原文
甘草（四兩） 黃芩 人參 乾薑（各三兩） 黃連（一兩） 大棗（十二枚） 半夏（半升）
白話
甘草（四兩）、黃芩、人參、乾薑（各三兩）、黃連（一兩）、大棗（十二枚）、半夏（半升）
卷三
百合狐惑陰陽毒病證治第三（2）
卷三／百合狐惑陰陽毒病證治第三17 句
原文
上七味。水一斗。煮取六升。去滓再煎。溫服一升。日三服。
白話
以上七味藥，用水一斗，煮取六升，去掉藥渣再煎，溫服一升，每日三次。
原文
〔衍義〕狐惑病。謂蟲蝕上下也。世謂風中有蟲。凡蟲自風生固矣。然風陽也。獨陽不生。必有所憑而後化。蓋因濕熱久停。蒸腐氣血而成瘀濁。於是風化所腐為蟲矣。設風不由濕熱。而從寒涼者。肅殺之氣。縱然腐物。蟲亦不化也。由是知此病也。蟲生於濕熱敗氣瘀血之中。其來漸矣。遇極乃發。非若傷寒一日而暴病者也。病發默默欲眠。目不得閉。臥起欠安者。皆五臟久受濕熱。傷其陰精。衛不內入。神不內寧故也。更不欲食。惡聞食臭者。倉廩之府傷也。其面乍赤乍黑乍白者。由五臟不足。更為衰旺。迭見其色也。其蟲者。從濕熱之極。所發之處而蝕之。蝕上部者。內損心肺。外傷咽喉。肺者氣之主。咽喉聲音之戶。由是其聲嗄矣。故用甘草瀉心湯主之。治其濕熱。分利其陰陽。而黃連非惟治心脾熱也。而亦治蟲。後世方論謂是證。或初得。狀似傷寒。或因傷寒所變也。然皆蟲證也。又謂傷寒病。腹內熱。飲食少。腸胃空虛。而蟲不安。故隨所食上下部。而病名孤惑也。
白話
〔衍義〕狐惑病，是指蟲蝕上下部位。世人說風中有蟲，凡是蟲從風而生，固然如此。然而風屬陽，獨陽不生，必須有所憑藉而後化生。這是因為濕熱久留，蒸腐氣血而形成瘀濁，於是風化所腐敗的東西成為蟲。假設風不由濕熱而從寒涼，肅殺之氣，縱然腐敗物體，蟲也不會化生。由此可知此病，蟲生於濕熱敗氣瘀血之中，其來漸進，遇到極致才發作，並非像傷寒一日而暴發的病。病發時默默欲眠，目不得閉，臥起不安者，都是五臟久受濕熱，傷其陰精，衛氣不能內入，神氣不能內寧的緣故。更不想吃東西，厭惡聞到食物氣味者，是脾胃倉廩之府受傷。其面色時赤時黑時白者，由於五臟不足，互為衰旺，交替顯現其色。其蟲，從濕熱之極，所發之處而侵蝕。侵蝕上部者，內損心肺，外傷咽喉。肺為氣之主，咽喉為聲音之門戶，因此其聲音嘶啞。所以用甘草瀉心湯主治，治療其濕熱，分利其陰陽。而黃連不僅治心脾熱，也能治蟲。後世方論說此證，或初得時狀似傷寒，或因傷寒所變，然而都是蟲證。又說傷寒病，腹內熱，飲食少，腸胃空虛，而蟲不安，所以隨所食上下部，而病名為孤惑。
原文
以此二或字觀之。則非獨傷寒變是證。凡熱病皆得生蟲也。蝕於下部則咽乾苦參湯洗之。
白話
以此二個「或」字來看，則不僅僅是傷寒變成此證，凡是熱病都能生蟲。侵蝕於下部則咽喉乾燥，用苦參湯洗之。
原文
〔衍義〕蟲蝕下部則咽乾者。下部腎之所在。任脈附焉。腎、水也。濕熱甚於下。則蟲蝕於上。而腎水受傷。經脈乏水以資之。挾濕熱逆而燥其咽嗌。故用苦參湯洗。苦參能除熱毒。療下部䘌。因以洗之。雖然。此治之外者爾。若究其源。病則自內而外出。豈獨治其標而已哉。試用上部服瀉心湯者觀之。則下部亦必有可服之藥。自下部用洗法者觀之。則上部咽喉。亦必有可治之理。此仲景特互發之爾。不然。何後世方論有服下部藥者。與內食五臟者乎。蝕於肛者。雄黃散熏之。
白話
〔衍義〕蟲蝕下部則咽喉乾燥者，下部是腎之所在，任脈附著於此。腎屬水，濕熱過甚於下，則蟲蝕於上，而腎水受傷，經脈缺乏水液以資助，挾濕熱上逆而乾燥其咽喉，所以用苦參湯洗。苦參能除熱毒，治療下部䘌瘡，因此用來洗。雖然，這是治療外部的方法罷了。若追究其根源，病從內而外出，豈只治其標而已？試用上部服用瀉心湯者來看，則下部也必有可服之藥；自下部用洗法者來看，則上部咽喉也必有可治之理。這是仲景特別互相發明罷了。不然，為何後世方論有服下部藥者，與內食五臟者呢？蝕於肛門者，用雄黃散熏之。
原文
雄黃一味為末。筒瓦二枚合之。燒向肛熏之。
白話
雄黃一味研磨為末，用兩片筒瓦合起來，燒向肛門熏之。
原文
脈經云。病人或從呼吸。上蝕其咽。或從下焦。蝕其肛陰。蝕上為惑。蝕下為狐。狐惑病者。豬苓散主之。
白話
《脈經》說，病人或從呼吸，上蝕其咽喉；或從下焦，蝕其肛門陰部。蝕上為惑，蝕下為狐。狐惑病者，用豬苓散主治。
原文
〔衍義〕蝕於肛。濕熱在下。二陰雖皆主於腎。然肝脈循於肛。肛又為大腸之門戶。
白話
〔衍義〕蝕於肛門，濕熱在下。二陰雖皆主於腎，然而肝脈循行於肛門，肛門又為大腸的門戶。
原文
大腸、金也。濕熱傷之。則木來侮。是以蟲蝕於此焉。雄黃本主䘌瘡殺蟲。又有治風之義。故用熏之。注引脈經豬苓散主之者。亦分別濕熱爾。
白話
大腸屬金，濕熱傷之，則木來侮，因此蟲蝕於此。雄黃本來主治䘌瘡殺蟲，又有治風之義，所以用熏法。注文引《脈經》豬苓散主治者，也是分別濕熱罷了。
原文
病者脈數。無熱微煩。默默但欲臥。汗出。初得之三四日。目赤如鳩眼。七八日目四眥（一本此有黃字）黑。若能食者。膿已成也。赤小豆當歸散主之。
白話
病人脈數，沒有發熱，輕微心煩，默默只想臥床，汗出。初得病的三四天，眼睛紅如鳩鳥眼睛，七八天時眼睛四角（一本此處有「黃」字）變黑。如果能進食，則膿已形成，用赤小豆當歸散主治。
原文
赤小豆當歸散方赤小豆（三升浸令芽出曝乾） 當歸（十兩）上二味。杵為散。漿水服方寸匕。日三服。
白話
赤小豆當歸散方：赤小豆（三升，浸令芽出，曬乾），當歸（十兩）。以上二味，杵為散，用漿水服方寸匕，每日三次。
原文
〔衍義〕凡脈數則發熱而煩。此熱在血。不在榮衛。故不發熱。但微煩爾。汗出者。以血病不與衛和。血病則惡煩。故欲默。衛不和則陽陷。故欲臥。腠理因開而津液泄也。三四日目赤如鳩眼者。熱血循脈炎上。注見於目也。七八日四眥黑者。其血凝蓄。則色變成黑也。若能食膿已成者。濕熱之邪散漫。則毒血流。傷其中和之氣不清。故不能食。若能食。可知其毒血已結成膿。胃氣無擾。故能食也。用赤豆、當歸治者。其赤小豆能消熱毒。散惡血。除煩排膿。補血脈。用之為君。當歸補血生新去陳為佐。漿水味酸。解熱療煩。入血為輔使也。
白話
〔衍義〕凡是脈數則發熱而心煩。此熱在血分，不在榮衛，所以不發熱，只有輕微心煩。汗出者，因為血病不與衛氣調和，血病則厭惡心煩，所以想沉默；衛氣不和則陽氣下陷，所以想臥床；腠理因而開泄，津液外洩。三四天眼睛紅如鳩眼者，是熱血循經脈炎上，注於目所致。七八天四眼角黑者，是其血凝蓄，顏色變成黑。若能食而膿已成者，濕熱之邪散漫，則毒血流，傷其中和之氣不清，所以不能食。若能食，可知其毒血已結成膿，胃氣無擾，所以能食。用赤小豆、當歸治療者，赤小豆能消熱毒，散惡血，除煩排膿，補血脈，用之為君；當歸補血生新去陳為佐；漿水味酸，解熱療煩，入血為輔使。
原文
陽毒之為病。面赤斑斑如錦紋。咽喉痛。吐膿血。五日可治。七日不可治。升麻鱉甲湯主之。
白話
陽毒之為病，面色赤紅斑點如錦紋，咽喉痛，吐膿血。五日可治，七日不可治。用升麻鱉甲湯主治。
原文
陰毒之為病。面目青。身痛如被杖。咽喉痛。五日可治。七日不可治。升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。升麻鱉甲湯方
白話
陰毒之為病，面目發青，身體疼痛如被棍棒打傷，咽喉痛。五日可治，七日不可治。用升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主治。升麻鱉甲湯方：
原文
升麻（二兩） 當歸（一兩） 蜀椒（炒去汗一兩） 甘草（二兩） 鱉甲（手指大一片炙） 雄黃（半兩研）
白話
升麻（二兩）、當歸（一兩）、蜀椒（炒去汗，一兩）、甘草（二兩）、鱉甲（手指大一片，炙）、雄黃（半兩，研）
原文
上六味。以水四升。煮取一升。頓服之。老小再服取汗。肘後千金方。陽毒用升麻湯無鱉甲。有桂。陰毒用甘草湯。無雄黃。
白話
以上六味，用水四升，煮取一升，一次服完。老人小孩分兩次服，取汗。《肘後千金方》中，陽毒用升麻湯，無鱉甲，有桂枝；陰毒用甘草湯，無雄黃。
原文
〔衍義〕按古方書謂陽毒者。陽氣獨盛。陰氣暴衰。內外皆陽。故成陽毒。謂陰毒者。陰氣獨盛。陽氣暴衰。內外皆陰。故成陰毒。二者或傷寒初得。便為是證。或服藥後變而成之。陽毒盡治以寒涼。陰毒盡治以溫熱。藥劑如冰炭之異。何乃仲景用一方治之乎。雖曰陰毒。去雄黃、蜀椒。則是反去其溫熱者矣。且注曰肘後千金方。陽毒用升麻湯。無鱉甲。有桂。陰毒用甘草湯。無雄黃。豈非皆是熱毒之傷於陰陽二經絡耶。在陽經絡。則面赤斑斑如錦紋。吐膿血。在陰經絡。則面青身如被杖。此皆陰陽水火動靜之本象如此。豈是寒熱之邪乎。嘗以升麻、鱉甲之藥考之。本草謂升麻能解時氣毒厲。諸毒攻咽喉痛。與熱毒成膿。開壅閉。療發斑。當歸能破惡血。養新血。補五臟肌膚。甘草和中。利血脈。緩急止痛。調藥奏功。鱉甲去惡血。雄黃破骨節積聚。避鬼邪惡氣。骨蒸熱極。蜀椒通血脈。調關節。逐肌骨皮膚死肌。去留結破血。治天行時氣。諸藥所能者如此。即此觀之。仲景於陰陽二毒之證。總用一方。蓋可見矣。病形雖由陰陽發證。論邪則一屬熱毒與血病也。所以不分表裡。俱以升麻解熱毒為君。當歸和血為臣。余者佐之而已。但雄黃、蜀椒。理陽氣藥也。故病在陰者去之。如肘後千金。陽毒去鱉甲有桂枝者。鱉、水族。乃陰中之陽。不如桂枝能調陽絡之血。陰毒不去蜀椒者。蜀椒亦陰中之陽。非若雄黃陽中之陽。故留之以治陰也。方旨如此而已。所謂五日可治。七日不可治者。五日乃土之生數。熱未極也。尚可以治。七日為火之成數。熱之極。陰陽消滅。不可治矣。其邪比之傷寒。加之以毒。故傷寒至七日猶得再經。而此至七日。不惟滅其陰。且火極亦自滅矣。
白話
〔衍義〕按古方書所說，陽毒者，陽氣獨盛，陰氣暴衰，內外皆陽，所以成陽毒；陰毒者，陰氣獨盛，陽氣暴衰，內外皆陰，所以成陰毒。二者或傷寒初得便為此證，或服藥後變而成之。陽毒全用寒涼藥治療，陰毒全用溫熱藥治療，藥劑如冰炭之異，為何仲景用一方治療呢？雖說陰毒，去掉雄黃、蜀椒，則是反去其溫熱藥了。而且注文說《肘後千金方》中，陽毒用升麻湯，無鱉甲，有桂枝；陰毒用甘草湯，無雄黃。難道不都是熱毒傷害陰陽二經絡嗎？在陽經絡，則面赤斑斑如錦紋，吐膿血；在陰經絡，則面青身如被杖。這些都是陰陽水火動靜的本象如此，豈是寒熱之邪呢？我曾以升麻、鱉甲的藥性考之，《本草》說升麻能解時氣毒厲，諸毒攻咽喉痛，與熱毒成膿，開壅閉，療發斑；當歸能破惡血，養新血，補五臟肌膚；甘草和中，利血脈，緩急止痛，調藥奏功；鱉甲去惡血；雄黃破骨節積聚，避鬼邪惡氣，骨蒸熱極；蜀椒通血脈，調關節，逐肌骨皮膚死肌，去留結破血，治天行時氣。諸藥所能如此。由此看來，仲景對於陰陽二毒之證，總用一方，可以明白了。病形雖由陰陽發證，論邪則一屬熱毒與血病，所以不分表裡，俱以升麻解熱毒為君，當歸和血為臣，其餘佐之而已。只是雄黃、蜀椒是理陽氣藥，所以病在陰者去之。如《肘後千金方》中，陽毒去鱉甲而有桂枝者，鱉是水族，乃陰中之陽，不如桂枝能調陽絡之血；陰毒不去蜀椒者，蜀椒也是陰中之陽，不像雄黃是陽中之陽，所以留之以治陰也。方旨如此而已。所謂五日可治，七日不可治者，五日是土之生數，熱未極，還可以治；七日是火之成數，熱之極，陰陽消滅，不可治了。其邪比起傷寒，加之以毒，所以傷寒至七日猶能再經，而此至七日，不僅滅其陰，而且火極亦自滅了。
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