趺蹶手指臂腫轉筋狐疝蛔蟲病脈證治第十九

老師說：患有趺蹶病的人，只能向前走而不能向後退。應針刺小腿肚二寸深。這是太陽經脈受傷的緣故。

人身的經絡中，陽明經行走在身體前面，太陽經行走在身體後面。太陽經受傷，所以不能向後退。太陽經的脈絡向下貫穿小腿肚內側，針刺的目的是調和疏通這條經脈。腨，就是腳的小腿肚。

病人時常感到手指和手臂腫脹活動不利，全身肌肉不時地跳動。用藜蘆甘草湯來主治。

濕痰凝結停滯在關節就會腫脹，風邪侵襲損傷經絡就會抽動。手指和手臂腫脹抽動，全身肌肉跳動，這是風痰停留在胸膈部位，攻擾流竄於四肢。陳無择所說的痰涎停留在胸膈上下，變化產生各種疾病，手足項背牵引拘急疼痛，移動不定，就是這種症狀。藜蘆能湧吐上膈的風痰，甘草也能達到湧吐的效果。處方雖然沒有流傳下來，但大體上應是湧吐劑。（李氏）

轉筋這個病，病人的手臂和腳強直不能彎曲，脈象在寸關尺三部上下運行，呈輕微的弦脈。轉筋蔓延到腹部的，用雞屎白散來主治。

肝主宰筋脈，在上與風氣相應。肝發生病變而產生風，就會形成轉筋。病人手臂和腳強直，脈象在上下部位呈輕微弦脈。《內經》說：凡是急速而強直的症狀，都屬於風。轉筋蔓延到腹部的，是脾土虛弱而肝木趁虛侵襲的緣故。雞屬於木畜，雞糞反而有利於脾氣，所以取用它來治療這個病。况且以同類事物相求，就更容易進入病所。雞屎白散的方劑。

將雞屎白製成散劑，取一方寸匕，用水六合調勻，溫熱服用。

陰囊狐疝這種病，睪丸一邊大一边小，時而在上時而在下，出沒不定。用蜘蛛散來主治。

陰囊狐疝這個病，是寒濕侵襲陰部，導致睪丸發生病變，有的在左邊有的在右邊，大小不相同，有的在上面有的在下面，出沒沒有定時，所以叫做狐疝。蜘蛛有毒，服用後能使人腹瀉，配合桂枝的辛溫進入陰部，可以驅逐其中的寒濕之氣。蜘蛛散的方劑：蜘蛛（十四枚，炒焦） 桂枝（半兩）

以上兩味藥製成散劑，取八分一匕，用水和勻服用，每日兩次。也可以用蜂蜜調和製成丸藥。

問道：患有腹痛且有蟲積，根據脈象怎麼來區別呢？老師回答：腹中疼痛，脈象應當是沉脈或弦脈，反而出現洪大脈，所以是有蛔蟲。

腹痛的脈象多呈伏脈，是因為陽氣在內閉塞。有時也見弦脈，是邪氣侵入中焦的緣故。如果反而出現洪大脈，那就不是正氣與外邪相爭為病，而是蛔蟲擾動而引起的氣逆。不過必然兼有吐口水、心口疼痛等症狀，如下面條文所說的那樣，那就無可疑了。

蛔蟲這個病，使人吐出清水、心口疼痛，發作有定時。用毒性較強的藥物不能治愈的，用甘草粉蜜湯來主治。

吐涎，是吐出清水。心痛，是疼痛得像被咬嚙一般，時而上時而下。發作有定時，是因為蛔蟲吃飽了就安靜，疼痛立刻停止；蛔蟲饑餓尋求食物，疼痛就又發作。毒藥，就是錫粉、雷丸等殺蟲的藥物。所謂毒藥，是用蟲子所憎惡的東西來折伏它。甘草粉蜜湯，是用蟲子所喜好的東西來引誘它。白粉就是鉛白粉，能殺滅三蟲，夾雜在甘草、白蜜之中，引誘蟲子來吃。蟲子把甜味吃盡後，毒性隨即發作，蟲患就消除了。這是醫藥的變化機巧。

甘草粉蜜湯的方劑：甘草（二兩） 白粉（一兩） 白蜜（四兩）

以上三味藥，用水三升，先煮甘草，取二升。去掉藥渣，加入白粉和蜂蜜，攪拌混合均勻，煎煮成稀粥一般。溫熱服用一升，痊愈就停止服藥。

蛔厥的病人，應當吐出蛔蟲。讓病人安靜後又時常發煩，這是因為內臟寒冷，蛔蟲向上竄入膈部，所以發煩，過一會兒又停止。進食後就嘔吐，又發煩的，是因為蛔蟲聞到食物的氣味而出現，病人應當自己吐出蛔蟲。蛔厥的病人，用烏梅丸來主治。

蛔厥，是蛔蟲擾動而引起厥冷，心口疼痛、口吐清水，手足冰冷。蛔蟲擾動向上逆行，就應當吐出蛔蟲。蛔蟲暫時安定後又活動，病情也就安靜後又時常發煩。那麼蛔蟲之所以有時安定有時上行的原因是什麼呢？蟲子性情喜歡溫暖，內臟寒冷就使蟲子不得安寧而向上竄入膈部。蟲子喜歡得到食物，內臟空虛就使蛔蟲再次上行而求食。所以用人參、乾薑、附子之類的藥物，以補益虛弱、溫暖胃氣為主要治法，而用烏梅、花椒、黃連之類的藥物，以苦酸辛的氣味來折伏蟲子上行的勢頭。烏梅丸的方劑。

烏梅（三百個） 細辛（六兩） 乾薑（十兩） 黃連（一斤） 當歸 川椒（各四兩） 附子（炮） 桂枝 人參 黃柏（各六兩）

以上十味藥，分別搗碎過篩，混合在一起調製。用苦酒浸泡烏梅一夜，去掉核，放在五升米的飯上蒸熟。飯熟後搗成泥狀，和入藥末使其混合均勻，放入臼中，加入蜂蜜搗杵二千下，作成像梧桐子大小的丸藥。飯前服用十丸，每日服三次，稍微增加到二十丸。禁忌生冷、滑膩、臭穢等食物。