原文
太陽病。發熱無汗。反惡寒者。名曰剛痙。太陽病。發熱汗出而不惡寒。名曰柔痙。
白話
太陽病，發熱沒有汗，反而怕冷的，叫做剛痙。太陽病，發熱出汗而不怕冷的，叫做柔痙。
痙濕暍病脈證治第二
痙濕暍病脈證治第二（1）
痙濕暍病脈證治第二20 句
原文
成氏曰。千金云。太陽中風。重感寒濕則變痙。太陽病。發熱無汗為表實。則不當惡寒。今反惡寒者。則太陽中風。重感於寒。為痙病也。以其表實有寒。故曰剛痙。太陽病。發熱汗出為表虛。則當惡寒。今不惡寒者。風邪變熱。外傷筋脈為痙病也。以其表虛無寒。故曰柔痙。然痙者強也。其病在筋。故必兼有頸項強急。頭熱足寒。目赤頭搖。口噤背反等證。仲景不言者。以痙字該之也。活人書亦云。痙證發熱惡寒。與傷寒相似。但其脈沉遲弦細。而項背反張為異耳。
白話
成無己說：《千金方》提到，太陽中風，又感受寒濕就會變成痙病。太陽病，發熱沒有汗是表實證，就不該怕冷；現在反而怕冷的，這是太陽中風，又感受寒邪，成為痙病。因為表實有寒，所以叫做剛痙。太陽病，發熱出汗是表虛證，就該怕冷；現在不怕冷的，這是風邪化熱，外部損傷筋脈而成為痙病。因為表虛無寒，所以叫做柔痙。然而痙就是強硬的意思，它的病在筋，所以必定兼有頸項強直、頭熱足冷、目赤搖頭、牙關緊閉、背部反張等症狀。張仲景沒說這些，是因為用「痙」字概括了。《活人書》也說：痙證發熱怕冷，與傷寒相似，只是它的脈象沉遲弦細，而項背反張是不同點。
原文
太陽病。發熱。脈沉而細者。名曰痙。為難治。
白話
太陽病，發熱，脈象沉而細的，叫做痙病，是難治的。
原文
太陽脈本浮。今反沉者。風得濕而伏。故為痙。痙脈本緊弦。今反細者。陰氣適不足。故難治。
白話
太陽病的脈象本來是浮的，現在反而沉的，是風邪挾濕而伏藏，所以成為痙病。痙病的脈象本來是緊弦的，現在反而細的，是陰氣恰好不足，所以難治。
原文
太陽病。發汗太多。因致痙。夫風病下之則痙。復發汗。必拘急。瘡家雖身疼痛。不可發汗。汗出則痙。此原痙病之由。有此三者之異。其為脫液傷津則一也。蓋病有太陽風寒不解。重感寒濕而成痙者。亦有亡血竭氣。損傷陰陽。而病變成痙者。經云。氣主昫之。血主濡之。又云。陽氣者。精則養神。柔則養筋。陰陽既衰。筋脈失其濡養。而強直不柔矣。此痙病標本虛實之異。不可不辨也。
白話
太陽病，發汗太多，因而導致痙病。風病用了瀉下法就會成痙，再發汗，必定引起拘攣緊急。瘡家雖然身體疼痛，也不可用汗法，發汗就會成痙。這是推究痙病的成因，有這三種不同情況，但它們導致津液脫失、耗傷津液則是一致的。大抵疾病有太陽風寒不解，又感受寒濕而成痙的；也有失血、氣竭，損傷陰陽，而病變轉成痙的。經書說：氣主司溫煦，血主司濡潤。又說：陽氣，精微時能養神，柔和時能養筋。陰陽已經衰弱，筋脈失去濡養，就強直而不柔軟了。這是痙病標本虛實的不同，不可不辨別。
原文
病者身熱足寒。頸項強急。惡寒。時頭熱面赤目赤。獨頭動搖。卒口噤。背反張者。痙病也。若發其汗者。寒濕相得。其表益虛。即惡寒甚。發其汗已。其脈如蛇。
白話
病人身體發熱、腳冷，頸項強直拘急，怕冷，時而頭熱、面紅、眼睛發紅，只有頭部動搖，突然牙關緊閉，背部反張的，這是痙病。如果給他發汗，寒濕相互結合，體表更加虛弱，就會怕冷更厲害。發汗以後，他的脈象如同蛇行一樣。
原文
痙病不離乎表。故身熱惡寒。痙為風強病。而筋脈受之。故口噤、頭項強、背反張、脈強直。經云。諸暴強直。皆屬於風也。頭熱足寒。面目赤。頭動搖者。風為陽邪。其氣上行而又主動也。寒濕相得者。汗液之濕。與外寒之氣。相得不解。而表氣以汗而益虛。寒氣得濕而轉增。則惡寒甚也。其脈如蛇者。脈伏而曲。如蛇行也。痙脈本直。汗之則風去而濕存。故脈不直而曲也。暴腹脹大者為欲解。脈如故。反伏弦者痙。
白話
痙病離不開表證，所以身體發熱怕冷。痙是風邪強盛的病，而筋脈受邪，所以口噤、頭項強直、背部反張、脈象強直。經書說：各種突然發生的強直，都屬於風。頭熱腳冷，面目發紅，頭部動搖的，是風為陽邪，其氣向上運行而又主動作。寒濕相合的，是汗液中的濕，與外來的寒氣相互結合不解，而表氣因為出汗更加虛弱，寒氣得到濕氣而轉增，所以怕冷更厲害。其脈象如蛇的，是脈伏而彎曲，像蛇行一樣。痙脈本來是直的，發汗後風邪去除而濕邪留存，所以脈不直而彎曲。突然腹部脹大的，是將要解除的徵象；脈象如故，反而伏而弦的，是痙病。
原文
此即上文風去濕存之變證。魏氏云。風去不與濕相麗。則濕邪無所依著。必順其下墜之性。而入腹作脹矣。風寒外解。而濕下行。所以為欲解也。如是診之。其脈必浮而不沉。緩而不弦矣。乃其脈如故。而反加伏弦。知其邪內連太陰。里病轉增。而表病不除。乃痙病諸證中之一變也。夫痙脈按之緊如弦。直上下行。
白話
這就是上文風邪去除而濕邪留存的變證。魏氏說：風邪去除後不與濕邪結合，那麼濕邪沒有依附，必定順著它下墜的特性，進入腹部而作脹。風寒從外解除，而濕邪向下運行，所以是將要解除的徵象。像這樣診斷，他的脈象必定浮而不沉，緩而不弦。但他的脈象還是和原來一樣，反而更加伏而弦，就知道邪氣內連太陰，裡病轉而增加，而表病不除，這是痙病各種證候中的一種變證。痙脈按起來緊如弦，直上直下運行。
原文
緊如弦。即堅直之象。李氏曰。上下行者。自寸至尺。皆見緊直之脈也。脈經亦云。痙病脈堅伏。直上下行。痙病有灸瘡。難治。
白話
緊如弦，就是堅硬挺直的表現。李東垣說：上下行的，是從寸部到尺部，都出現緊直的脈象。《脈經》也說：痙病的脈象堅硬伏藏，直上直下運行。痙病有灸瘡的，難治。
原文
有灸瘡者。膿血久潰。穴俞不閉。婁全善云。即破傷風之意。蓋陰傷而不勝風熱。陽傷而不任攻伐也。故曰難治。
白話
有灸瘡的，膿血長期潰爛，穴位腧口不能閉合。婁全善說：這就是破傷風的意思。因為陰分受傷而不能抵禦風熱，陽分受傷而不能承受攻伐，所以說難治。
原文
太陽病。其證備。身體強。𠘧𠘧然。脈反沉遲。此為痙。栝蔞桂枝湯主之。
白話
太陽病，症狀具備，身體強硬，項背拘急不舒，脈象反而沉遲，這是痙病，用栝蔞桂枝湯主治。
原文
太陽證備者。趙氏謂太陽之脈。自足上行。循背至頭項。此其所過之部。而為之狀者。皆是其證是也。𠘧𠘧。背強連頸之貌。沉本痙之脈。遲非內寒。乃津液少而營衛之行不利也。傷寒項背強𠘧𠘧。汗出惡風者。脈必浮數。為邪風盛於表。此證身體強𠘧𠘧然。脈反沉遲者。為風淫於外。而津傷於內。故用桂枝則同。而一加葛根以助其散。一加栝蔞根兼滋其內。則不同也。栝蔞桂枝湯方
白話
太陽證具備的，趙氏認為太陽經脈從腳上行，沿著背部到頭項，它所經過的部位，以及表現出來的症狀，都是太陽證。𠘧𠘧是背部強硬牽連頸項的樣子。沉本來是痙病的脈象，遲不是內寒，而是津液少、營衛運行不利。傷寒項背強硬拘急，出汗怕風的，脈象必定浮數，是邪風盛於表；這個證候身體強硬拘急，脈象反而沉遲，是風邪侵淫於外，而津液受傷於內。所以用桂枝湯是相同的，但一個加葛根來幫助發散，一個加栝蔞根兼顧滋養內部，就不同了。栝蔞桂枝湯方
原文
栝蔞根（二兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚）
白話
栝蔞根二兩，桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，生薑三兩，大棗十二枚。
原文
上六味。以水九升。煮取三升。分溫三服。微汗。汗不出。食頃。啜熱粥發。
白話
以上六味藥，用水九升，煮取三升，分三次溫服。微微出汗。如果汗不出，過一頓飯時間，喝熱粥來發汗。
原文
太陽病。無汗而小便反少。氣上衝胸。口噤不得語。欲作剛痙。葛根湯主之。
白話
太陽病，沒有汗而小便反而減少，氣上衝於胸，牙關緊閉不能說話，將要發作剛痙，用葛根湯主治。
原文
無汗而小便反少者。風寒濕甚。與氣相持。不得外達。亦並不下行也。不外達。不下行。勢必逆而上衝。為胸滿。為口噤不得語。馴至面赤頭搖。項背強直。所不待言。故曰欲作剛痙。葛根湯。即桂枝湯加麻黃、葛根。乃剛痙無汗者之正法也。
白話
沒有汗而小便反而減少的，是風寒濕邪嚴重，與正氣相搏，不能向外發散，也不能向下運行。不外達、不下行，勢必逆行而上衝，造成胸滿、牙關緊閉不能說話，逐漸發展到面紅、搖頭、項背強直，那是可想而知的了。所以說將要發作剛痙。葛根湯就是桂枝湯加麻黃、葛根，這是剛痙無汗的正治法。
原文
按痙病多在太陽、陽明之交。身體強。口噤不得語。皆其驗也。故加麻黃以發太陽之邪。加葛根兼疏陽明之經。而陽明外主肌肉。內主津液。用葛根者。所以通隧谷而逐風濕。加栝蔞者。所以生津液而濡經脈也。葛根湯方
白話
按：痙病多在太陽、陽明經交會之處。身體強硬、牙關緊閉不能說話，都是它的徵驗。所以加麻黃來發散太陽的邪氣，加葛根兼通陽明經脈。而陽明經外在主管肌肉，內在主管津液，用葛根是為了疏通經絡而驅逐風濕；加栝蔞是為了產生津液而濡潤經脈。葛根湯方
原文
葛根（四兩） 麻黃（三兩去節） 桂枝 甘草（炙） 芍藥（各二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚）
白話
葛根四兩，麻黃三兩（去節），桂枝、甘草（炙）、芍藥各二兩，生薑三兩，大棗十二枚。
原文
上七味。以水一斗。先煮麻黃、葛根。減二升。去沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝湯法將息及禁忌。
白話
以上七味藥，用水一斗，先煮麻黃、葛根，減去二升，去掉浮沫，放入其他藥，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，蓋被取微微出汗。不需要喝粥。其餘調養方法和禁忌同桂枝湯法。
原文
痙為病。胸滿口噤。臥不著席。腳攣急。必齘齒。可與大承氣湯。
白話
痙病，胸中脹滿、牙關緊閉，躺臥時身體不能貼著床席，腳部拘攣緊急，必定咬牙切齒，可以給與大承氣湯。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。