原文
師曰。夫脈當取太過不及。陽微陰弦。即胸痹而痛。所以然者。責其極虛也。今陽虛知在上焦。所以胸痹。心痛者。以其陰弦故也。
白話
老師說：診脈應當注意太過與不及。寸脈微而尺脈弦，就是胸痹疼痛。之所以這樣，是因為上焦極度虛弱的緣故。現在寸脈虛弱，可知病在上焦，所以胸痹。之所以心痛，是因為尺脈弦的緣故。
胸痹心痛短氣病脈證治第九
胸痹心痛短氣病脈證治第九
胸痹心痛短氣病脈證治第九31 句
原文
陽微、陽不足也。陰弦、陰太過也。陽主開。陰主閉。陽虛而陰乾之。即胸痹而痛。痹者閉也。夫上焦為陽之位。而微脈為虛之甚。故曰責其極虛。以虛陽而受陰邪之擊。故為心痛。平人無寒熱。短氣不足以息者。實也。
白話
陽微，是陽氣不足；陰弦，是陰氣太過。陽氣主開啟，陰氣主閉合。陽氣虛弱而陰氣侵犯，就會胸痹疼痛。痹就是閉塞的意思。上焦是陽氣所在的位置，而微脈表示虛弱得很嚴重，所以說這是極度虛弱的緣故。因為虛弱的陽氣受到陰邪的衝擊，所以造成心痛。正常人沒有畏寒發熱，出現氣短不足以呼吸的，是實證。
原文
平人、素無疾之人也。無寒熱、無新邪也。而乃短氣不足以息。當是裡氣暴實。或痰、或食、或飲。礙其升降之氣而然。蓋短氣有從素虛宿疾而來者。有從新邪暴遏而得者。二端並否。其為裡實無疑。此審因察病之法也。
白話
平人，就是素來沒有疾病的人。無寒熱，是指沒有新的外邪。但如果出現氣短不足以呼吸，應當是裡氣突然實盛，或是痰、或是食、或是飲，阻礙了氣機升降而造成的。氣短有從素來虛弱的舊疾而來的，有從新邪突然遏抑而得的。如果這兩種情況都不是，那肯定是裡實。這是審查病因、診察病情的方法。
原文
胸痹之病。喘息咳唾。胸背痛。短氣。寸口脈沉而遲。關上小緊數。栝蔞薤白白酒湯主之。
白話
胸痹這個病，症見喘息、咳嗽、吐唾沫、胸背疼痛、氣短。寸口脈沉而遲，關脈小緊數，用栝蔞薤白白酒湯主治。
原文
胸中陽也。而反痹。則陽不用矣。陽不用。則氣之上下不相順接。前後不能貫通。而喘息、咳唾、胸背痛、短氣等證見矣。更審其脈。寸口亦陽也。而沉遲。則等於微矣。關上小緊。亦陰弦之意。而反數者。陽氣失位。陰反得而主之。易所謂陰凝於陽。書所謂牝雞之晨也。是當以通胸中之陽為主。薤白、白酒。辛以開痹。溫以行陽。栝蔞實者。以陽痹之處。必有痰濁阻其間耳。栝蔞薤白白酒湯方
白話
胸中是陽的位置，反而閉塞了，那陽氣就不能發揮作用。陽氣不能發揮作用，那麼氣的上下就不能相互順利銜接，前後不能貫通，於是喘息、咳嗽、吐唾沫、胸背疼痛、氣短等症狀就出現了。再看他的脈象，寸口也是屬陽的，但沉遲，就等於微脈了。關上小緊，也是陰弦的意思。但反而見數脈，是因為陽氣失位，陰反而得勢而主事了。正如《易經》所說的陰氣凝結於陽，《尚書》所說的母雞在早晨啼鳴。這應當以疏通胸中陽氣為主。薤白、白酒，用辛味來開通痹阻，用溫性來推行陽氣。栝蔞實，是因為陽氣痹阻之處，必然有痰濁阻礙在其中。栝蔞薤白白酒湯方
原文
栝蔞實（一枚搗） 薤白（半升） 白酒（七升）上三味。同煮。取二升。分溫再服。
白話
栝蔞實一枚搗碎，薤白半升，白酒七升。以上三味藥物，一起煎煮，取二升，分兩次溫服。
原文
胸痹不得臥。心痛徹背者。栝蔞薤白半夏湯主之。
白話
胸痹不能平臥，心痛放射到背部的，用栝蔞薤白半夏湯主治。
原文
胸痹不得臥。是肺氣上而不下也。心痛徹背。是心氣塞而不和也。其痹為尤甚矣。所以然者。有痰飲以為之援也。故於胸痹藥中。加半夏以逐痰飲。栝蔞薤白半夏湯方
白話
胸痹不能平臥，是肺氣上升而不下降。心痛放射到背部，是心氣堵塞而不協調和。它的痹阻更加嚴重了。之所以這樣，是因為有痰飲作為援助。所以在胸痹的藥物中，加入半夏來祛逐痰飲。栝蔞薤白半夏湯方
原文
栝蔞實（一枚搗） 薤白（三兩） 半夏（半升） 白酒（一斗）
白話
栝蔞實一枚搗碎，薤白三兩，半夏半升，白酒一斗。
原文
上四味。同煮。取四升。溫服一升。日三服。
白話
以上四味藥物，一起煎煮，取四升，溫服一升，每日服三次。
原文
胸痹。心中痞氣。氣結在胸。胸滿。脅下逆搶心。枳實薤白桂枝湯主之。人參湯亦主之。
白話
胸痹，心中感覺痞塞滿悶，氣結在胸部，胸中脹滿，脅下氣逆上衝心胸，用枳實薤白桂枝湯主治。人參湯也可以主治。
原文
心中痞氣。氣痹而成痞也。脅下逆搶心。氣逆不降。將為中之害也。是宜急通其痞結之氣。否則速復其不振之陽。蓋去邪之實。即以安正。養陽之虛。即以逐陰。是在審其病之久暫。與氣之虛實而決之。栝蔞薤白桂枝湯方
白話
心中痞氣，是氣機痹阻而形成痞結。脅下氣逆上衝心胸，是氣逆不能下降，將要造成中的危害。這應當趕快疏通那痞結的氣，否則就要迅速恢復那不振的陽氣。祛除邪實就是安定正氣，溫養陽虛就是驅逐陰邪，這在於審視病情的久暫，與氣的虛實而決定。栝蔞薤白桂枝湯方。
原文
枳實（四枚） 薤白（半升） 桂枝（一兩） 厚朴（四兩） 栝蔞實（一枚搗）
白話
枳實四枚，薤白半升，桂枝一兩，厚朴四兩，栝蔞實一枚搗碎。
原文
上五味。以水五升。先煮枳實、厚朴。取二升。去滓。內諸藥。煮數沸。分溫三服。人參湯方人參 甘草 乾薑 白朮（各三兩）
白話
以上五味藥物，用水五升，先煎枳實、厚朴，取二升。去掉藥渣，加入其餘藥物，煎煮幾沸，分三次溫服。人參湯方：人參、甘草、乾薑、白朮各三兩。
原文
上四味。以水八升。煮取三升。溫服一升。日三服。
白話
以上四味藥物，用水八升，煎煮取三升，溫服一升，每日服三次。
原文
胸痹。胸中氣塞。短氣。茯苓杏仁甘草湯主之。橘枳生薑湯亦主之。
白話
胸痹，胸中氣機阻塞，氣短，用茯苓杏仁甘草湯主治。橘枳生薑湯也可以主治。
原文
此亦氣閉氣逆之證。視前條為稍緩矣。二方皆下氣散結之劑。而有甘淡苦辛之異。亦在酌其強弱而用之。
白話
這也是氣閉氣逆的證候，比前條稍微輕緩一些。兩方都是下氣散結的方劑，但有甘淡與苦辛的不同，也在於斟酌病情的輕重而選用它。
原文
茯苓杏仁甘草湯方茯苓（三兩） 杏仁（五十個） 甘草（一兩）
白話
茯苓杏仁甘草湯方：茯苓三兩，杏仁五十個，甘草一兩。
原文
上三味。以水一斗。煮取五升。溫服一升。日三服。不瘥。更服。
白話
以上三味藥物，用水一斗，煎煮取五升，溫服一升，每日服三次。如果不癒，再服。
原文
橘枳生薑湯方橘皮（一斤） 枳實（三兩） 生薑（半斤）上三味。以水五升。煮取二升。分溫再服。胸痹緩急者。薏苡附子散主之。
白話
橘枳生薑湯方：橘皮一斤，枳實三兩，生薑半斤。以上三味，用水五升，煎煮取二升，分兩次溫服。胸痹急性發作的，用薏苡附子散主治。
原文
陽氣者。精則養神。柔則養筋。陽痹不用。則筋失養而或緩或急。所謂大筋軟短。小筋弛長者是也。故以薏苡仁舒筋脈。附子通陽痹。
白話
陽氣，精純就能養神，柔和就能養筋。陽氣痹阻不能發揮作用，筋就失去濡養而或緩或急，就是所說的大筋軟短，小筋弛長的症狀。所以用薏苡仁舒緩筋脈，附子通達陽氣的痹阻。
原文
薏苡附子散方薏苡仁（十五兩） 大附子（十枚炮）上二味。杵為散。服方寸匕。日三服。
白話
薏苡附子散方：薏苡仁十五兩，大附子十枚炮製。以上二味，搗碎成散，每次服方寸匕，每日服三次。
原文
心中痞。諸逆。心懸痛。桂枝生薑枳實湯主之。
白話
心中痞滿，各種邪氣上逆，心胸部如懸物般動搖疼痛，用桂枝生薑枳實湯主治。
原文
諸逆。該痰飲、客氣而言。心懸痛。謂如懸物動搖而痛。逆氣使然也。桂枝、枳實、生薑。辛以散逆。苦以泄痞。溫以祛寒也。
白話
諸逆，包括痰飲、客邪之氣而言。心懸痛，是指如同懸掛的東西搖動而疼痛，是逆氣造成的。桂枝、枳實、生薑，用辛味來散逆氣，用苦味來泄痞滿，用溫性來祛除寒邪。
原文
桂枝生薑枳實湯方桂枝 生薑（各三兩） 枳實（五兩）上三味。以水六升。煮取三升。分溫三服。心痛徹背。背痛徹心。烏頭赤石脂丸主之。
白話
桂枝生薑枳實湯方：桂枝、生薑各三兩，枳實五兩。以上三味，用水六升，煎煮取三升，分三次溫服。心痛放射到背部，背痛放射到心胸，用烏頭赤石脂丸主治。
原文
心背徹痛。陰寒之氣。遍滿陽位。故前後牽引作痛。沈氏云。邪感心包。氣應外俞。則心痛徹背。邪襲背俞。氣從內走。則背痛徹心。俞臟相通。內外之氣相引。則心痛徹背。背痛徹心。即經所謂寒氣客於背俞之脈。其俞注於心。故相引而痛是也。烏、附、椒、姜。同力協濟。以振陽氣而逐陰邪。取赤石脂者。所以安心氣也。烏頭赤石脂丸方
白話
心背全部疼痛，是陰寒之氣充滿陽位，所以前後互相牵引作痛。沈氏說：邪氣侵襲心包，氣息應在背部的腧穴，就心痛放射到背部。邪氣侵襲背部的腧穴，氣息從內外出，就背痛放射到心。腧穴與臟腑相通，內外之氣相互引發，就心痛放射到背部，背痛放射到心。就是《內經》所說的寒氣客居於背部腧穴的脈絡，它的腧穴注入於心，所以相互牵引而疼痛。烏頭、附子、蜀椒、乾薑，同力協助，來振奮陽氣而驅逐陰邪。選用赤石脂，是用來安定心氣的。烏頭赤石脂丸方。
原文
烏頭（一分炮） 蜀椒 乾薑（各一兩） 附子（半兩） 赤石脂（一兩）
白話
烏頭一分炮製，蜀椒、乾薑各一兩，附子半兩，赤石脂一兩。
原文
上五味。末之。蜜丸如桐子大。先食服一丸。日三服。不知稍加服。附方九痛丸 治九種心疼。
白話
以上五味，研成細末，用蜜調和成丸如梧桐子大，飯前服一丸，每日服三次。如果無效，稍增量服用。附方：九痛丸，治療九種心痛。
原文
附子（三兩炮） 生狼牙 巴豆（去皮熬研如膏） 乾薑 吳茱萸 人參（各一兩）
白話
附子三兩炮製，生狼牙、巴豆去皮熬製研如膏狀，乾薑、吳茱萸、人參各一兩。
原文
上六味。末之。煉蜜丸如梧子大。酒下。強人初服三丸。日三服。弱者二丸。兼治卒中惡。腹脹。口不能言。又治連年積冷。流注心胸痛。並冷衝上氣。落馬墜車血疾等皆主之。忌口如常法。
白話
以上六味，研成細末，用煉蜜調和成丸如梧桐子大，用酒送服。體質強壯的人初次服三丸，每日服三次。體質虛弱者服二丸。兼治突然感受邪惡，腹脹，口不能說話。又治多年積累的冷氣，流注心胸疼痛，以及冷氣向上衝逆，墜馬、墜車等跌打損傷之病都可以主治。禁忌如同平常的飲食禁忌。
原文
按、九痛者。一蟲、二注、三風、四悸、五食、六飲、七冷、八熱、九去來痛是也。而並以一藥治之者。豈痛雖有九。其因於積冷結氣所致者多耶。
白話
按：九種心痛，一是蟲積，二是注病，三是風邪，四是悸動，五是食積，六是水飲，七是寒冷，八是熱邪，九是去來痛。都用一種藥來治療，難道是因為疼痛雖然有九種，但多數是由積冷結氣所引起的嗎？
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