血痹虛勞病脈證並治第六（2）

桂枝三兩，甘草二兩，芍藥六兩，大棗十二枚，生薑三兩，飴糖一升。

以上六味藥，用水七升，煮取三升，去掉藥渣，加入膠飴，再放在微火上溶解。溫服一升，每日三次。虛勞裡急、各種不足的，用黃耆建中湯主治。

裡急，是指裡虛脈急，腹中應當有牽引疼痛。各種不足，是指陰陽諸脈都不足，而眩暈、心悸、喘息、喝逆、失精、亡血等證候相繼出現。脈急的要用甘味藥緩和，不足的要用溫藥補益。而充實虛損、填補空竅，黃耆尤其有專長。

黃耆建中湯方：即小建中湯內加黃耆一兩半。其餘依照上述方法。氣短、胸滿的，加生薑。腹滿的，去大棗，加茯苓一兩半。以及治療肺虛損不足，補氣，加半夏三兩。

虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利的，用八味腎氣丸主治。

下焦的部位，少陰經主之。少陰雖然是陰臟，但其中有元陽，所以能溫經臟、行陰陽、司開闔。虛勞之人，損傷少陰腎氣，因此腰痛、少腹拘急、小便不利。程氏所謂腎間動氣已損就是這種情況。八味腎氣丸補陰之虛可以生氣，助陽之弱可以化水，是補下治下的良劑。八味腎氣丸方（見婦人雜病）虛勞各種不足，風氣百疾，用薯蕷丸主治。

虛勞證多有夾風氣的，不能單獨補其虛，也不能刻意去風氣。仲景用人參、地黃、川芎、當歸、茯苓、白朮補其氣血，阿膠、麥冬、生薑、大棗、甘草、芍藥益其營衛。

而以桔梗、杏仁、桂枝、防風、柴胡、白蘞、豆黃卷、神麯去風行氣。其中用薯蕷最多，因為它不寒不熱，不燥不滑，兼有補虛去風的長處，所以作為君藥。認為必須正氣調理後，風氣才能去除。薯蕷丸方

薯蕷三十分，人參七分，白朮六分，茯苓五分，甘草二十八分，當歸十分，乾地黃十分，芍藥六分，川芎六分，麥冬六分，阿膠七分，乾薑三分，大棗一百枚（製成膏），桔梗五分，杏仁六分，桂枝十分，防風六分，神麯十分，豆黃卷十分，柴胡五分，白蘞二分。

以上二十一味藥，研為末，用煉蜜和丸，如彈子大。空腹用酒服一丸，一百丸為一劑。虛勞虛煩不得眠的，用酸棗仁湯主治。

人醒時魂寓於目，睡眠時魂藏於肝。虛勞之人，肝氣不榮，則魂不能藏，魂不藏所以不能眠。酸棗仁補肝斂氣，宜作為君藥。而魂既然不歸其舍，必有濁痰燥火乘虛侵襲其舍，這是煩亂產生的原因。所以用知母、甘草清熱滋燥，茯苓、川芎行氣除痰，都是為了使肝氣調和，而使魂安居。酸棗仁湯方

酸棗仁二升，甘草一兩，知母、茯苓各二兩，川芎一兩。

以上五味藥，用水八升，煮酸棗仁得到六升，加入其他藥，煮取三升，分三次溫服。

五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，由於飲食所傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑。治宜緩中補虛，用大黃䗪蟲丸主治。

虛勞證有夾外邪的，如上所說的風氣百疾；有夾瘀鬱的，就是這裡所說的五勞諸傷、內有乾血。風氣不去，就會傷害正氣而生長不榮；乾血不去，就會阻礙新血而滲灌不周。所以去除它們不可不及時。這個方子用潤藥濡潤其乾，用蟲藥攻動其瘀，用通藥去除其閉，而仍用地黃、芍藥、甘草和養其虛。攻血而不專主於血，如同薯蕷丸的去風而不刻意於風。喻氏說：這是世俗所稱乾血勞的良法。血瘀在內，手足脈相失的適宜。兼入瓊玉膏等補潤之劑更妙。大黃䗪蟲丸方

大黃十分（蒸），黃芩二兩，甘草三兩，桃仁一升，杏仁一升，芍藥四兩，乾地黃十兩，乾漆一兩（燒令煙盡），虻蟲一升（去翅足，熬），水蛭百枚（熬），蠐螬百枚（熬），䗪蟲半升（熬）。

以上十二味藥，研為末，煉蜜和丸，如小豆大。用酒服五丸，每日三次。附方

《千金翼》炙甘草湯：治療虛勞不足，汗出而胸悶，脈結，心悸，行動如常，但不出百日，危急者十一日死。

甘草四兩（炙），桂枝、生薑各三兩，麥冬半升，麻仁半升，人參、阿膠各三兩，大棗三十枚，生地黃一斤。

以上九味藥，用酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去掉藥渣，加入阿膠烊化盡，溫服一升，每日三次。

脈結是營氣不行，心悸則是血虧而心無所養。營滯血虧，而又出汗，豈不立刻枯槁？所以雖然行動如常，斷然說不出一百日，就知道陰亡而陽絕。人參、桂枝、甘草、生薑行身之陽，阿膠、麥冬、麻仁、生地行身之陰，大概是想使陽能復行於陰中而脈自恢復。後人只喜歡用膠、地等而畏懼薑、桂，哪裡知道陰凝燥氣，非陽不能化。（徐氏）《肘後》獺肝散：治療冷勞，又主治鬼疰一門相互傳染。

獺肝一具，炙乾研末，用水服一方寸匕，每日三次。