足少陰言也。一腑一臟。是其表裡所合。其太陽經自足從背至項腰者。腎府也。是故表病則背強不能行。里病則腰痛短氣而極少。雖然。寸尺脈浮。非一經一病之可盡。今獨出此病。何也。大抵用表裡而言病。必舉太陽腎為例。蓋太陽是諸陽之屬。凡受邪必自此始。腎是治內之主事。書獨言此例以推之。
白話
（衍義）脈浮主虛。關前屬陽，主表；關後屬陰，主裡。所謂表，指的是足太陽膀胱經；所謂裡，指的是足少陰腎經。一腑一臟，是它們的表裡配合。足太陽經從足部沿著背部到項部，腰部是腎的府第。所以表病則背強直不能行走，裡病則腰痛、短氣而極度疲憊。雖然如此，寸脈和尺脈浮，並非僅由一條經脈或一種病所能概括。如今單獨提出這種病，是什麼原因呢？大概是用表裡來論述疾病，必定以太陽經和腎經為例，因為太陽經是諸陽之統屬，凡感受邪氣必從此開始；腎是主管體內的主要臟器，書中獨舉此例以推及其餘。
原文
問曰。經云厥陽獨行。何謂也。師曰。此為有陽無陰。故稱厥陽。上言陽虛。此言亡陰。
白話
問道：經書說「厥陽獨行」，這是什麼意思？老師說：這是指有陽無陰，所以稱為「厥陽」。前面說的是陽虛，這裡說的是陰亡。
原文
〔衍義〕厥者。猶極也。獨行無陰與配也。王冰注內經一水不勝五火。謂五臟厥陽也。經又謂六陽並至。謂之至陽。又云。至陽盛。地氣不足。由是觀之。火即陽也。至陽。即厥陽也。獨行。獨並至也。皆是陰不足而陽盛之極者也。
白話
（衍義）「厥」就是極的意思。「獨行」是指沒有陰與之配合。王冰注釋《內經》「一水不勝五火」，說的是五臟的厥陽。經書又說「六陽並至」，稱之為「至陽」。又說「至陽盛，地氣不足」。由此看來，火就是陽，至陽就是厥陽，獨行就是單獨並至。這些都是陰不足而陽盛到極點的情況。
原文
問曰。寸脈沉大而滑。沉則為實。滑則為氣。實氣相搏。厥氣入臟即死。入腑即愈。此為卒厥。何謂也。師曰。唇口青。身冷。為入臟。即死。如身和。汗自出。為入腑。即愈。
白話
問道：寸脈沉大而滑，沉主血實，滑主氣實，血實與氣實相互搏結，厥逆之氣入臟則死，入腑則愈。這是「卒厥」，是什麼意思？老師說：唇口發青、身體冰冷，這是入臟，就會死亡；如果身體溫和、汗自出，這是入腑，就會痊癒。
原文
〔衍義〕沉、陰象也。滑、陽象也。陰主血。陽主氣。邪在於血則血實。邪在於氣則氣實。故血實者脈沉。氣實者脈滑。邪盛者脈大。五臟治內屬陰。主藏精宅神。今血氣並其邪而入。堵塞於臟。身之精氣不行。神機化滅。升降出入之道皆絕。榮絕則唇口青。靈樞曰。是厥陰氣絕則唇青。夫六腑治外屬陽。主傳用水穀之氣。充乎內外者也。今血氣並邪入於腑。腑陽動不比臟之陰靜。靜者得其邪。則因而堵塞不行。動者邪雖入。終不能久閉其氣道。何則。為在內之神機應乎外。主養榮衛之氣。則散行於表而身和。和則腠理開。邪散而汗自出。榮衛之氣行。故愈矣。此仲景舉陰陽臟腑之大端如此。至若厥病多由。難以概論。內經曰。血氣並走於上。則為大厥暴死者。其上非膻中三焦之府者乎。而乃以氣反則愈。不反則死。又如邪客五絡。狀若屍厥者。以通脈絡為治。非頭面諸脈證為難概論也。
白話
（衍義）沉是陰象，滑是陽象。陰主血，陽主氣。邪在血則血實，邪在氣則氣實。所以血實者脈沉，氣實者脈滑，邪盛者脈大。五臟主管內在，屬陰，主藏精氣、宅居神靈。如今血氣連同邪氣一起進入，堵塞於臟，身體的精氣不能運行，神機化滅，升降出入的道路都斷絕了。營氣斷絕則唇口發青，《靈樞》說：「足厥陰氣絕則唇青。」六腑主管外在，屬陽，主傳輸水穀之氣，充實內外。如今血氣連同邪氣進入腑中，腑屬陽而動，不同於臟的陰靜。靜的臟得到邪氣，就會因此堵塞不行；動的腑雖然邪氣進入，終究不能長久閉塞其氣道。為什麼呢？因為在內的神機應合於外，主管營養營衛之氣，營衛之氣散行於表則身體溫和。身體溫和則腠理開，邪氣散失而汗自出，營衛之氣運行，所以痊癒。這是仲景列舉陰陽臟腑的大致綱要如此。至於厥病的病因很多，難以一概而論。《內經》說：「血氣並走於上，則為大厥暴死。」這裡的「上」難道不是膻中、三焦等腑嗎？而如果氣能夠返回則愈，不能返回則死。又如邪氣侵犯五絡，症狀像屍厥一樣的，以疏通脈絡來治療，並非頭面諸脈的證候所能一概論述。
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