婦人產後病脈證治第二十一（2）

產後中風，延續幾十天而頭疼寒熱等症不緩解，這是不能推測其虛而不與解表散邪的。陽旦湯治傷寒太陽中風挾熱的，這種風邪久留而熱持續存在的，也適宜用這個方子治療。審證用藥，不拘泥於天數，表裡既分，汗下才能判斷。

前面那條裡熱成實，雖然產後七八天，用大承氣而不會傷於峻猛。這條表邪不解，雖然幾十天之久，用陽旦湯而不必擔心它散得太過。不是通達權變的人，不足以談論這個道理。陽旦湯方（即桂枝湯加黃芩）

產後中風，發熱面色紅赤，氣喘而且頭痛，用竹葉湯主治。

這是產後表有邪而裡正虛的證候。如果攻表，則氣浮容易脫失。如果補裡，則表多不服。竹葉湯，用竹葉、葛根、桂枝、防風、桔梗，解外在的風熱。用人參、附子，固攝裡虛脫。甘草、生薑、大棗，調和陰陽之氣，使其平衡。是表裡兼治的方法。

凡是風熱外侵而裡氣不固的，適宜從這裡取法。竹葉湯方

竹葉一把、葛根三兩、防風、桔梗、桂枝、人參、甘草各一兩、附子一枚炮過、生薑五兩、大棗十五枚。

以上十味，用水一斗，煮取二升半，分三次溫服。服後蓋被子讓他出汗。頭項強直的，用大附子一枚破開，像豆子那麼大，加入前面的藥中揚去沫。嘔吐的加半夏半升洗過。

在哺乳期中虛損，心煩意亂嘔吐上逆，安中益氣，用竹皮大丸主治。

在哺乳期中虛損，心煩意亂嘔吐上逆，是因為哺乳的時候，氣虛火旺，內亂而上逆。竹茹、石膏，甘寒清胃。桂枝、甘草，辛甘化氣。白薇性寒入陽明，治狂惑邪氣。所以說安中益氣。竹皮大丸方

生竹茹、石膏各二分，桂枝、白薇各一分，甘草七分。

以上五味研末，用棗肉和丸，如彈子大，用米湯服一丸，白天三次夜間二次。有熱加量用白薇。煩躁喘息的加柏實一分。產後下利虛極，用白頭翁加甘草阿膠湯主治。

傷寒熱利裡急後重的，用白頭翁湯主治。用寒來勝熱，用苦來燥濕。這也是熱利裡急後重，但正值產後虛極，就加阿膠救陰。甘草補中生陽，而且能緩解黃連、黃柏的苦。白頭翁加甘草阿膠湯方

白頭翁、甘草、阿膠各二兩，秦皮、黃連、黃柏各三兩。

以上六味，用水七升，煮取二升半，加入阿膠令溶化盡，分三次溫服。附方

千金三物黃芩湯：治產婦在草蓐上，自行露身而受風，四肢苦於煩熱。頭疼的，與小柴胡湯。頭不疼，只煩躁的，用這個湯主治。黃芩一兩、苦參二兩、乾地黃四兩。

以上三味，用水六升，煮取二升，溫服一升。服後多吐出或瀉下蟲。

這是產後血虛風入而化成熱的證候。地黃生血，苦參、黃芩除熱。如果頭疼，是風還沒有完全變成熱，所以適宜用柴胡來解散它。

千金內補當歸建中湯：治產婦產後虛弱瘦損不足，腹中刺痛不止，呼吸少氣。或者苦於少腹拘急，疼痛引及腰背，不能進食。產後一個月，每天服四五劑為好。令人強壯適宜。

當歸四兩、桂枝、生薑各三兩、芍藥六兩、甘草二兩、大棗十二枚。

以上六味，用水一斗，煮取三升，分三次溫服。一天服完。如果極虛加飴糖六兩，在湯成後加入，在火上溫熱令飴糖溶化。如果失血過多，崩傷內出血不止，加地黃六兩、阿膠二兩，合八味湯成，加入阿膠。如果沒有當歸，用川芎代替。如果沒有生薑，用乾薑代替。