原文
問曰。血痹之病。從何得之。師曰。夫尊榮人。骨弱肌膚盛。重因疲勞汗出。臥不時動搖。加被微風。遂得之。但以脈自微。澀在寸口。關上小緊。宜針引陽氣。令脈和緊去則愈。
白話
問道：「血痹這種病，是從何處得來的？」老師說：「那些尊貴榮華的人，骨骼脆弱而肌膚豐盛，再加上因為疲勞而出汗，躺臥時不時翻動，又被微風侵襲，於是就得了此病。但從脈象來看，寸口脈微而澀，關上脈小緊，應當用針灸引導陽氣，使脈象平和、緊脈消除，就會痊癒。」
血痹虛勞病脈證並治第六
血痹虛勞病脈證並治第六（1）
血痹虛勞病脈證並治第六20 句
原文
陽氣者。衛外而為固也。乃因疲勞汗出。而陽氣一傷。臥不時動搖。而陽氣再傷。於是風氣雖微。得以直入血中而為痹。經云。邪入於陰則痹也。脈微為陽微。澀為血滯。緊則邪之徵也。血中之邪。始以陽氣傷而得入。終必得陽氣通而後出。而痹之為病。血既以風入而痹於外。陽亦以血痹而止於中。故必針以引陽使出。陽出而邪去。邪去而脈緊乃和。血痹乃通。以是知血分受痹。不當獨治其血矣。
白話
陽氣是保衛體表而鞏固身體的。但由於疲勞汗出，使陽氣受到一次損傷；躺臥時不時翻動，又使陽氣再次損傷。於是風氣雖然微弱，也能夠直接侵入血中而形成痹證。經書說：「邪氣進入陰分就形成痹證。」脈微表示陽氣虛弱，脈澀表示血液滯澀，脈緊則是邪氣的徵象。血中的邪氣，起初因為陽氣受傷而得以侵入，最終必須等到陽氣通暢才能排出。而痹證的形成，血液既因風邪侵入而痹阻於外，陽氣也因血液痹阻而停滯於中。因此必須用針灸引導陽氣外達，陽氣外達則邪氣去除，邪氣去除則緊脈和緩，血痹自然通暢。由此可知，血分受到痹阻，不應當只單獨治療血液。
原文
血痹陰陽俱微。寸口關上微。尺中小緊。外證身體不仁。如風痹狀。黃耆桂枝五物湯主之。
白話
血痹病人陰陽脈俱微弱，寸口和關上脈微，尺中脈小緊。外在症狀是身體麻木不仁，如同風痹的表現，用黃耆桂枝五物湯主治。
原文
陰陽俱微。該人迎、趺陽、太谿為言。寸口關上微。尺中小緊。即陽不足而陰為痹之象。不仁者。肌體頑痹。痛癢不覺。如風痹狀。而實非風也。黃耆、桂枝五物。和營之滯。助衛之行。亦針引陽氣之意。以脈陰陽俱微。故不可針而可藥。經所謂陰陽形氣俱不足者。勿刺以針而調以甘藥也。黃耆桂枝五物湯方
白話
「陰陽俱微」指的是人迎、趺陽、太谿三部脈而言。寸口和關上脈微，尺中脈小緊，這就是陽氣不足而陰分發生痹阻的現象。「不仁」是指肌肉肢體頑麻不仁，痛癢沒有知覺，雖然像風痹的症狀，但實際並非風邪。黃耆、桂枝等五味藥，能夠調和營血的滯澀，助益衛氣的行運，這也是用針灸引導陽氣的意思。但因為脈象陰陽俱微，所以不適合用針灸而可以用藥物治療。就是經書所說的「陰陽形氣都不足的患者，不要用針刺，而要用甘味藥物調理」。黃耆桂枝五物湯方
原文
黃耆（三兩） 芍藥（三兩） 桂枝（三兩） 生薑（六兩） 大棗（十二枚）
白話
黃耆（三兩）、芍藥（三兩）、桂枝（三兩）、生薑（六兩）、大棗（十二枚）。
原文
上五味。以水六升。煮取二升。溫服七合。日三服。夫男子平人脈大為勞。脈極虛亦為勞。
白話
以上五味藥，用水六升，煮取二升，溫服七合，每日三次。男子平人脈象盛大的是勞病，脈象極度虛弱的也是勞病。
原文
陽氣者。煩勞則張。故脈大。勞則氣耗。故脈極虛。李氏曰。脈大非氣盛也。重按必空濡。大者。勞脈之外暴者也。極虛者。勞脈之內衰者也。
白話
陽氣在煩勞時就會浮越，所以脈象盛大；勞累會耗散氣，所以脈象極度虛弱。李氏說：「脈大並非氣盛，重按時必定空虛濡軟。脈大是勞脈在外表顯現的虛象，脈極虛是勞脈在內裡衰弱的徵象。」
原文
男子面色薄。主渴及亡血。卒喘悸。脈浮者。裡虛也。
白話
男子面色淡薄，主症是口渴和失血，突然氣喘心悸。脈浮的，這是裡虛的表現。
原文
渴者熱傷陰氣。亡血者不華於色。故面色薄者。知其渴及亡血也。李氏曰。勞者氣血俱耗。氣虛則喘。血虛則悸。卒者。猝然見此病也。脈浮為裡虛。以勞則真陰失守。孤陽無根。氣散於外。而精奪於內也。
白話
口渴是因為熱邪損傷陰氣，失血的人面色不榮潤。所以面色淡薄的，就知道他有口渴和失血的症狀。李氏說：「勞病患者氣血都耗損，氣虛就會喘，血虛就會心悸。『卒』是指突然出現這些病症。脈浮是裡虛的表現，因為勞累導致真陰失守，孤陽無根，氣散於外，而精氣內奪。」
原文
男子脈虛沉弦。無寒熱。短氣裡急。小便不利。面色白。時目瞑兼衄。少腹滿。此為勞使之然。勞之為病。其脈浮大。手足煩。春夏劇。秋冬瘥。陰寒精自出。酸削不能行。男子脈浮弱而澀。為無子。精氣清冷。
白話
男子脈象虛弱、沉而弦，沒有寒熱症狀，呼吸短促、腹裡拘急，小便不暢，面色白，時常眼睛昏花兼流鼻血，少腹脹滿，這是勞累導致的。勞病的脈象浮大，手足煩熱，春夏加重，秋冬減輕，陰部寒冷、精液自行遺出，腿腳酸軟不能行走。男子脈浮弱而澀的，會沒有子嗣，因為精氣清冷不溫。
原文
脈虛沉弦者。勞而傷陽也。故為短氣裡急。為小便不利。少腹滿。為面色白。而其極則並傷其陰而目瞑兼衄。目瞑、目不明也。脈浮者。勞而傷陰也。故為手足煩。為酸削不能行。為春夏劇而秋冬瘥。而其極則並傷其陽而陰寒精自出。此陰陽互根。自然之道也。若脈浮弱而澀。則精氣交虧而清冷不溫。此得之天稟薄弱。故當無子。
白話
脈虛沉弦的，是勞累傷了陽氣，所以出現短氣裡急、小便不利、少腹滿、面色白；發展到極點則同時傷了陰氣，出現目昏和鼻衄。目瞑就是視物不清。脈浮的，是勞累傷了陰氣，所以出現手足煩熱、腿腳酸軟不能行走、春夏加重秋冬減輕；發展到極點則同時傷了陽氣，出現陰寒精自出。這是陰陽互相依存的自然道理。如果脈浮弱而澀，則是精氣都虧虛且清冷不溫，這是先天稟賦薄弱所致，所以應當沒有子嗣。
原文
夫失精家少腹弦急。陰頭寒。目眩、發落。脈極虛芤遲。為清穀、亡血、失精。脈得諸芤動微緊。男子失精。女子夢交。桂枝龍骨牡蠣湯主之。
白話
經常遺精的人，少腹弦急，陰頭寒冷，頭目眩暈，頭髮脫落，脈象極虛、芤、遲。這是下利清穀、失血、遺精的脈證。脈象出現芤、動、微緊的，男子就會遺精，女子就會夢交，用桂枝龍骨牡蠣湯主治。
原文
脈極虛芤遲者。精失而虛及其氣也。故少腹弦急。陰頭寒而目眩。脈得諸芤動微緊者。陰陽並乖而傷及其神與精也。故男子失精。女子夢交。沈氏所謂勞傷心氣。火浮不斂。則為心腎不交。陽泛於上。精孤於下。火不攝水。不交自泄。故病失精。或精虛心相內浮。擾精而出。則成夢交者是也。徐氏曰。桂枝湯外證得之。能解肌去邪氣。內證得之。能補虛調陰陽。加龍骨、牡蠣者。以失精夢交為神精間病。非此不足以收斂其浮越也。桂枝龍骨牡蠣湯方
白話
脈極虛、芤、遲的，是精氣流失而虛損波及了氣，所以少腹弦急，陰頭寒冷，頭目眩暈。脈象出現芤、動、微緊的，是陰陽失調而傷及神與精，所以男子遺精，女子夢交。正如沈氏所說：「勞損傷心氣，心火浮越不收斂，就會導致心腎不交，陽氣浮越於上，精孤獨於下，火不攝水，不交合而自行洩漏，所以發生遺精。或者精虛而心火內浮，擾動精室而遺出，就形成夢交。」徐氏說：「桂枝湯用於外證時能解肌祛邪氣，用於內證時能補虛調和陰陽。加入龍骨、牡蠣，是因為遺精夢交是神與精之間的疾病，非此藥不能收斂浮越的陽氣。」桂枝龍骨牡蠣湯方
原文
桂枝 芍藥 生薑（各三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 龍骨 牡蠣（各三兩）上七味。以水七升。煮取三升。分溫三服。天雄散方
白話
桂枝、芍藥、生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），龍骨、牡蠣（各三兩）。以上七味藥，用水七升，煮取三升，分三次溫服。天雄散方
原文
天雄（三兩炮） 白朮（八兩） 桂枝（六兩） 龍骨（三兩）
白話
天雄（三兩，炮製）、白朮（八兩）、桂枝（六兩）、龍骨（三兩）。
原文
上四味。杵為散。酒服半錢匕。日三服。不知。稍增之。按、此疑亦後人所附。為補陽攝陰之用也。
白話
以上四味藥，杵成散劑，用酒送服半錢匕，每日三次。如果沒有效果，可以稍微增加用量。按：此方疑是後人所附，用於補陽攝陰。
原文
男子平人脈虛弱細微者。喜盜汗也。人年五六十。其病脈大者。痹俠背行。若腸鳴、馬刀、俠癭者。皆為勞得之。脈沉小遲。名脫氣。其人疾行則喘喝。手足逆寒。腹滿。甚則溏泄。食不消化也。脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。虛寒相搏。此名為革。婦人則半產、漏下。男子則亡血、失精。
白話
男子平人脈象虛弱細微的，容易盜汗。人到了五六十歲，若其病脈盛大，會有痹痛沿背脊而行。如果出現腸鳴、馬刀瘡、俠癭瘡，都是因為勞累所致。脈沉、小、遲的，名叫「脫氣」。這樣的人快步走就會喘喝，手足逆冷，腹部脹滿，嚴重時大便溏泄，食物不消化。脈弦而大的，弦脈表示減弱，大脈表示芤脈。減弱表示寒，芤脈表示虛。虛寒相搏，這叫做「革脈」。婦人則會半產、漏下，男子則會失血、遺精。
原文
平人、不病之人也。脈虛弱細微。則陰陽俱不足矣。陽不足者不能固。陰不足者不能守。是其人必善盜汗。人年五六十。精氣衰矣。而病脈反大者。是其人當有風氣也。痹俠背行。痹之俠脊者。由陽氣不足。而邪氣從之也。若腸鳴、馬刀、俠癭者。陽氣以勞而外張。火熱以勞而上逆。陽外張。則寒動於中而為腹鳴。火上逆。則與痰相搏而為馬刀、俠癭。李氏曰。癭生乳腋下曰馬刀。又夾生頸之兩旁者為俠癭。俠者挾也。馬刀、蠣蛤之屬。瘡形似之。故名馬刀。癭、一作纓。發於結纓之處。二瘡一在頸。一在腋下。常相聯絡。故俗名癧串。脈沉小遲。皆陰象也。三者並見。陰盛而陽乃亡矣。故名脫氣。其人疾行則喘喝者。氣脫而不固也。由是外無氣而手足逆冷。胃無氣而腹滿。脾無氣而溏泄食不化。皆陽微氣脫之證也。脈弦者陽不足。故為減為寒。脈大者陰不足。故為芤為虛。陰陽並虛。外強中乾。此名為革。又變革也。婦人半產、漏下。男子亡血、失精。是皆失其產乳生育之常矣。故名曰革。
白話
平人是指沒有生病的人。脈虛弱細微，就是陰陽都不足了。陽不足的人不能固護，陰不足的人不能內守，這樣的人一定會經常盜汗。人到了五六十歲，精氣已經衰減，而病脈反而盛大的，這是因為他有風邪。痹痛沿背脊而行，是因為陽氣不足，邪氣隨之侵襲。如果出現腸鳴、馬刀瘡、俠癭瘡，是因為陽氣因勞累而外張，火熱因勞累而上逆。陽氣外張，則寒氣在內發動而導致腹鳴；火熱上逆，則與痰相搏而形成馬刀、俠癭。李氏說：「癭瘡生在乳下腋窩處的叫做馬刀，又夾生在脖子兩旁的叫做俠癭。『俠』就是『挾』的意思。馬刀是蠣蛤之類，瘡的形狀像它，所以叫馬刀。『癭』一作『纓』，發生在結纓之處。這兩種瘡一個在頸部，一個在腋下，常常互相聯絡，所以俗名叫『癧串』。」脈沉、小、遲都是陰象，三者同時出現，表示陰氣盛而陽氣消亡，所以叫「脫氣」。這樣的人快步走就會喘喝，是因為氣脫而不固。由此體表無氣而手足逆冷，胃中無氣而腹脹滿，脾中無氣而大便溏泄、食物不化，這些都是陽微氣脫的證候。脈弦是陽不足，所以表現為減弱和寒；脈大是陰不足，所以表現為芤和虛。陰陽都虛，外表強盛而內裡空虛，這叫做「革脈」，也意味著變革。婦人半產、漏下，男子失血、遺精，這些都失去了產乳生育的正常功能，所以叫做「革」。
原文
虛勞裡急。悸衄。腹中痛。夢失精。四肢痠疼。手足煩熱。咽乾、口燥。小建中湯主之。
白話
虛勞病出現腹中拘急、心悸、鼻衄、腹中疼痛、夢遺、四肢痠痛、手足煩熱、咽喉乾燥、口乾的，用小建中湯主治。
原文
此和陰陽調營衛之法也。夫人生之道。曰陰曰陽。陰陽和平。百疾不生。若陽病不能與陰和。則陰以其寒獨行。為裡急。為腹中痛。而實非陰之盛也。陰病不能與陽和。則陽以其熱獨行。為手足煩熱。為咽乾、口燥。而實非陽之熾也。昧者以寒攻熱。以熱攻寒。寒熱內賊。其病益甚。惟以甘酸辛藥。和合成劑。調之使和。則陽就於陰。而寒以溫。陰就於陽。而熱以和。醫之所以貴識其大要也。豈徒云寒可治熱。熱可治寒而已哉。或問和陰陽調營衛是矣。而必以建中者何也。曰中者脾胃也。營衛生成於水穀。而水穀轉輸於脾胃。故中氣立。則營衛流行而不失其和。又中者四運之軸。而陰陽之機也。故中氣立。則陰陽相循。如環無端。而不極於偏。是方甘與辛合而生陽。酸得甘助而生陰。陰陽相生。中氣自立。是故求陰陽之和者。必於中氣。求中氣之立者。必以建中也。小建中湯方
白話
這是調和陰陽、營衛的方法。人生命的道理，不外乎陰與陽。陰陽和平，百病不生。如果陽病不能與陰相和，陰就會獨自運行其寒性，出現裡急、腹中疼痛，但實際上並非陰氣過盛。如果陰病不能與陽相和，陽就會獨自運行其熱性，出現手足煩熱、咽喉乾燥、口乾，但實際上並非陽氣過盛。愚昧的人用寒藥攻熱，用熱藥攻寒，寒熱在體內相互攻伐，病情反而加重。只有用甘、酸、辛味的藥物，調和成方，調理使其和平，這樣陽氣就會靠近陰氣，寒得以溫；陰氣就會靠近陽氣，熱得以和。醫者可貴之處就在於認識這個大要，豈能只說「寒可治熱，熱可治寒」而已呢？有人問：「調和陰陽、營衛是對的，但為什麼一定要用建中呢？」回答說：「『中』就是指脾胃。營衛由水穀所化生，而水穀的轉輸依賴脾胃。所以中氣確立，營衛就能正常流行而不失其和。再者，『中』是四時運轉的軸心，也是陰陽的樞機。所以中氣確立，陰陽就能互相循環，如環無端，而不會偏盛。這個方劑中甘與辛相合而能生陽，酸得甘的幫助而能生陰，陰陽互相滋生，中氣自然確立。因此，要尋求陰陽的和諧，必須立足於中氣；要使中氣確立，必須使用建中法。」小建中湯方
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