原文
寸口脈動而弱。動即為驚。弱則為悸。驚則氣亂。故脈動。悸屬裡虛。故脈弱。動即為驚者。因驚而脈動。病從外得。弱則為悸者。因弱而為悸。病自內生。其動而且弱者。則內已虛。而外復干之也。
白話
寸口脈搏跳動而無力。跳動是驚恐引起的，無力是心悸引起的。驚恐會使氣機紊亂，所以脈搏跳動；心悸屬於內部虛弱，所以脈搏無力。所謂「動即為驚」，是因為驚恐而脈搏跳動，疾病從外部獲得；「弱則為悸」，是因為虛弱而心悸，疾病從內部產生。如果脈搏既跳動又無力，那就是內部已經虛弱，而外部又來干擾。
驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六
驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六
驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六34 句
原文
師曰。尺脈浮。目睛暈黃。衄未止。暈黃去。目睛慧了。知衄今止。
白話
老師說：尺脈浮，眼睛瞳孔周圍暈黃，鼻血不會停止。如果暈黃消退，眼睛清晰明亮，就知道鼻血現在會停止。
原文
尺脈浮。知腎有遊火。目睛暈黃。知肝有蓄熱。衄病得此。則未欲止。蓋血為陰類。為腎肝之火熱所逼而不守也。若暈黃去。目睛且慧了。知不獨肝熱除。腎熱亦除矣。故其衄今當止。
白話
尺脈浮，知道腎有浮火；眼睛瞳孔周圍暈黃，知道肝有蓄積的熱。鼻血病出現這些脈象，就不會馬上停止。因為血屬陰，被腎肝的火熱逼迫而不能固守。如果暈黃消退，眼睛又清晰明亮，知道不僅肝熱消除，腎熱也消除了。所以他的鼻血現在應該會停止。
原文
又曰。從春至夏衄者太陽。從秋至冬衄者陽明。
白話
又說：從春天到夏天流鼻血的是太陽經的病；從秋天到冬天流鼻血的是陽明經的病。
原文
血從陰經並衝任而出者則為吐。從陽經並督脈而出者則為衄。故衄病皆在陽經。但春夏陽氣浮。則屬太陽。秋冬陽氣伏。則屬陽明為異耳。所以然者。就陰陽言。則陽主外。陰主內。就三陽言。則太陽為開。陽明為闔。少陽之脈不入鼻額。故不主衄也。
白話
血從陰經以及衝脈任脈出來的叫做吐血；從陽經以及督脈出來的叫做鼻血。所以鼻血病都在陽經。只是春夏陽氣浮越，所以屬於太陽；秋冬陽氣潛伏，所以屬於陽明，這是差異罷了。之所以如此，從陰陽來說，陽主外，陰主內；從三陽來說，太陽為開，陽明為闔，少陽的經脈不到達鼻和額頭，所以不主管鼻血。
原文
或問衄皆在陽是已。然所謂尺脈浮。目睛暈黃者。非陰中事乎。曰前所謂尺脈浮。目睛暈黃者。言火自陰中出。非言衄自陰中來也。此所謂太陽、陽明者。言衄所從出之路也。誰謂病之在陽者。不即為陰之所迫而然耶。
白話
有人問：鼻血都在陽經是對的。然而所說的尺脈浮、眼睛瞳孔周圍暈黃，難道不是陰中的事情嗎？回答：前面說尺脈浮、眼睛瞳孔周圍暈黃，是說火從陰中出來，不是說鼻血從陰中來。這裡說的太陽、陽明，是說鼻血所出的路徑。誰說病在陽經的，不是被陰氣所逼迫而導致的呢？
原文
衄家不可汗。汗出必額上陷。脈緊急。直視不能眴。不得眠。
白話
經常流鼻血的人不可以發汗。發汗後必定會額頭上的凹陷處（脈）陷下，脈搏緊張急促，眼睛直視不能轉動，不能入睡。
原文
血與汗皆陰也。衄家復汗。則陰重傷矣。脈者血之府。額上陷者。額上兩旁之動脈。因血脫於上而陷下不起也。脈緊急者。寸口之脈。血不榮而失其柔。如木無液而枝乃勁也。直視不眴不眠者。陰氣亡則陽獨勝也。經云。奪血者無汗。此之謂夫。
白話
血和汗都屬於陰。經常流鼻血的人又發汗，就會使陰氣重傷。脈是血之府；額上凹陷，是指額頭兩旁的動脈，因為血從上部脫失而陷下不起。脈急促，是指寸口脈，血不濡養而失去柔軟，像樹木沒有津液而枝條僵硬。眼睛直視不能轉動、不能入睡，是因為陰氣消亡而陽氣獨勝。經典說：奪血者無汗，說的就是這個啊。
原文
病人面無色。無寒熱。脈沉弦者衄。脈浮弱。手按之絕者下血。煩咳者必吐血。
白話
病人面色沒有血色，沒有寒熱症狀，脈沉弦的，會流鼻血；脈浮弱，用手按壓時脈搏消失的，會便血；心煩咳嗽的，必定吐血。
原文
面無色。血脫者色白不澤也。無寒熱。病非外感也。衄因外感者。其脈必浮大。陽氣重也。衄因內傷者。其脈當沉弦。陰氣厲也。雖與前尺脈浮不同。其為陰之不靖則一也。若脈浮弱。按之絕者。血下過多。而陰脈不充也。煩咳者。血從上溢。而心肺焦燥也。此皆病成而後見之診也。
白話
面色沒有血色，是因為血脫失的人面色蒼白不潤澤。沒有寒熱，是因為疾病不是外感。鼻血由於外感的，其脈必定浮大，是陽氣重；鼻血由於內傷的，其脈應當沉弦，是陰氣厲。雖然與前面尺脈浮不同，但都是陰氣不平靜則是一樣的。如果脈浮弱，按壓時脈消失，是便血過多，陰脈不充虛；心煩咳嗽，是血從上溢出，心肺焦燥。這些都是疾病形成之後才出現的診斷。
原文
夫吐血。咳逆上氣。其脈數而有熱。不得臥者死。
白話
吐血、咳嗽氣逆上湧，脈搏數而且有發熱，不能躺臥的，會死。
原文
脈數身熱。陽獨勝也。吐血咳逆上氣不得臥。陰之爍也。以既爍之陰。而從獨勝之陽。有不盡不已之勢。故死。
白話
脈數身熱，是陽氣獨盛；吐血、咳嗽氣逆、不能躺臥，是陰氣被銷耗。以已經被銷耗的陰氣，而順從獨盛的陽氣，有不耗盡不停止的趨勢，所以會死。
原文
夫酒客咳者。必致吐血。此因極飲過度所致也。
白話
經常飲酒的人咳嗽，必定會導致吐血。這是因為過度飲酒所引起的。
原文
酒之熱毒。積於胃而熏於肺則咳。久之肺絡熱傷。其血必隨咳而吐出。云此因極飲過度所致者。言當治其酒熱。不當治其血也。
白話
酒的熱毒，積聚在胃而薰蒸到肺就會咳嗽。時間久了肺的經絡被熱損傷，血必定隨著咳嗽而吐出。說這是因為過度飲酒所導致的，意思是應當治療酒的熱毒，不應當治療血。
原文
寸口脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。虛寒相搏。此名為革。婦人則半產漏下。男子則亡血。
白話
寸口脈弦而大。弦是脈管緊繃而細，大是脈管寬大但中空。弦脈表示減弱（陽氣不足），大脈表示芤（陰血不足）。減弱是寒，芤是虛。虛寒相互搏結，這叫做革脈。婦人會半產漏下，男子會失血。
原文
此條已見虛勞病中。仲景復舉之者。蓋謂亡血之證。有從虛寒得之者耳。亡血不可發其表。汗出即寒慄而振。
白話
這一條已經在虛勞病中出現。仲景再次舉出它，是因為認為失血的證候，有從虛寒得來的。失血不可以發汗解表，出汗就會寒冷戰慄而振搖。
原文
亡血者亡其陰也。更發其表。則陽亦傷矣。陽傷者外不固。故寒慄。陰亡者內不守。故振振動搖。前衄血復汗。為竭其陰。此則並亡其陽。皆所謂粗工嘻嘻者也。
白話
失血是喪失陰氣。再發汗解表，就會連陽氣也受傷了。陽氣受傷則體表不固密，所以寒冷戰慄；陰氣喪失則體內不能固守，所以身體振動搖晃。前面鼻血又發汗，是耗竭其陰；這裡則是陰陽都喪失，都是所謂的粗心大意的醫生隨隨便便造成的。
原文
病人胸滿唇痿。舌青口燥。但欲漱水不欲咽。無寒熱。脈微大來遲。腹不滿。其人言我滿。為有瘀血。病者如有熱狀。煩滿。口乾燥而渴。其脈反無熱。此為陰伏。是瘀血也。當下之。
白話
病人胸悶、嘴唇枯萎、舌頭青色、口乾燥，只想用水漱口而不想吞嚥，沒有寒熱，脈搏微大而遲來，腹部不脹滿但病人說感覺脹滿，這是體內有瘀血。病人好像有熱的樣子，心煩胸悶，口乾燥而渴，但脈象反而沒有熱象，這是陰邪伏藏，是瘀血。應當用攻下法。
原文
此二條。辨瘀血之見證。胸滿者。血瘀而氣為之不利也。唇痿舌青。血不榮也。口燥欲漱水者。血結則氣燥也。無寒熱。病不由表也。脈微大來遲。血積經隧。則脈澀不利也。腹不滿。其人言我滿。外無形而內實有滯。知其血積在陰。而非氣壅在陽也。故曰為有瘀血。
白話
這兩條，辨別瘀血的證候。胸悶，是因為血瘀而氣不暢；嘴唇枯萎、舌頭青色，是因為血不濡養；口乾想漱口，是因為血結則氣燥；沒有寒熱，是因為疾病不是從表來；脈搏微大而遲來，是因為血積在經絡中，脈澀不利；腹部不脹滿但病人說脹滿，外表沒有形跡而內部確實有滯留，知道是血積在陰分，而不是氣壅在陽分。所以說是有瘀血。
原文
如有熱狀。即下所謂煩滿口乾燥而渴也。脈無熱。不數大也。有熱證而無熱脈。知為血瘀不流。不能充澤所致。故曰此為陰伏。陰伏者。陰邪結而伏於內也。故曰當下。
白話
好像有熱的症狀，就是下面所說的心煩胸滿口乾燥而渴。脈沒有熱象，不數不大。有熱證而沒有熱脈，知道是因為血瘀不流，不能充養滋潤所致。所以說這是陰伏。陰伏，是陰邪結聚而潛伏在體內。所以說應當攻下。
原文
火邪者。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
白話
因火邪致病的人，用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主治。
原文
此但舉火邪二字。而不詳其證。按傷寒論云。傷寒脈浮。醫以火迫劫之。亡陽。必驚狂。起臥不安。又曰。太陽病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到經不解。必圊血。名為火邪。仲景此條。殆為驚悸下血備其證歟。桂枝湯去芍藥之酸。加蜀漆之辛。蓋欲使火氣與風邪一時並散。而無少有留滯。所謂從外來者。驅而出之於外也。龍骨、牡蠣。則收斂其浮越之神與氣爾。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方
白話
這裡只舉出「火邪」二字，而沒有詳細說明其證候。按《傷寒論》說：傷寒脈浮，醫生用火法強迫發汗，導致亡陽，必定驚狂，起臥不安。又說：太陽病，用火熏烤，沒有出汗，病人必定煩躁，到經期不解，必定便血，叫做火邪。仲景這一條，大概是為驚悸、下血完備其證候吧。桂枝湯去掉芍藥的酸味，加入蜀漆的辛味，是想使火氣與風邪同時散去，而沒有一點留滯。所謂從外來的，驅趕它出去。龍骨、牡蠣，則是收斂浮越的神與氣罷了。
原文
桂枝（三兩去皮） 甘草（二兩炙） 龍骨（四兩） 牡蠣（五兩熬） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 蜀漆（三兩洗去腥）
白話
桂枝（三兩，去掉皮）、甘草（二兩，炙過）、龍骨（四兩）、牡蠣（五兩，熬過）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）、蜀漆（三兩，洗去腥味）。
原文
上為末。以水一斗二升。先煮蜀漆。減二升。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。心下悸者。半夏麻黃丸主之。
白話
以上藥材研為細末。用水一斗二升，先煮蜀漆，減少二升，放入其他藥材，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升。心下悸動的人，用半夏麻黃丸主治。
原文
此治飲氣抑其陽氣者之法。半夏蠲飲氣。麻黃髮陽氣。妙在作丸與服。緩以圖之。則麻黃之辛甘。不能發越津氣。而但升引陽氣。即半夏之苦辛。亦不特蠲除飲氣。而並和養中氣。非仲景神明善變者。其孰能與於此哉。半夏麻黃丸方半夏 麻黃（各等分）
白話
這是治療飲氣抑制陽氣的方法。半夏消除飲氣，麻黃發散陽氣。巧妙在於做成丸藥服用，緩慢地治療。這樣麻黃的辛甘，不能發散津氣，而只是升提引導陽氣；半夏的苦辛，也不只是消除飲氣，而且同時調和保養中氣。若不是仲景神明善於變化，誰能達到這種地步呢？半夏麻黃丸方：半夏、麻黃（各等分）。
原文
上二味末之。煉蜜和丸小豆大。飲服三丸。日三服。吐血不止者。柏葉湯主之。
白話
以上兩味藥研為末，用煉蜜和成小豆大的丸藥，用飲料送服三丸，每天三次。吐血不止的人，用柏葉湯主治。
原文
按、仁齋直指云。血遇熱則宣行。故止血多用涼藥。然亦有氣虛挾寒。陰陽不相為守。營氣虛散。血亦錯行者。此乾薑、艾葉之所以用也。而血既上溢。其浮盛之勢。又非溫藥所能御者。故以柏葉抑之使降。馬通引之使下。則妄行之血順而能下。下而能守矣。柏葉湯方柏葉 乾薑（各三兩） 艾（三把）
白話
按：仁齋直指說：血遇到熱就會運行，所以止血多用涼藥。然而也有氣虛挾寒，陰陽不能相互固守，營氣虛散，血也錯亂運行的情況。這就是乾薑、艾葉使用的緣故。但血已經上溢，其浮盛之勢，又不是溫藥所能抵禦的。所以用柏葉抑制它使之下降，用馬通引導它使之向下，那麼妄行的血就能順暢地下行，下行之後就能固守了。柏葉湯方：柏葉、乾薑（各三兩）、艾（三把）。
原文
上三味。以水五升。取馬通汁一升。合煮取一升。分溫再服。千金加阿膠三兩。亦佳。下血、先便後血。此遠血也。黃土湯主之。
白話
以上三味藥，用水五升，加入馬通汁一升，合煮取一升，分兩次溫服。《千金方》加阿膠三兩，也很好。便血，先排便後出血，這是遠血，用黃土湯主治。
原文
下血先便後血者。由脾虛氣寒。失其統御之權。而血為之不守也。脾去肛門遠。故曰遠血。黃土溫燥入脾。合白朮、附子。以復健行之氣。阿膠、生地黃、甘草。以益脫竭之血。而又慮辛溫之品。轉為血病之厲。故又以黃芩之苦寒。防其太過。所謂有制之師也。黃土湯方
白話
便血先排便後出血的，是由於脾虛氣寒，失去統攝的權力，而血因此不固守。脾距離肛門遠，所以叫遠血。黃土溫燥入脾，配合白朮、附子，來恢復健運之氣；阿膠、生地黃、甘草，來補充脫失衰竭之血。而又擔心辛溫的藥品反成為血病的禍害，所以又用黃芩的苦寒，防止太過。這就是所謂有制之師。黃土湯方：
原文
甘草 乾地黃 白朮 附子 阿膠 黃芩（各三兩） 灶中黃土（半斤）上七味。以水八升。煮取三升。分溫二服。
白話
甘草、乾地黃、白朮、附子、阿膠、黃芩（各三兩），灶中黃土（半斤）。以上七味藥，用水八升，煮取三升，分兩次溫服。
原文
下血、先血後便。此近血也。赤豆當歸散主之。（方見狐惑）
白話
便血，先出血後排便，這是近血，用赤豆當歸散主治。（方劑見狐惑病篇）
原文
下血先血後便者。由大腸傷於濕熱。而血滲於下也。大腸與肛門近。故曰近血。赤小豆能行水濕。解熱毒。當歸引血歸經。且舉血中陷下之氣也。心氣不足。吐血衄血。瀉心湯主之。
白話
便血先出血後排便的，是由於大腸被濕熱所傷，而血滲漏到下面。大腸與肛門近，所以叫近血。赤小豆能通利水濕、解除熱毒；當歸引血回歸經脈，並且提升血中陷下之氣。心氣不足，吐血、鼻血，用瀉心湯主治。
原文
心氣不足者。心中之陰氣不足也。陰不足則陽獨盛。血為熱迫。而妄行不止矣。大黃、黃連、黃芩。瀉其心之熱而血自寧。寇氏云。若心氣獨不足。則當不吐衄也。此乃邪熱因不足而客之。故令吐衄。以苦泄其熱。以苦補其心。蓋一舉而兩得之。此說亦通。濟眾方用大黃、生地汁治衄血。其下熱涼血。亦瀉心湯類耳。
白話
心氣不足，是指心中的陰氣不足。陰不足則陽氣獨盛，血被熱逼迫，而妄行不止。大黃、黃連、黃芩，瀉心臟的熱，血自然安寧。寇氏說：如果心氣單純不足，就不會吐血、鼻血。這是因為邪熱趁虛而入，所以導致吐血、鼻血。用苦味藥泄其熱，用苦味藥補其心，一舉兩得。這種說法也通。《濟眾方》用大黃、生地汁治療鼻血，它的清熱涼血，也是瀉心湯之類罷了。
原文
瀉心湯方大黃（二兩） 黃連 黃芩（各一兩）上三味。以水三升。煮取一升。頓服之。
白話
瀉心湯方：大黃（二兩）、黃連、黃芩（各一兩）。以上三味藥，用水三升，煮取一升，一次服完。
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